術(shù)后眼球按摩護(hù)理在青光眼患者術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值

周雪

【摘要】目的：觀察術(shù)后眼球按摩護(hù)理在青光眼患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本實(shí)驗(yàn)78例采取手術(shù)治療的青光眼患者均為本院2018年7月至2019年7月接收，基于雙模擬法分為對照組（常規(guī)護(hù)理，39例）和觀察組（眼球按摩護(hù)理，39例），對護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：術(shù)后3天、2周，觀察組與對照組差異較小（t=0.649、0.719;P=0.518、0.475）;術(shù)后3個(gè)月，觀察組比對照組低，差異明顯（t=9.444;P=0.000）;觀察組功能型濾過泡（94.87%）比對照組（58.97%）高，差異顯著（x2=15.517;P=0.000）。結(jié)論：青光眼患者術(shù)后護(hù)理期間，結(jié)合眼球按摩護(hù)理，除合理控制血壓外，有助于功能型濾過泡出現(xiàn)率提高，值得采納與推廣。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后護(hù)理;眼球按摩護(hù)理;青光眼

【中圖分類號】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

青光眼是眼科較為常見的一種疾病，該病危害性較高。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國青光眼患病率是1-6%，其已經(jīng)發(fā)展成為導(dǎo)致人類失明的一種疾病，疾病發(fā)作期間僅有23小時(shí)至49小時(shí)，其容易造成患者在短時(shí)間內(nèi)徹底失明，同時(shí)合并嘔吐、頭痛及惡心等臨床病癥，對患者日常活動(dòng)造成顯著影響[1]，基于此，科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理方法尤為重要。本文就青光眼患者術(shù)后行眼球按摩護(hù)理效果進(jìn)行探析，具體如下。

1 臨床資料與方法

1.1 資料

本實(shí)驗(yàn)78例采取手術(shù)治療的青光眼患者均為本院2018年7月至2019年7月接收，基于雙模擬法平均分為兩組，各39例;對照組中，男、女分別有20例和19例;年齡最小、最大分別是67歲和32歲（50.36±5.84）歲;觀察組中，男、女分別有22例和17例;年齡最大、最小分別是65歲和30歲（50.29±5.79）歲;組間基線資料差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理方法。具體如下：告知患者合理休息，保證睡眠充足，臥床休息時(shí)間控制在1天至2天，告訴患者起床時(shí)，確保動(dòng)作輕柔，防止跌倒現(xiàn)象的出現(xiàn)。叮囑患者合理飲食，增加易消化、清淡食物的攝入，減少辛辣刺激性食物，多食用水果蔬菜，避免便秘的發(fā)生。保持樂觀、平穩(wěn)心態(tài)，禁止情緒過多波動(dòng)。對術(shù)后眼部紗布固定狀況監(jiān)測，包括松緊度，禁止用力觸碰眼部。術(shù)后1日，遵醫(yī)囑更換藥物，并滴注眼藥水，從而緩解炎癥，對感染狀況合理控制。術(shù)后患者很容易出現(xiàn)濾過泡形成不良等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并處理。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上行眼球按摩護(hù)理。詳情如下：通常情況下，在術(shù)后無出血指征、形成前房、眼壓超過10mmHg時(shí)，在護(hù)理人員指導(dǎo)下讓眼球向視線下方看，在換著上眼瞼部位放置護(hù)士拇指并于眼球緊挨，于濾過泡旁邊利用合適力量對眼球壓迫，持續(xù)按壓2秒，停留3秒，該動(dòng)作持續(xù)1個(gè)周期，對眼壓是否下降觀察，同按摩前相比，濾過泡隆起顯著，在前房出現(xiàn)變淺現(xiàn)象后停止操作。術(shù)后第3日開始進(jìn)行眼球按摩，每日兩次，每次進(jìn)行大約5個(gè)周期，術(shù)后第4日，增加眼球按摩頻率，并告知患者每日進(jìn)行2次，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行15個(gè)周期，術(shù)后第5日，按摩次數(shù)增加1次，進(jìn)行30個(gè)周期，按摩7日。加強(qiáng)對護(hù)理期間操作力度，也就是讓患者眼球感受到壓力。為患者出院后眼球按摩進(jìn)行指導(dǎo)，介紹按摩注意事項(xiàng)，防止不合理按摩導(dǎo)致并發(fā)癥。護(hù)理人員眼球按摩前，應(yīng)加強(qiáng)對眼前房狀態(tài)的關(guān)注，并對是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象觀察，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的處理。結(jié)束按摩后，告知患者多休息，出院后，堅(jiān)持繼續(xù)按摩，分別于晚間睡眠前開展，定期隨訪，并告知患者復(fù)查，以便對患者眼壓狀況及時(shí)了解。

1.3 觀察指標(biāo)

對3天、2周、3個(gè)月眼壓變化狀況、功能型濾過泡狀況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，接受t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗(yàn);兩組對比經(jīng)P檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼壓狀況

觀察組與對照組術(shù)后3天和2周眼壓差異較小（P<0.05）;術(shù)后3個(gè)月，觀察組比對照組低，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

2.2 功能型濾過泡狀況

對照組中，23例出現(xiàn)功能型濾過泡，發(fā)生率是58.97%;觀察組中，37例出現(xiàn)功能型濾過泡，發(fā)生率是94.87%;觀察組功能型濾過泡較對照組高，差異明顯（x2=15.517;P=0.000）

3 討論

青光眼是現(xiàn)階段較為常見的一種致盲眼部疾病，通過早期診斷和有效的手術(shù)治療后，患者可以取得顯著治療效果，而早期眼球按摩與手術(shù)成功存在緊密聯(lián)系，抗青光眼濾過術(shù)后及早實(shí)施眼球按摩護(hù)理，有助于功能型濾過提高，長時(shí)間按摩可避免瘢痕現(xiàn)象的發(fā)生，確保眼部濾過暢通，并對眼壓合理控制，促進(jìn)手術(shù)成功率提高[2]。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)眼球按摩技能，并進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員操作，使其可以熟練掌握相關(guān)內(nèi)容，術(shù)后眼球按摩期間，將準(zhǔn)備工作做好，并根據(jù)步驟開展，從而確保顯著濾過效果，同時(shí)加強(qiáng)對不影響眼部其他位置生理功能的關(guān)注，按摩期間，對按摩力度合理調(diào)控，實(shí)施前，為患者講解注意事項(xiàng)，因?yàn)檠蹓嚎刂菩枰L時(shí)間堅(jiān)持，出院前，為患者講解健康知識，并告知患者定期按摩。

據(jù)有關(guān)資料顯示[3]，在開展常規(guī)護(hù)理的同時(shí)結(jié)合眼球按摩，有助于眼壓合理控制，提高功能型濾過泡出現(xiàn)率。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，觀察組術(shù)后3個(gè)月眼壓比對照組低，差異顯著（P<0.05），而功能型濾過泡比對照組高，差異明顯（P<0.05）。

綜上，青光眼患者術(shù)后護(hù)理期間，結(jié)合眼球按摩護(hù)理，除合理控制血壓外，有助于功能型濾過泡出現(xiàn)率提高，值得采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]焦冠麗. 青光眼小梁切除術(shù)后不同眼球按摩護(hù)理方式對眼壓及手術(shù)成功率的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（6）：937-939.

[2]袁慶會(huì)， 張曉利， 呂剛， 等. 眼球按摩聯(lián)合激光治療閉角型青光眼急性發(fā)作[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2019， 41（4）：295-297.

[3]陳雅瑩， 張宇燕. 青光眼的眼球運(yùn)動(dòng)改變[J]. 國際眼科縱覽， 2019， 43（2）：79-83.