預防壓瘡的干預措施研究進展

謝銀平

【摘要】壓瘡一直是護理工作中的重點和難點，與常規護理方法相比，給予預防性壓瘡護理能全面預防患者出現壓瘡問題，緩解患者的痛苦，現通過壓瘡概述、發生因素、易發人群、預防干預措施進展進行綜述，為護理工作提供參考。

【關鍵詞】壓瘡;預防護理;干預措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A

壓瘡是臥床患者中最常見的并發癥，是長期臥床或者局部受壓所致[1]，其發病率高，愈合慢，它不僅影響原發病的恢復，同時也會給患者帶來心理和生理上巨大的痛苦。不僅增加患者的經濟壓力還會增加護士的工作負擔。因此需要根據患者的實際情況，為其提供預防性壓瘡護理，預防壓瘡產生。

1 壓瘡概述

1.1壓力性損傷的定

2016年最新壓瘡指南將壓瘡定義以及分期進行了重新界定，更名為壓力性損傷，是指發生在皮膚或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發生在骨隆突出處或皮膚與醫療設備接觸處。并分為（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）期，不明確分期的壓力性損傷和深部組織壓力性損傷。

1.2壓瘡高危人群

（1）老年患者，（2）腫瘤晚期伴疼痛、臨終關懷 ，（3）手術患者，（4）認知功能障礙者，（5）脊髓損傷，（6）ICU 患者，（7）皮膚潮濕、大小便失禁者 ，（8）低蛋白血癥，（9）營養障礙、炒手及偏重、肥胖者，（10）糖尿病足。

2 壓瘡發生因素

2.1 力學因素

分為壓力、剪切力、摩擦力3種，壓力是壓瘡形成的最主要原因。根據研究可知，當壓力在9.314kpa的情況下持續2個小時就會使細胞發生不可逆的變化，進而使組織出現損傷[2]。

2.2 營養不良

營養狀況是影響壓瘡的重要原因，營養的攝入不足，致使營養差、出現低蛋白血癥、抵抗力弱、皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受到壓力時，骨隆突出皮膚受到壓力增加，受壓處因缺少脂肪組織的保護導致血液循環障礙，產生壓瘡。

2.3 高溫與潮濕

體溫升高時，機體新陳代謝率增高，組織對氧的需求量增加，局部組織受壓，組織缺氧嚴重，壓瘡發生幾率增加。潮濕引起的皮膚浸漬會致使皮膚抵抗力下降，大小便失禁、傷口滲液和汗液均能導致潮濕。尤其是大便失禁，由于皮膚暴露與細菌和消化酶中而增加了PH值，進而增加了壓瘡的發生[3]。

2.4年齡

老年人皮膚松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚抵抗力下降，對外界環境反應遲鈍，皮膚血流速度下降，導致皮膚易損性增加。

2.5使用不當

使用石膏繃帶、夾板及牽引時松緊不適，襯墊不當，均可至局部組織血液循環障礙。

3 預防壓瘡干預措施

3.1標準化中醫方案

主要內容為：①保持體位：如果患者沒有任何禁忌癥狀，床頭可以抬高10-30度，對于不能抬高頭部的患者平臥，可以給予雙足跟用水囊墊起。②清潔被服，每天按時更換被褥、床單，并且要每隔6小時檢查一次，主要看是否干凈平整，有無碎屑，是否干燥等，一旦出現被服、衣物潮濕，需要立即更換。③定時翻身、叩背：每隔2小時為患者翻身扣背1次，側臥與仰臥兩種姿勢交替變換，側臥時用靠墊控制角度在30度左右，固定體位，但是有肢體功能障礙的患者，需用合適的工具協助翻身，不能盲目的拉扯肢體。④體表干燥：每天給予患者溫水擦浴2次，另外注意觀察患者體表分泌物與排泄物，對于出汗較多的患者及時擦干并更換衣物，大小便失禁的患者，需要在每次排便后及時進行清洗、擦干并給予適量的護臀油按摩，保護肛周的皮膚不被損傷。⑤健康教育：在患者入院時責任護士對患者及家屬進行健康宣教，致使他們對壓瘡有基本的了解。⑥穴位按壓：按壓足三里、三陰交、太溪、照海、關元等穴位2次/天，15min/次，可幫助患者舒經活絡、活血補氣、改善微循環，按壓后為了減少摩擦要及時涂擦潤滑藥膏，按壓時要用手指按摩，力道不宜過大，患者感到酸麻脹感為佳[4]。⑦確保營養：增加營養的攝取，以加強機體的抵抗力。

3.2詢證護理方案

循證護理是近些年隨著循證醫學的興起而逐漸被采用的新型護理模式，要求護理人員按照循證醫學理論基礎，分析疾病護理工作中面臨的主要問題，參照可靠的研究成果，尋找最佳的護理方案，進而提高護理質量[5-6]。主要內容為：①成立循證護理小組。②根據患者實際情況提出循證護理問題。③循證支持，通過查找國內為主流數據庫、閱讀書籍、文獻等尋找循證支持，結合臨床經驗，制定針對性的臨床護理方案。④循證護理措施;對患者進行護理干預的過程中，根據患者的實際情況作為依據，定性、定量分析引起壓瘡出現的相關危險因素，制定相應護理措施，由循證護理小組督察護理方案的事實情況，并且對護理過程中遇到的問題及時反饋，并且要及時給出應對的措施，對臨床護理方案進行改進和完善。

3.3預防性壓瘡護理

成立壓瘡護理小組，實施專業培訓，進行壓瘡護理專業知識的指導。主要方法為①病例分析，了解患者病情狀況及可能產生壓瘡的機率。②耐心溝通，掌握患者繼往生活習慣，身體狀況與自理能力，初步判斷患者壓瘡預防的能力與給予護理支持的有效性。③講解常見的壓瘡預防方法，盡量用通俗易懂的語言告知患者經常變換體位，參與自我保健，防止身體局部長期受壓產生壓瘡[7]。

4 總結

壓力性損傷主要是由于身體局部較長時間受到壓力、剪切力等作用，致使受壓的組織因缺血、缺氧和營養不良，而皮膚或皮下組織出現壞死、潰爛的一種常見并發癥。目前臨床上沒有特效的治療方法，護理上也是一道難題，因此可以通過對以上方法的推廣，對患者進行預防護理干預能夠保證患者皮膚安全，盡量將壓瘡的發生率降至最低。同時也提高護理質量。

參考文獻：

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[3]惠艷紅，耿晴晴。壓瘡的臨床護理新進展[J]世界最新醫學信息文摘2018.18（62）：72-74

[4]崔屹。穴位推拿預防一期壓瘡的臨床觀察[J]、中國使用護理雜志2006.22（6B）：46-47

[5]李敏。循證護理在手術室護理中的質量與對患者滿意度的影響分析。臨床醫學研究與實踐2017.2（20）：193-194

[6]張岳峰，陳雅玲，黃慧娟。循證護理在手術室預防壓瘡中的應用分析[J]中外醫學研究。2018.16（28）：101-102

[7]預防性壓瘡護理在老年患者中的臨床效果分析[J]：醫學信息2018.3.1（01）：171-172