婦科宮頸癌護理中的人文關懷與心理護理效果分析

馬艷

【摘要】目的：探究加速康復外科護理在低齡人工耳蝸植入患兒圍手術期的應用效果。 方法：選取2017年-2019年于我院行人工耳蝸植入術的低齡患兒116開展研究，隨機分為兩組，圍手術期觀察組實施加速康復外科護理，對照組則實施常規護理，對比護理療效。 結果：觀察組患兒家長護理滿意度顯著優于對照組患兒，術后6個月對比兩組患兒的聽覺行為分級（CAP）以及言語可懂分級（SIR），觀察組患兒顯著優于對照組患兒（p<0.05）。觀察組 患兒術后不適反應出現率顯著低于對照組患兒（p<0.05）。 結論：加速康復外科護理在低齡人工耳蝸植入患兒圍手術期的應用，效果顯著，可大力推廣應用。

【關鍵詞】加速康復外科護理;人工耳蝸植入;低齡患兒

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B

人工耳蝸也稱電子耳蝸、人工耳，是一種需借助于手術方式植入、能幫助配戴助聽器無效的檻重度聾患者獲得聽覺的電子裝置。兒童因心理不夠成熟，術后患兒多存在著嚴重的應激反應，圍手術期對患兒進行加速康復外科護理對于減少患者術后并發癥，有利于確保手術順利進行和提升患兒術后康復效果。本次特開展對照研究，以探究加速康復外科護理在低齡人工耳蝸植入患兒圍手術期的應用效果。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2017年-2019年于我院行人工耳蝸植入術的低齡患兒116開展研究，隨機分為兩組，其中男患兒60例，女患兒56例，患兒的年齡范圍為10月-6歲，兩組患者基本資料無統計學差異（p>0.05）。所有患兒均無耳蝸畸形以及無蝸后病變，無手術禁忌癥，患兒均全麻下行人工耳蝸植入術。

1.2方法

對照組患兒實施常規護理，觀察組患兒則實施加速康復外科護理，其措施具體如下：（1）術前準備，對患者進行術前個性化護理，主要包括安全宣講、飲食指導、心理護理等，強化術前24小時護理，患兒術前10小時應該禁止飲食，術前護理人員借助卡片、肢體語言、唇語等與患兒進行交流，以降低患者與父母分離以及接受手術的恐懼和焦慮，指導家長借助患兒喜愛的玩具等分散患兒注意力。（2）流程化手術配合，患兒自控能力差，手術采用全麻，護理人員手術過程中要確保動作的輕柔和準確，手術過程中嚴格執行無菌操作，術后及時的清除患兒口腔、鼻腔等的分泌物[2]。（3）防止電極脫落指導，手術后患者應該進行臥床休息，但是對于低齡患兒很難實現，術后允許父母陪伴，愿意臥床患兒應該采取平臥位或者是健側臥位，不愿臥床患兒，在術后6小時可下床，家長對患兒進行監督，患兒不宜進行劇烈頭部活動，此外加強患兒監督避免患兒用手撕扯耳部傷口敷料等。此外，患兒應該盡量的減少下頜骨的活動。（4）預防并發癥護理干預，護理過程中強化并發癥的監測，檢測患兒的意識和瞳孔情況，同時連通家長確保耳部敷料的干燥和清潔，以有效的預防感染和顱內并發癥的出現。（5）出院指導，人工耳蝸植入術后對人工耳蝸的保養至關重要，出院前，護理人員指導患兒家屬人工耳蝸保養方式，日常生活中要避免劇烈沖擊對人工耳蝸的沖擊，此外，要保持外置部件的清潔和干燥。患兒出院后，家長應該多患兒進行溝通交流，及時進行聽覺康復訓練和語言訓練，此外患兒日后生活中應該小心靜電，遠離高電壓以及強磁場，患者患病時應該避免使用耳毒性強的藥物，如慶大霉素[3]。

2 結果

2.1患兒不適反應比較

對比患兒術后不適反應，觀察組患兒敷料周圍疼痛腫脹、便秘、睡眠障礙等發生率顯著低于對照組患兒（p<0.05）。

2.2患兒CAP、SIR評分比較

對比兩組患兒術后開機以及術后六個月的CAP、SIR評分，術后兩組患兒評分無統計學差異，六個月后兩組患兒之間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

人工耳蝸植入是重度或極重度感音性聾的有效康復方法。低齡患兒年齡小，心智不成熟且存在著交流障礙，患兒配合性差，多容易出現強烈應激反應[3]。術后護理不當容易出現創傷口感染、電極移位等風險。加速康復外科護理過程中做好術前準備，術前對患兒及其家屬進行宣講，與患兒與家屬建立良好護患關系，以提升患兒治療依從性，強化術中和術后護理，以確保手術的順利進行和避免術后并發癥的出現，此次研究表明加速康復外科護理在低齡患兒人工耳蝸植入圍手術期的應用能夠有效的降低不良反應出現概率和提升家屬護理滿意度。人工耳蝸植入手術后，對人工耳蝸的保養工作至關重要，此外術后語言訓練和聽力訓練對患兒聽覺言語康復水平密切相關，加速康復外科護理中對患兒家屬進行針對性的出院指導，指導患兒出院后的康復訓練，此次研究過程中，術后六個月對患兒進行CAP、SIR評分，兩組患兒評分差異顯著，觀察組患兒評分顯著優于對照組患兒（p<0.05），表明加速康復外科護理的應用能夠幫助患兒聽覺言語能力的康復[4]。

綜上，加速康復外科護理在低齡人工耳蝸植入患兒圍手術期的應用效果顯著，降低患兒不良反應，提升家屬護理滿意度，同時有助于患兒術后言語聽力能力的康復，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]羅潤芬，查定軍，柏亞玲， 等.加速康復外科護理在小兒人工耳蝸植入術中的應用[J].中華耳科學雜志，2019，17（6）：938-942.

[2]劉玉倩.精細化護理在小兒人工耳蝸植入術護理中的效果研究[J].現代醫藥衛生，2018，34（23）：3707-3710.

[3]張玉霞，張明珍，蔡惠， 等.臨床路徑在小兒人工耳蝸植入術中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（6）：136-137，139.

[4]葉惠蓮，賴愛如，李小志.家庭語訓在小兒人工耳蝸植入術后中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（20）：40-41.