快速康復外科理念對經陰道全子宮切除術圍手術護理的效果研究

楊春燕

【摘要】目的：對經肝動脈化療栓塞術（TACE）治療后原發性肝癌患者的肝區疼痛護理措施進行了分析探究。方法：研究過程中，將我院收治的80例原發性肝癌患者當成了主要的研究對象。之后研究人員對所有患者的基本資料進行了整理匯總，并隨機將其分成了實驗及對照兩組，各40名患者。兩組患者都接受了TACE治療，針對對照組患者采用的是常規護理措施，而實驗組患者則在此基礎上加強了疼痛護理。最后對兩組患者的肝區疼痛情況及心理狀態進行了量化分析對比。結果：肝區疼痛情況方面，實驗組患者護理干預后的疼痛分值明顯低于對照組患者。因為P<0.05，所以結論具有顯著統計學差異。心理狀態方面，實驗組患者的SAS和SDS評分均要低于對照組患者，結論同樣存在顯著統計學差異（P<0.05）。結論：對原發性肝癌患者來說，在經過TACE治療后加強其肝區的疼痛護理可以在原有基礎上改善其肝區疼痛問題，并降低其負面情緒評分。今后要做好這類護理措施的推廣工作，進而提高護理質量。

【關鍵詞】原發性肝癌患者;TACE治療;肝區疼痛;護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B

原發性肝癌是一種非常常見的消化系統惡性腫瘤。根據臨床資料證實，其死亡率僅次于胃癌和食管癌，位于消化系統類惡性腫瘤的第三位[1]。該疾病的特殊性決定了患者在發現時疾病大都發展到了晚期，因此已經失去了最佳手術時機。隨著現代臨床醫學技術的不斷完善，TACE已經在該類病癥的治療中得到了相對廣泛的應用。由于患者在治療過程中會出現明顯的肝區悶漲及疼痛癥狀，所以要重視這部分患者的臨床護理。以下筆者由此著手對相關問題進行了分析探究：

1 資料與方法

1.1常規資料

實際研究過程中，將來我院就醫的80例原發性肝癌患者當成了主要的研究對象。之后研究人員對所有患者的基本資料進行了整合匯總，并將其隨機分成了實驗及對照兩組，各40名患者。研究對象的時間選擇節點為2019年5月至2020年5月。所有患者都接受了TACE治療，其中對照組患者采用的是常規護理措施，而實驗組患者則又增加了疼痛護理。對照組內有24名男患者、16名女患者，患者的年齡在（32-66）歲之間，平均年齡為（45.03±0.23）歲。實驗組內有23名男性、17名女性，患者的年齡在（33-65）歲之間，平均年齡為（46.32±1.15）歲。所有患者在術前都沒有出現肝區疼痛癥狀，且均知曉本次研究的目的及內容并作出了書面保證。因為P>0.05，所以兩組患者的常規資料并不具備顯著統計學差異，因此本研究可以繼續推進。

1.2研究方法

首先對照組患者采用的是常規護理措施，主要內容包括密切監測患者的體征和病情變化。如果患者出現了較為嚴重的肝區疼痛癥狀，要及時匯報給醫生進行處理。

其次實驗組患者在落實常規護理措施的基礎上又增加了疼痛護理。具體內容如下：（1）病房環境護理。護理人員需要做好病房衛生的清潔工作，為病人營造出合適的溫度、濕度，讓其擁有舒適的居住環境。在此基礎上，還要限定好患者家屬的探訪時間，這可以讓患者得到充分的休息，讓其以更加積極地心態面對病痛。（2）心理護理。因為原發性肝癌患者會出現非常劇烈的疼痛感，所以很容易會出現緊張、焦慮或是恐懼等負面情緒。因此需要做好患者的心理護理。首先要做好患者的溝通交流，給他們講解治療成功的案例，幫助其樹立對于未來生活的信心。要引導患者了解手術治療的基本原理、后續可能會出現的不良反應，提高其風險意識和治療依從性。（3）體位護理。在患者術后，要指導其選擇合適的姿勢臥床休息，進而緩解其腹壁的緊張程度。這可以在一定程度上緩解其肝區疼痛程度。之后還可以通過局部按摩的方式來幫助患者緩解肝區疼痛，但在按摩時需要控制好力度，以免對患者造成二次傷害。（4）藥物護理。如果需要給患者使用止痛藥，首先需要評估患者的疼痛癥狀，之后才能夠對其實施有針對性地疼痛治療。對1級疼痛患者，因為癥狀較為輕微，所以可以使用曲馬多、特耐等藥物進行治療。對2級疼痛患者，因為屬于中度癥狀，所以應當使用奧施康定、強痛定等藥物進行治療。對3級疼痛患者，就必須要使用嗎啡等強效麻醉和鎮痛類藥物進行治療。這一環節的治療中，需要控制好藥物的用量并密切觀察患者用藥后的機體反應。

1.3觀察指標

研究過程中，首先使用VAS評分量表對患者的實際疼痛情況進行了量化分析評估。該量表的滿分為10分，分值與疼痛程度間的關系為正相關。其次使用SAS和SDS評分量表對兩組患者的焦慮、抑郁評分進行了量化分析對比。

1.4數據處理

實際研究過程中，使用SPSS22.0統計學軟件完成了相關數據的計算處理。當“P<0.05”時則代表結論存在顯著統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者的肝區疼痛分值對比

護理后，實驗組患者的肝區疼痛評分明顯低于對照組患者。因為P<0.05，所以結論具有顯著統計學差異。詳細數據對比如下表1：

2.2兩組患者的心理狀態對比

護理后，實驗組患者的焦慮、抑郁評分均要低于對照組患者。因為P<0.05，所以結論具有顯著統計學差異。實驗組SAS評分（33.21±0.86 36）、SDS評分（36.24±0.16），對照組SAS評分（44.22±0.43）、SDS評分（50.19±0.76）。

3 討論

本文研究證明，實驗組患者在肝動脈化療栓塞術基礎上開展疼痛強化管理，結果顯示實驗組患者在肝區疼痛分值變化、患者焦慮抑郁評分要明顯低于對照組，因為P<0.05，所以結果具有顯著統計學差異。對原發性肝癌患者采用強化疼痛管理的方式能夠通過環境、心理等因素，對患者的病情發展和心理變化提供具有針對性的干預和幫助，為其提供及時有效的干預治療。

綜上所述，對于開展肝動脈化療栓塞術的原發性肝癌患者實施疼痛護理的治療方式，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，改善患者預后情況，值得我們在臨床實踐過程中加以推廣和應用。

參考文獻：

[1]孫上清. 原發性肝癌患者經肝動脈化療栓塞術治療后肝區疼痛的觀察和護理分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（05）：88.