現代根管治療術治療牙髓病及根尖周病的療效

王靜

【摘要】目的：觀察與分析牙髓病及根尖周病應用現代根管治療術治療的臨床效果。方法：本次研究對象95例，選自本院收治的牙髓病及根尖周病患者，選取時間為2019年1月—2019年12月，隨機數字表法將95例患者分為兩組，47例患者歸為對照組，給予塑化術治療;48例患者歸為觀察組，給予根管治療術治療，對比兩組治療效果、手術治療時間及患者治療滿意程度。結果：對照組和觀察組治療有效率及患者治療結果滿意度分別為82.98%、85.11%以及95.83%、97.92%，兩組對比觀察組優勢明顯（P<0.05）;觀察組手術治療時間顯著低于對照組（P<0.05）。結論：牙髓病及根尖周病應用現代根管治療術治療更加便捷有效，患者對治療效果給予好評，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】根管治療;牙髓病;根尖周病;治療有效率

【中圖分類號】R781.3 【文獻標識碼】A

[Abstract] Objective：To observe and analyze the clinical effect of modern root canal therapy on endodontic and periapical diseases. method 95 cases of patients with endodontic disease and periapical disease in our hospital were selected from January 2019 to December 2019， and then the 95 cases were divided into two groups according to the number table method， 47 cases were classified as the control group， given plasticization treatment; 48 cases were classified as the observation group， given root canal therapy， the treatment effect， operation time and patient satisfaction of the two groups were compared Degree. Results the effective rate and satisfaction rate of treatment results of the control group and the observation group were 82.98%， 85.11% and 95.83% and 97.92%， respectively. Compared with the observation group， the advantages of the two groups were obvious （P < 0.05）; the operation time of the observation group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion the application of modern root canal therapy in the treatment of endodontic disease and periapical disease is more convenient and effective， and the treatment effect is highly praised by patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] root canal treatment; pulp disease; periapical disease; effective treatment

在口腔科中，牙髓病及根尖周病都是較為常見的疾病，隨著人們飲食習慣的變化，目前發病率逐步提升。發病后患者患牙及周圍組織會存在疼痛和腫脹感，影響咬合和咀嚼，會對患者生活和心理狀態產生嚴重影響，因此合理選擇合理的治療方式具有十分重要的意義和作用[1]。近些年來，隨著醫療技術的進步和口腔治療器械的的優化和完善，現代根管技術逐步成熟并廣泛應用于治療牙髓并和根尖周病，現代根管治療技術能夠將感染或是壞死的牙髓及其組織沉底清楚干凈，具有操作便捷，安全有效等優點，得到醫生和患者的一致好評。本次研究將本院收治的牙髓病及根尖周病患者應用根管治療術治療，對其治療效果進行觀察及分析。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象95例，選自本院收治的牙髓病及根尖周病患者，選取時間為2019年1月—2019年12月，隨即數字表法將95例患者分為兩組，觀察組（n=48）本組患者男性22例、女性26例，年齡在18-58歲，平均年齡為（38.69±2.56）歲;對照組（n=47）本組患者男性24例、女性23例，年齡在19-57歲，平均年齡為（39.11±2.42）歲。所有患者均經確診為根尖周病及牙髓病。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），可比較。本院倫理委員會審核、批準本次研究?；颊呒覍僦椋炇鹬橥馕募?/p>

1.2 治療方法

對照組患者均采取塑化術治療：對照組患者采取塑化術治療方式，具體內容包括：治療前首先利用X線明確患者牙髓和根尖周病實際情況，開展手術時首先常規消毒病變部位，之后開展開髓和接髓等步驟。利用牙鉆旋轉直達根尖位置，之后沾有甲醛甲酚的無菌棉簽封閉根管口，全面消除感染。依照合理比例調配塑化液，充分攪勻直到塑化劑發熱并變為棕紅色，將塑化液注入到根尖處，切勿超過根尖狹窄部分，利用干棉簽將根管中級髓腔中多余的塑化液吸干凈，在髓腔內植入適量的ZOE糊劑，利用干勁的棉簽在根管口輕輕按壓，將塑化液封于根管里面。

觀察組患者均采取根管治療術進行治療：兩組患者治療前均接受X線全面檢查，明確病變情況、分析牙根走向和根管粗細。檢查過程中，如發現存在齲齒，需要提前進行合理處理;術前需要清除掉已經壞死的牙髓，操作后還需要反復沖洗患牙根管部位，可選擇雙氧水（3%）或生理鹽水交替沖洗掉根管內壞死組織和感染物，隨即進行干燥處理，檢查保證根管處于干燥狀態后進行填充，填充物選擇丁香油+牙膠，填充完成后應用測壓法進行處理，確保有效固定，之后利用X線檢查填充效果，如果情況不理想，可再次進行填充。

1.3 指標觀察

觀察并記錄兩組手術治療所需時間。

評定治療效果標準：顯效（臨床癥狀基本全部消失，咀嚼功能正常）、有效（臨床癥狀明顯緩解，咀嚼時偶有輕微疼痛）、無效（臨床癥狀、咀嚼功能無明顯改變甚至加重），顯效率+有效率=治療有效率。

利用不記名方式填寫并回收調查問卷，評定患者治療效果滿意程度，總計100分，滿意（>85分），尚可（85-50分），不滿意（<50分），患者治療效果滿意度=滿意率+尚可率。

1.4 統計學分析

利用SPSS 22.0軟件對研究數據進行分析處理，計量資料和計數資料分別利用（x±s）、百分率（%）表示，分別行t及 x2值檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較

對照組和觀察組治療有效率分別為82.98%、95.83%，兩組比較，觀察組優勢明顯，差異呈統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

現階段，受到生活水平的顯著提升，生活和飲食習慣的變化及生活壓力等多種因素的影響，口腔疾病發生幾率有了顯著提升。發生于牙根肩部及周圍組織的疾病稱之為根尖周病，牙髓組織發生的疾病被稱為牙髓病，本病具有類型多樣化特點，臨床最為常見的為牙尖周病變、牙髓炎、牙齒敏感等。相關研究表明，疾病主要誘發因素為化學或物理刺激影響、創傷影響或是微生物感染等。除去上述因素外，不健康的生活和飲食習慣也是導致疾病發生的高危因素，主要臨床表現為牙齒疼痛、齲齒、出血、牙齒顏色變化等，牙髓組織病變是根尖周組織病變的直接影響因素[2]，因此發病后需要進行有效治療，避免造成更為嚴重的結果。

塑化術對于治療牙髓和根尖周病效果確切，不需要進行根管填充，操作便利，但是使用的塑化液容易刺激根尖組織，導致其受到損傷，塑化液注入到根管中無法再取出，因此后期如果出現問題，就必須要拔除患牙。因此治療過程中醫生務必要規范操作，保證治療效果。現階段根尖周病變和牙髓炎首選治療方式為根管治療，本種手術方式主要包括根管清洗、消毒、填充，常用藥包括：EDTA（根管潤滑劑），氫氧化鈣（可作為根管封藥、蓋髓劑、根充糊劑）[3]。目前臨床中根管治療技術被廣泛應用，通過兩種藥物反復交替沖洗根管部位，可徹底清理患牙牙髓腔內存在污染、刺激物質，可消除炎癥避免再次感染，根據患者病情實際狀況，對根管填充劑的使用劑量進行準確評估，確保根管填充能夠避免根尖及組織再次發生炎癥和感染，封閉牙冠和根管填充可根除牙根尖病變。現代根管治療中使用的牙膠和填充物，可保證徹底密封根管，降低術后并發癥發生幾率，假如手術存在問題，可以取出填充物再次進行操作，治療效果較為理想，可避免拔除牙齒。治療時首先要利用X線檢查明確根管數量和形態，從而能夠制定完善的治療方案，務必要確保對根管進行徹底清理和消毒，避免影響手術治療效果，盡量縮短根管治療時間，提升治療有效率。

本次研究結果顯示，對照組和觀察組治療有效率及患者治療結果滿意度分別為82.98%、85.11%以及95.83%、97.92%，兩組對比觀察組優勢明顯（P<0.05）;觀察組手術治療時間顯著低于對照組（P<0.05），表明應用現代根管治療術治療牙髓病及根尖周病治療時間相對較短且治療效率較為理想，能夠有效改善根尖炎癥情況，患者對治療效果滿意度較高。

由此可知，現代根管治療術對于牙髓病及根尖周病具有較高的臨床價值，操作便捷安全，手術時間短，治療有效率及患者對治療結果滿意度理想，可作為牙髓病和牙根尖周并的首選治療方法，但是在實際手術中，醫生需要明確患者實際情況，合理制定手術方案，術中規范操作，盡量保證手術效果，避免引起術后并發癥，幫助患者改善牙齒問題，望重視。

參考文獻：

[1]莊永清. 探討現代根管治療術治療牙髓病及根尖周病的療效[J]. 中國實用醫藥， 2018， 13（18）：80-81.

[2]滕敏. 一次性與分次根管治療對牙髓根尖周病患者的臨床療效及對生活質量的影響[J]. 國際醫藥衛生導報， 2020， 26（9）：1264-1266.

[3]闕禧韜. 一次性乳牙根管治療術治療乳牙牙髓病及根尖周病療效觀察[J]. 醫學信息， 2018， 31（11）：185-186.