COOK雙球囊與縮宮素聯合用于宮頸不成熟足月引產中的效果

任迎春

【摘要】目的：評價COOK雙球囊與縮宮素聯合用于宮頸不成熟足月引產中的效果。 方法：選擇我院婦產科近兩年收治的80例宮頸不成熟足月引產產婦作為本次研究的對象，盲選法隨機分為兩組，兩組病例數一致。兩組產婦均接受COOK雙球囊治療，試驗組在此基礎上采用COOK雙球囊與縮宮素聯合治療。觀察與比較兩組產婦宮頸成熟有效率、陰道分娩率、新生兒Apgar評分以及總產程時間。 結果：兩組產婦新生兒Apgar評分無統計學差異（P>0.05），但試驗組總產程時間更短，宮頸成熟有效率及陰道分娩率更高，與對照組具有統計學差異（P<0.05）。 結論：對宮頸不成熟足月引產產婦采用COOK雙球囊與縮宮素聯合治療能夠顯著促進宮頸成熟，提高陰道分娩率，縮短總產程，效果確切。

【關鍵詞】宮頸不成熟足月引產;縮宮素;COOK雙球囊;效果

【中圖分類號】R719.3 【文獻標識碼】A

臨床上產婦是否引產很大程度上是根據產婦宮頸成熟度確定的，宮頸成熟的產婦大多數都能夠實施陰道分娩。縮宮素是臨床應用最為普遍的引產方法，但縮宮素引產時間較長[1]。COOK雙球囊是一種特制雙球囊，其可以促宮頸成熟，為了探討其與縮宮素聯合用于宮頸不成熟足月引產中的效果，筆者對我院婦產科近兩年收治的80例宮頸不成熟足月引產產婦進行了對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產科近兩年收治的80例宮頸不成熟足月引產產婦作為本次研究的對象，盲選法隨機分為兩組，兩組病例數一致。本研究已經我院倫理會批準，產婦及家屬均為自愿參與，排除頭盆嚴重不對稱、有子宮宮頸手術史、合并嚴重內科疾病者。試驗組中產婦年齡在21～37歲范圍內，平均（26.2±1.5）歲;平均宮頸Bishop評分（4.6±0.8）分。對照組中產婦年齡在20～39歲范圍內，平均（27.1±1.6）歲;平均宮頸Bishop評分（4.4±0.9）分。兩組產婦一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦均先接受COOK雙球囊治療。產婦取截石位，解除陰道窺器充分暴露宮頸。將COOK雙球囊放入產婦宮頸管內，并在雙球囊內各注入約80ml生理鹽水，使產婦子宮球囊充盈。之后向外緩慢拉伸球囊，直到球囊緊貼宮頸內口。之后再次注入生理鹽水，開始計時并監護胎心，兩小時后允許產婦活動，后每隔兩小時監測一次胎心[2]。若產婦未出現撤出指征，則12小時后取出球囊并對產婦進行宮頸Bishop評分。去除球囊后，立即采用人工破膜。

試驗組產婦接受球囊和人工破膜30分鐘后仍未進入產程，繼續給予縮宮素滴注誘導宮縮。給予產婦縮宮素（成都市海通藥業有限公司生產，H51021982，1ml：5單位）縮宮素用量為2.5單位加入0.9%氯化鈉注射液500ml內靜滴，8滴每分開始，每15-30分鐘調一次，直到出現規律宮縮。若第1日靜脈滴注6～8小時后宮口未擴展則停止用藥，讓產婦保持充足休息。第2日檢查產婦宮頸條件，宮頸成熟產婦實施引產;否則繼續采用縮宮素治療。如果第三日宮頸仍不成熟則實施剖宮產終止妊娠。

1.3 評價標準

宮頸成熟有效率根據蓋銘英方法判定，即宮頸Bishop評分提高至三分以上為顯效，宮頸Bishop評分提高至兩分以上為有效;尚未達到以上標準的視為無效。

新生兒Apgar評分分別從新生兒出生后的心率、呼吸、肌張力等5個方面進行評分，7分及以上者為正常新生兒，7分以下的新生兒考慮有輕度窒息，4分以下高度懷疑重度窒息。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件包處理兩組資料。計量資料以（x±s）表示，計數資料以（n）表示，分別采用t、x2檢驗。

2 結果

兩組產婦新生兒Apgar評分無統計學差異（P>0.05），但試驗組總產程時間更短，與對照組具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

足月引產是通過藥物等方式誘發宮縮，發動產程實施分娩的過程，其可以顯著降低產婦分娩風險以及新生兒病死率。但引產很大程度上需要根據產婦宮頸成熟度確定是否實施，一旦產婦宮頸不成熟，產程會延長，使產婦剖宮產率提高，嚴重的甚至可造成不良妊娠結局。

COOK 宮頸擴張雙球囊可機械刺激宮頸，增加宮頸局部內源性前列腺素釋放，促進宮頸成熟，并通過子宮陰道反射軟化宮頸，誘發規律性宮縮。縮宮素是臨床最常用的促宮頸成熟藥物，主要通過刺激平滑肌收縮，擴張子宮頸，模擬正常分娩子宮收縮作用，并促進宮頸成熟。但由于縮宮素體主要分布于子宮體，因此其子宮收縮作用更強，臨床使用時可能會產生較多的無效宮縮，從而影響胎兒供氧狀態，且甚至部分宮頸條件差的產婦在使用縮宮素后，難以起到促宮頸成熟作用。在本研究中，先對兩組產婦使用COOK宮頸擴張球囊治療，如效果不佳再進行人工破膜，在此基礎上仍未進入產程的試驗組產婦，使用COOK宮頸擴張球囊與縮宮素聯合治療，治療總產程時間更短，宮頸成熟有效率及陰道分娩率更高，與對照組具有統計學差異（P<0.05）。由此可見，對宮頸不成熟足月引產產婦采用COOK雙球囊與縮宮素聯合治療能夠顯著促進宮頸成熟，提高陰道分娩率，縮短總產程，效果確切。

參考文獻：

[1]王賀紅.COOK 宮頸擴張雙球囊在瘢痕子宮再次足月妊娠促宮頸成熟和引產中的效果分析[J].醫學綜述，2019，25（010）：2073-2076.

[2]丁江玲，周丹丹.兩種方式促宮頸成熟在足月妊娠引產中的應用效果比較[J].基層醫學論壇，2019，23（19）：82-83.