DynaCT 在椎體成型術(shù)中的價(jià)值分析

卓軍 趙欣 李浩然

【摘要】目的：探討血管造影系統(tǒng)類(lèi)CT成像技術(shù)（DynaCT）引導(dǎo)下的經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）在治療椎體壓縮性骨折的應(yīng)用價(jià)值。方法：將48例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組24例患者治療前均行DynaCT掃描，依據(jù)DynaCT成像制訂椎體穿刺計(jì)劃，術(shù)后再次行DynaCT掃描了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況;對(duì)照組24例患者術(shù)前不進(jìn)行DynaCT掃描，直接2D定位行穿刺，術(shù)后再次行DynaCT掃描了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況。結(jié)果：共對(duì)48個(gè)病變椎體進(jìn)行治療，36個(gè)椎體行單側(cè)椎弓根穿刺，12個(gè)行雙側(cè)椎弓根穿刺，進(jìn)針83次，成功率100%。對(duì)照組24個(gè)病變椎體中出現(xiàn)骨水泥滲漏的有3例，滲漏至椎旁軟組織的有1例，滲漏至椎旁靜脈叢的有1例，至椎間隙的有1例，實(shí)驗(yàn)組24個(gè)病變中未出現(xiàn)骨水泥滲漏。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PVP術(shù)前可依據(jù)血管造影系統(tǒng)類(lèi)CT成像技術(shù)（DynaCT）指導(dǎo)制訂椎體穿刺計(jì)劃，術(shù)中可引導(dǎo)準(zhǔn)確穿刺，術(shù)后可及時(shí)、可靠地評(píng)估骨水泥滲漏情況。

【關(guān)鍵詞】血管造影系統(tǒng); DynaCT;椎體成型 ;骨水泥滲漏 ;椎體壓縮性骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

[Abstract] Objective：tTo explore the application value of percutaneous vertebroplasty （PVP） guided by angiography system like CT imaging technology （DynaCT） in the treatment of vertebral compression fractures.Methods： 48 patients were randomly divided into the experimental group and the control group. All 24 patients in the experimental group received DynaCT scanning before treatment. Vertebra puncture plan was made according to DynaCT imaging.In the control group， 24 patients did not receive DynaCT scan before surgery， but underwent 2D localization puncture， and underwent DynaCT scan again after surgery to understand the filling and leakage of bone cement.Results： A total of 48 pathological vertebral bodies were treated，36 vertebral bodies were treated with unilateral pedicle puncture，12 with bilateral pedicle puncture， 83 times of puncture， 100% success rate.In the control group， there were 3 cases of bone cement leakage in the 24 lesions of the vertebral bodies， 1 case of bone cement leakage to the paravertebral soft tissue， 1 case of bone cement leakage to the paravertebral venous plexus， and 1 case of bone cement leakage to the intervertebral space. No bone cement leakage occurred in the 24 lesions of the experimental group.The differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Prior to PVP， vertebra puncture plan can be made according to the guidance of angiographic system CT imaging technique （DynaCT）， accurate intraoperative puncture can be guided， and bone cement leakage can be timely and reliably evaluated after surgery.

[Key words] Angiography system DynaCT Vertebral formation Bone cement leakage Compression fracture of vertebral body

Dyna CT是一種容積掃描，基于平板DSA基礎(chǔ)上的一種新技術(shù)，重建原理與螺旋CT大致相同，通過(guò)內(nèi)插技術(shù)和積熠處理得到斷面圖像.DynaCT對(duì)檢查部位重建有多種序列"（如5S-DSA、8S-DR、20S-DR等序列），圖像采集完畢后傳送至X-Leonardo VB20D工作站處理經(jīng)INSpace重建，產(chǎn)生近400幅類(lèi)似橫斷面CT的軟組織圖像，然后經(jīng)多平面重建法（multiplanar reformat， MPR）重建產(chǎn)生橫斷面、冠狀面和矢狀面圖像，選用MPRthin模式，重建間隔2mm。同時(shí)還可進(jìn)行容積再現(xiàn)（volume rendering technique， VRT）等多種顯示方法的三維重建處理。MPR重建圖像類(lèi)似CT圖像.

1 實(shí)驗(yàn)資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2019年4月至2020年3月期間在本院收入就診的四十八例確診為椎體壓縮性骨折需要椎體穿刺的患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，其年齡區(qū)間為41-82歲，平均年齡為70.92±2.53歲，其中男性26例，女性22例。首先采用隨機(jī)分租的方法將所有的患者平均分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各二十例，其中對(duì)照組男性12例，女性12例，年齡區(qū)間為41-80歲，平均年齡71.37±3.92歲。而實(shí)驗(yàn)組男性14例，女性10例，年齡區(qū)間為42-82歲，平均年齡70.17±0.95歲，兩組患者的個(gè)人資料和基本數(shù)據(jù)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

上述參與此次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象均已簽署實(shí)驗(yàn)知情書(shū)并且自愿參與，且實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、性別及一般資料不存在較大差異，兩組患者的個(gè)人基礎(chǔ)資料之間表現(xiàn)為無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2設(shè)備資料

本次實(shí)驗(yàn)所用設(shè)備為西門(mén)子Artis DTA血管造影系統(tǒng)，所用采集程序?yàn)?0S DR DynaCT成像和重建方法。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用24例患者術(shù)前不進(jìn)行DynaCT掃描，直接2D定位行穿刺，術(shù)后再次行DynaCT掃描了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況. 實(shí)驗(yàn)組患者治療前均行DynaCT掃描，依據(jù)DynaCT成像制訂椎體穿刺計(jì)劃，術(shù)后再次行DynaCT掃描了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院選取的所有參與實(shí)驗(yàn)的兩組患者患者，此次實(shí)驗(yàn)他們所涉及的所有基本信息、個(gè)人資料、疾病恢復(fù)狀況等均使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

通過(guò)此次實(shí)驗(yàn)我們可以得出：在治療患者的椎體壓縮性骨折中，血管造影系統(tǒng)類(lèi)CT成像技術(shù)（DynaCT）引導(dǎo)下的經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP），能夠更好地了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況，指導(dǎo)制定椎體穿刺計(jì)劃，有利于患者下一步的治療。因此，血管造影系統(tǒng)類(lèi)CT成像技術(shù)（DynaCT）引導(dǎo)下的經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）在治療椎體壓縮性骨折中有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

3 討論及總結(jié)

在椎體壓縮性骨折的治療中，2D圖像下的引導(dǎo)方式不利于多角度全面性的了解骨水泥的注入及術(shù)中滲漏現(xiàn)象，其具有一定的局限性，相對(duì)于普通的采用正側(cè)位定位及觀察骨水泥滲漏的方法，DynaCT引導(dǎo)下的經(jīng)皮椎體成形術(shù)，術(shù)前可有效的引導(dǎo)進(jìn)針角度及深度，更好地指導(dǎo)制定椎體穿刺計(jì)劃，術(shù)中能夠更好地了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況，且明顯降低骨水泥滲透率，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者的康復(fù)及下一步的治療均具有積極作用。

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