持續腰大池腦脊液引流療法應用于創傷性蛛網膜下腔出血的臨床治療效果及可行性分析

文唐敏 付敏

【摘要】目的：探究持續腰大池腦脊液引流療法應用于創傷性蛛網膜下腔出血的臨床治療效果和可行性。方法：選擇我院于2019年1月至2020年2月收治的80名創傷性蛛網膜下腔出血患者作為研究對象。采用隨機分組的方法分為兩組，對照組和實驗組各40名創傷性蛛網膜下腔出血患者。其中對照組患者接受腰椎穿刺引流術治療，實驗組患者接受持續腰大池腦脊液引流治療。比較兩組患者在接受治療后顱內壓恢復時間、相同時間點的GCS評分、預后以及并發癥情況。結果：經過治療后，實驗組顱內壓恢復時間明顯要更短于對照組;在治療后相同的時間點，實驗組的GCS評分要明顯高于對照組;實驗組的患者預后情況也要明顯優于對照組;實驗組患者治療后引起并發癥的概率要明顯低于對照組。差異皆具有統計學意義（P<0.05）。結論：持續腰大池腦脊液引流療法在治療創傷性蛛網膜下腔出血時各方面都要優于常規的腰椎穿刺引流術，對于創傷性蛛網膜下腔出血具有良好的治療效果，值得在以后的臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】持續腰大池腦脊液引流療法;創傷性蛛網膜下腔出血;治療效果;可行性

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A

創傷性蛛網膜下腔出血是臨床上的一種常見病。這種疾病發生的原因主要是患者顱腦受到外傷后，腦皮質的細小血管發生破裂后，血液流進蛛網膜下腔[1]。這是一種比較多發性的顱腦損傷類型。該疾病引起腦血管痙攣，使腦組織缺血和缺氧，影響腦部的代謝和正常功能，導致腦損傷后病情加重繼發腦損傷，會使患者的病殘率和致死率上升。因此當患者出現了創傷性蛛網膜下腔出血時，對其采取及時有效的治療是非常關鍵的[2]。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院于2019年1月至2020年2月收治的80名創傷性蛛網膜下腔出血患者作為研究對象。采用隨機分組的方法分為兩組，對照組和實驗組各40名創傷性蛛網膜下腔出血患者。其中對照組患者接受腰椎穿刺引流術治療，實驗組患者接受持續腰大池腦脊液引流治療。

兩組患者年齡、性別等一般資料具有良好的可比性，差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2治療方法

對照組的患者接受腰椎穿刺引流術：首先對該組的患者采用止血、降顱壓、擴血管和腦保護劑等藥物治療。在患者傷后第二天，對其進行腰椎穿刺，在放液之后使用生理鹽水沖洗置換腦脊液。

實驗組的患者接受持續腰大池腦脊液引流療法。首先對患者進行常規的藥物治療。然后進行腰大池持續引流。根據患者的病情對其實施腦脊液沖洗置換，然后再對患者進行腰大池穿刺，將配套的腦脊液分流管置入顱腦方向;同時將延長管和無菌引流袋與其連接。在這個過程中要注意限制引流速度和引流量，同時注意引流管最高點距離床面的距離不得超過20cm，以15-20cm為佳。

1.3評價指標

對比兩組患者經過治療后的顱內壓恢復時間、GCS評分、預后以及并發癥情況。

1.4數據處理

本次研究所產生的數據均采用SPSS21.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。差異具有統計學意義為p<0.05。

2 結果

相對于接受腰椎穿刺引流術的對照組患者，接受持續腰大池腦脊液引流療法的實驗組患者，在經過治療后，顱內壓恢復時間很明顯要更短;同時在治療后的相同時間點，實驗組患者的GCS評分也要明顯高于對照組;另外實驗組患者的預后效果也要明顯優于對照組;最后實驗組患者的并發癥出現的概率也要低于對照組。差異皆具有統計學意義（p<0.05）。具體數據詳見表1。

3 討論

創傷性蛛網膜下腔出血的主要原因是顱腦受到外力的作用，導致腦表面或者腦底的血管破裂，血液外流至蛛網膜下腔。該疾病會使腦部神經痙攣，使局部腦組織的血液灌注變少，進一步會影響腦組織的正常功能和代謝[3]。如果患者沒有得到及時且有效的治療，還會加重繼發腦損傷，引起很多并發癥，對顱腦損傷預后造成很嚴重的不利影響，使該疾病的致殘率和病死率上升。

腰椎穿刺引流術通過沖洗置換腦脊液可以使血性腦脊液被有效地稀釋，促進腦脊液的循環和吸收。但是該療法的早期穿刺引流數量有限且比較難以把握引流量，因此對患者的治療效果不是特別理想。另外由于該療法的反復性，還會使患者遭受比較多的痛苦，因此需要提升和改善治療的方法。而持續腰大池腦脊液引流療法釋放血性腦脊液的方法是通過腦脊液自然循環的途徑，使腦脊液迅速地降低血性，避免了腦積水等并發癥的產生。該療法對患者造成的創傷也比較小，同時降低了患者的感染率。

本研究結果表明：持續腰大池腦脊液療法在對創傷性蛛網膜下腔出血患者進行治療時，其治療效果要優于常規的腰椎穿刺引流術，該療法在臨床上具有更好的治療效果和可行性，值得在今后的臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]李光亮，趙向南，王方藝. 創傷性蛛網膜下腔出血繼發腦積水的臨床分析[J]. 中國臨床神經外科雜志，2016，21（ 7） ： 433-434.

[2]李志峰，陳勇，方紅娟等.腰大池持續引流治療外傷性蛛網膜下腔出血的系統評價[J]. 北京醫學，2017，39（ 1） ： 26-30.

[3]孫學志，熊明，蘇求才.持續腰大池引流術在動脈瘤性蛛網膜下腔出血中的臨床應用[J].中國醫師雜志，2017（19）：1574.