胃癌如何治療

周川皓

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B

談到胃癌大家想必都不陌生，胃癌是目前世界范圍內發病率較高的惡性腫瘤疾病，且患者平均生存周期相對比較短，因此胃癌是人類健康的重要威脅之一。胃癌的病因是比較復雜的，其病因可從飲食習慣、感染因素、遺傳、慢性胃部疾病以及免疫因素等多個角度來進行分析。而從胃癌患者的實際情況上來看，多數胃癌患者有慢性胃部疾病病史，而且在日常生活中沒有因胃部疾病而改善其飲食生活習慣，同時也沒有對相關疾病進行積極地治療，在這種情況下患者的胃粘膜受損情況持續加重，炎癥侵襲逐漸加深，反復的炎癥刺激就很容易導致患者患上胃癌。

由于胃癌早期癥狀不是很明顯，加上很多胃癌患者本身就有慢性胃部疾病，所以即使出現一些不適癥狀的患者，也往往以為是既往胃病發作，沒有充分考慮胃癌的情況。在臨床工作中，遇到的很多患者，其實對于自己患胃癌都非常詫異，回憶既往出現的不適癥狀才發覺自己早就應該來醫院進行檢查治療，追悔莫及的同時，必須馬上開始全面的治療干預。關于胃癌的治療，其實當前臨床治療手段還是比較多的，不同胃癌類型、不同分期、不同身體狀況的患者可以采用不同的治療方式來抑制腫瘤生長、阻止其進一步侵損組織器官。為了讓大家充分了解胃癌的治療情況，本文將針對相關內容進行詳細介紹。

胃癌的治療措施要根據患者的不同情況來進行選擇，目前臨床工作中針對胃癌進行的治療措施，主要包括手術治療、放化療、內分泌治療、靶向治療以及藥物輔助治療等。從整體情況上來看，外科手術治療仍是胃癌治療的重要手段，針對胃癌進行的手術，從治療目標上來看可以分為根治性手術以及非根治性手術，根治性手術主要分為標準根治切除術、改良胃切除術以及胃全切這三類，通過對腫瘤分期以及侵損情況的了解，可以針對性選擇具體的根治性手術措施，目前多數胃癌患者可以采用標準的根治性切除術，在確定腫瘤范圍以及對周邊組織的影響后，選擇切除三分之二左右的胃來確保腫瘤被完整切除，且在切除后需要進行周邊淋巴結清掃，降低其淋巴轉移的風險[1]。而改良胃切除術切除的胃部組織相對較少，只對必要區域進行切除，這種手術的優勢在于術后患者生活質量相對比較高，但是其缺陷也是比較明顯的，改良切除術只適用于胃癌早期腫瘤體積相對較小、尚未造成大面積侵損的患者。而胃全切則是針對腫瘤相對較大，無法保留部分胃的患者所進行的一種手術，由于手術波及范圍相對比較大，所以手術難度還是比較高的，而且在術中不僅要進行消化道的重建，還需要重點針對一些重要的血管做好止血處理，同時也需要進行淋巴結清掃處理。如果進行全胃切除，那么整個手術持續時間是比較長的，術后也可能出現一系列并發癥，不過對于腫瘤相對較大病情比較嚴重的患者，還是要根據需求接受此類手術[2]。

非根治性手術主要就是姑息手術，此類患者已經到了胃癌晚期，由于腫瘤侵害已經相當嚴重，從治療的角度上來看，患者已經失去了進行根治性手術的機會，而患者在嚴重的腫瘤侵害下，出現了包括大出血、梗阻、胃腸道壞死穿孔等嚴重病情，那么此時應該進行該手術。針對這些出現的嚴重癥狀進行改善，盡量提升患者的生存周期和生活質量。

放化療一直以來都是惡性腫瘤治療的重要措施，不過從胃癌的實際情況上來看，其對于化療的敏感性相對比較低，但是這并不意味著不需要進行化療，尤其是對于暫時無法手術的患者，通過化療盡可能讓腫瘤體積縮小是爭取手術機會提升治療效果的關鍵所在。而術后化療則能夠降低癌細胞轉移的風險，所以說化療對于胃癌患者而言還是非常有必要的。目前針對胃癌患者進行化療時，需要根據患者的需求選擇具體的化療藥物，胃癌患者在手術治療后需要按時接受化療治療，術后化療主要包括靜脈藥物化療以及腹腔內化療藥物灌注治療等，化療效果不佳多數與耐藥性有關，當某一種或者聯合化療的用藥效果不明顯時，可以更換一些二線化療藥物進行治療，嘗試改換化療藥物來使用一些敏感度較高的藥物。而胃癌對于放療的敏感度是相對較高的，通常放療與化療同步進行，放療目前多采用局部放療的方式進行，采用這種方式進行化療能夠最大限度上，降低患者因放射線影響而產生的不良反應。即便如此，但是在放化療過程中需要針對患者產生的不良反應采取相應的緩解措施。在放化療產生不良反應后，需要針對性給予藥物輔助治療減輕不良癥狀，強化治療效果。目前化療過程中患者惡心嘔吐的癥狀比較嚴重，針對這種情況可以適當使用一些止嘔藥，而化療所造成的其他組織器官損害也應該妥善使用藥物進行保護，降低化療中對患者身體造成的額外損害[3]。

靶向治療是目前惡性腫瘤治療過程中的重要措施，靶向治療相較于常規化療以及放療治療具有指向性強副作用小的特點，靶向藥物在進入人體后只影響對應的靶細胞，不會對其他正常的細胞造成損害。目前針對胃癌患者所使用的靶向治療藥物主要可以分為兩類，第一類是HER2因子靶向藥物，第二類是抑制腫瘤血管生成的藥物，根據患者具體病情選擇相應的靶向藥物，能夠在最大限度上抑制腫瘤生長，達到較好的臨床治療效果。

胃癌患者在治療過程中需要樹立治療信心，只有積極進行治療干預，才能夠最大限度上提升整體治療效果、延長生存周期并提升生活質量。希望讀者朋友們在閱讀本文后能夠對胃癌的治療有更深刻的認識。

參考文獻：

[1]王輝，李超，孟松， 等.新輔助化療治療進展期胃癌的療效分析[J].臨床醫學進展，2020，10（07）：1376-1382.

[2]金仁安，汪勇.胃癌圍術期綜合治療進展[J].腫瘤綜合治療電子雜志，2020，6（3）：51-57.

[3]陳晨晨，鄒小明.胃癌的抗血管生成治療研究進展[J].胃腸病學和肝病學雜志，2020，29（8）：939-944.