說(shuō)說(shuō)新生兒藍(lán)光治療那些事兒

王裕林

【中圖分類號(hào)】R722.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

家里有小朋友的家長(zhǎng)都知道，在寶寶剛剛出生幾天以后會(huì)出現(xiàn)面色發(fā)黃的現(xiàn)象。對(duì)于不嚴(yán)重的寶寶，醫(yī)生會(huì)告訴媽媽過(guò)一段時(shí)間就會(huì)自動(dòng)退掉，變成漂亮寶寶的。但是還有一些發(fā)黃的比較嚴(yán)重的寶寶，醫(yī)生就會(huì)建議媽媽為寶寶進(jìn)行治療了，藍(lán)光治療是最常用的退黃的辦法。今天我們就來(lái)了解一下什么是新生兒的藍(lán)光治療以及進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)候的護(hù)理方法。

1 藍(lán)光治療

藍(lán)光治療是一種通過(guò)特殊燈光照射皮膚治療新生兒黃疸的一種方法。那么問(wèn)題又來(lái)了，什么又是新生兒黃疸呢？新生兒黃疸是指出生不久的嬰兒由于身體中的膽紅素代謝沒(méi)有發(fā)育健全，出現(xiàn)了像皮膚、黏膜以及眼睛的鞏膜出現(xiàn)黃色的病癥，這種現(xiàn)象正常是會(huì)隨著新生兒器官的不斷發(fā)育逐漸消退的，但是也有一些比較嚴(yán)重的寶寶需要進(jìn)行相關(guān)的治療。藍(lán)光就是治療新生兒黃疸的一種重要的方法。

藍(lán)光治療是通過(guò)光的氧化作用將寶寶體內(nèi)的膽紅素變成水溶性的，不需要再與葡萄糖醛酸結(jié)合，就可以直接通過(guò)膽汁和尿液排出體外，降低血液中的膽紅素，防止膽紅素進(jìn)入腦部，引起腦部疾病。

當(dāng)對(duì)患病的寶寶進(jìn)行藍(lán)光照射的時(shí)候，皮膚表層比較淺的膽紅素吸收了燈光的光線，它自身的結(jié)構(gòu)就會(huì)改變，由原本只能溶于脂肪的性質(zhì)變成可以溶于水的性質(zhì)，這樣就可以輕松的通過(guò)排液的形式減少，進(jìn)而減輕新生兒的黃疸情況。

進(jìn)行藍(lán)光治療的時(shí)候要把寶寶的衣服都脫光，把他/她放在一個(gè)透明的保溫箱中，用小眼罩將寶寶的眼睛遮住，還有寶寶的生殖器的部位也要保護(hù)好，避免燈光的刺激。在保溫箱的上面和下面分別有一個(gè)能發(fā)出淡淡的藍(lán)色光的燈，每次需要連續(xù)照射12～24個(gè)小時(shí)，一般不嚴(yán)重的寶寶照一次就可以發(fā)現(xiàn)皮膚上的黃色變淺了。在進(jìn)行完藍(lán)光治療需要對(duì)黃疸進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)反復(fù)的情況，可以再次進(jìn)行光療。

但是對(duì)于一些比較嚴(yán)重的黃疸，就不能單獨(dú)地使用藍(lán)光治療的方法了，必須進(jìn)行綜合性的治療。因?yàn)橐恍┯筛尾　⒛懙篱]鎖等疾病造成的黃疸是不可以用藍(lán)光治療的。在藍(lán)光治療的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀，但是在停止藍(lán)光后這些癥狀很快就會(huì)消失了。

因?yàn)樗{(lán)光治療都是在醫(yī)院中進(jìn)行，對(duì)寶寶的護(hù)理都是由醫(yī)生和護(hù)士來(lái)完成的，但是他們具體會(huì)對(duì)寶寶做些什么，也是媽媽們比較關(guān)注的，下面我們就來(lái)說(shuō)一下在藍(lán)光治療的過(guò)程中，護(hù)士們是怎么對(duì)寶寶進(jìn)行護(hù)理的呢。

2 藍(lán)光治療的護(hù)理

藍(lán)光治療前的準(zhǔn)備工作：

2.1按照寶寶的身長(zhǎng)將寶寶要使用的保溫箱準(zhǔn)備好，燈管與寶寶的距離要保持在30-50厘米的距，同時(shí)也要將遮光物品、紙尿褲等必須品準(zhǔn)備好，還有就是醫(yī)護(hù)人員所需的墨鏡。將燈管和反射板進(jìn)行清潔，避免因?yàn)榛覊m影而響光照的強(qiáng)度和效果。清潔保溫箱，將箱內(nèi)的加濕水箱加入蒸餾水，加至兩層滿就好。完成之后接通電源，檢查一下保溫箱的燈管亮度以及相關(guān)線路是否正常。

保持治療空間的清潔和通風(fēng)，室溫保持在24-26℃之間，濕度控制在55%-65%的范圍內(nèi)。清潔以及檢測(cè)完保溫箱之后，將箱內(nèi)溫度調(diào)到30-32℃之間，如果是早產(chǎn)的寶寶要控制在32-36℃之間。

2.2做好家屬的心理工作，將比較嚴(yán)重的新生兒黃疸的危害告訴家屬，同時(shí)對(duì)治療的目的和必要性進(jìn)行說(shuō)明，并且要告訴家屬藍(lán)光治療是很安全的。解除家屬的擔(dān)憂，緩解他們心理的顧慮。

2.3在進(jìn)行藍(lán)光治療前要對(duì)寶寶的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，查看寶寶每日血清膽紅素?cái)?shù)值、體溫、出入量等一系列指標(biāo)，為寶寶稱一下體重、測(cè)一下體溫并做好記錄。幫助寶寶做好身體的清潔工作，不要在身體涂抹寶寶油以及爽身粉之類的東西，這樣會(huì)減弱光療的效果。

2.4護(hù)士在準(zhǔn)備進(jìn)行操作治療前要洗干凈雙手、戴好墨鏡。同時(shí)要把寶寶的保護(hù)措施做好，最后將寶寶放入治療的保溫箱中。

3 藍(lán)光治療進(jìn)行時(shí)的護(hù)理

3.1盡量將寶寶的身體伸張開(kāi)放入箱內(nèi)，紙尿褲或者尿布的遮蓋面積要小一些，保證寶寶的皮膚可以大面積的接觸到藍(lán)光，提高治療的效果。將寶寶的眼睛用眼罩遮擋好，避免藍(lán)光損害視網(wǎng)膜。

3.2在光療的過(guò)程中，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)要給寶寶翻一次身，讓他/她背部的皮膚也進(jìn)行照射。當(dāng)寶寶趴在箱里的時(shí)候，旁邊需要有工作人員進(jìn)行照顧，避免寶寶的口鼻被堵住出現(xiàn)窒息。

3.3當(dāng)寶寶進(jìn)入一個(gè)新的環(huán)境，并且媽媽還不在身邊的情況下，非常容易出現(xiàn)哭鬧不止的情況，導(dǎo)致汗液分泌過(guò)多，這時(shí)候工作人員要及時(shí)的幫助寶寶清潔皮膚，保持干燥，也可以幫助寶寶進(jìn)行撫觸按摩，緩解寶寶的情緒。

3.4在藍(lán)光治療的過(guò)程中可以給寶寶喂水，喂奶，一般情況下，寶寶在溫箱里容易出現(xiàn)汗液比較多的狀況，水分流失的比較大，因此，要在光療的同時(shí)保證寶寶充足的水分?jǐn)z入。母乳的媽媽要及時(shí)的擠奶交給工作人員，奶粉的寶寶要按時(shí)按量的進(jìn)行喂哺，在每次喂奶之間也要喂一些溫開(kāi)水，最大限度的減少寶寶水分的流失。

3.5工作人員要加強(qiáng)對(duì)光療寶寶的定時(shí)檢查，做好記錄，注意是否有抽搐、呼吸暫停及皮膚青紫的情況，注意觀察光療期間寶寶的黃疸是否減輕，有沒(méi)有皮膚出現(xiàn)青銅色的顯現(xiàn)，皮膚出現(xiàn)青銅色說(shuō)明膽紅素在上升，應(yīng)馬上停止光療。如果皮膚出現(xiàn)斑點(diǎn)或者瘀點(diǎn)，這種情況在光療結(jié)束后可以逐漸消退。

3.6對(duì)光療的效果進(jìn)行觀察并記錄，幫助醫(yī)生了解寶寶的情況，及時(shí)地調(diào)整治療方案，一般24小時(shí)后會(huì)有明顯的退黃表現(xiàn)，如果效果不是很明顯并且沒(méi)有其他癥狀出現(xiàn)，可以將光療的時(shí)間增加到48小時(shí)。

4 光治療出箱后的護(hù)理

當(dāng)寶寶完成光療可以出箱和爸爸媽媽見(jiàn)面的時(shí)候，要再給寶寶洗一次澡，檢查一下皮膚有無(wú)破損，并觀察黃疸是否有反復(fù)的現(xiàn)象。如果可以出院，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，光照超過(guò)24小時(shí)，要及時(shí)幫寶寶補(bǔ)充維生素B2。

總而言之，新生兒黃疸雖然是一種疾病，但是家長(zhǎng)們也不用擔(dān)心，及時(shí)地通過(guò)科學(xué)的方法進(jìn)行治療，黃疸很快就會(huì)消退。