體現藥學服務價值

孫長宏

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】B

藥學服務在醫療方面逐漸凸顯出其重要的地位，要想體現藥學服務的價值，不能僅僅有相關部門的設立，還要有相關作為，使藥劑師為患者和醫療人員提供服務，這也就是說要體現藥學服務價值，有位還要有為。

1 什么是臨床藥學

臨床藥學又稱醫院藥學，醫院藥學是指以醫院的藥物供應、藥事管理、藥學技術和臨床醫學用藥為研究核心的一門科學，是以藥學管理和藥物安全為中心的藥學技術。以臨床醫生和患者為主要服務對象，提供藥物指南，負責臨床安全，合理和有效的藥物治療，并根據治療效果的質量標準在醫院的特定環境中進行藥物科學工作。包括藥劑師的管理、藥物調劑、藥物調配、制劑、臨床藥學、藥物研究、藥物測試和質量控制、藥物信息、藥品研究和教育、藥學人員培訓以及藥學專業人員建立職業道德等。在中國，現代醫院藥學是現代醫院一門嶄新的學科，將在現在和將來在醫院的醫療工作中發揮重要作用。

近年來，國內外醫院藥學服務發展迅速，長期以來已從單一產品模式轉變為基于科學技術服務的模式。醫院藥學已從過去的藥劑科逐漸發展為多個部門組成的藥學科所代替，以響應當今醫院藥學的需求并滿足現代醫院的高質量醫療需求。此外，它還具有用于藥物管理，藥物輸送，藥物制備的制藥技術服務等多項功能。

現代醫院藥房的迅速發展對于臨床合理，安全有效地使用藥物，預防藥物引起的疾病和事故，進一步改善醫院護理質量以及維持人們的身心健康非常重要。醫院藥學是一門多學科的科學。密切相關的是藥劑學、管理學、藥理學、治療學、生物醫學實驗室科學、臨床醫學等等。這要求藥劑師從藥房中走出來，走到臨床醫學的最前沿，并為臨床醫生提供許多與治療直接有關的科學知識和技術服務。這就要藥劑師要掌握更全面的藥學知識，以勝任醫院藥學的工作。

中國政府重視醫院的事業和發展。為響應全球醫院藥學的發展步伐，制定了一套法律法規以規范和確保醫院藥學的平穩發展。中國藥學會專門成立了醫院藥學專業委員會。建立了醫院藥學，臨床藥學等版物。一些醫學院和大學建立了臨床藥學專業和藥物管理課程。大多數醫院在藥劑科的基礎上健全了藥學組織，積極開展醫院藥學的研究和臨床藥學工作，加強醫院藥學的管理工作，為中國醫院藥學的發展奠定良好的基礎，并獲得寶貴的經驗。

在過去，大多數醫院中都存在著一種中“重醫輕藥”、“重診斷輕治療的不良觀念。因此醫院藥學缺乏醫院管理人員，掌握多方面知識的專業人員匱乏，技術落后，在很大的程度上很難適應現代藥學的發展趨勢。

2 藥學服務的主要內容

藥劑師必須具有完整而全面的藥學理論結構，包括基本藥學，醫學和心理學知識。這需要藥劑師更多的努力和付出。不斷豐富他們的專業知識和臨床經驗，提高他們的溝通技巧，開展藥學服務實踐，確保患者藥物的安全性，有效性和經濟性，并為藥物的最高功效提供保護。學者們對藥學服務的內容進行了討論和總結，藥學服務的內容主要包括以下幾個方面。

2.1信息設置，治療計劃的制定和修改

藥劑師的第一步是收集患者信息，這可以為制定和設計藥物計劃提供有效依據。在治療任務過程中，藥劑師必須密切注意患者的變化，并提供修改治療計劃的必要條件。

2.2深入參與治療

藥學服務最重要的方面之一就是參與藥物治療。藥劑師應參與到一線的治療工作中。這一部分內容重要包括查房、會診以及病歷討論。藥劑師將最大限度地發揮其專業知識，為合理用藥提供有效指導并為患者提供咨詢服務。包括：向患者提供有關藥物的具體說明，建立有效的整體過程監控和處理系統，回答用藥患者和醫務人員的問題。

2.3治療藥物監測

為了實現個性化治療并有效提高醫療服務質量，藥物監測是非常重要的方式，在藥物指導中發揮著重要作用。藥劑師使用現代方法來分析和測試關鍵藥物和患者，不斷提高藥物療效，并積極檢測出合理的血藥物濃度以避免副作用的產生。然后，需要根據特定測試的結果確定合理的使用量。

2.4藥物不良反應監測（ADR）

醫療機構是藥物副作用監測的重要場所，應將藥物副作用監測作為日常工作報告，藥劑師應通過監測報告來監測藥物副作用，以了解藥物副作用如何緩解。收集案例數據，分析因果關系并評估。

2.5處方調查分析

處方分析也是臨床藥房的日常任務之一。通過對處方的調查分析，可以明確單位或地區的用藥和動態消費情況，比較不同時期，不同單位之間用藥的合理性，發現問題，為合理用藥提供依據。

2.6藥物使用研究

藥物使用研究是一個新的研究領域，就經濟學而言，結合臨床治療，針對某一類藥物，或者是具有某些特性的藥物，或者是某一疾病的藥物治療方案進行比較和評估，以發現其使用的合理性，并節約衛生資源和藥物使用的社會和經濟效益進行了全面評估。

2.7藥品信息服務

適當的藥學信息服務是醫療機構進行藥學工作和藥學管理必不可少的基礎業務，是藥學工作的重要組成部分。在醫學領域，根據信息來源，醫學信息可以大致分為三類：歷史上積累的藥物知識、來自藥物研究機構和企業的最新信息以及臨床治療信息。

3 藥學服務存在的突出問題--教育體系相對不合理

需要提高藥劑師臨床專業的素質，長期以來，制藥服務缺乏人才性資源開發和臨床實踐，導致藥學與臨床嚴重脫離。自1989年國家教育委員會在華西醫科大學實施了一項為期五年的臨床藥學課程后，全國范圍內制定了若干臨床藥學課程，但直到2006年10月22日，南京鼓樓醫院和中國藥科大學正式簽署合作協議，將共同建立臨床藥學教育基地，從此中國第一個臨床藥學專業人才培訓教育基地誕生。教育制度的問題使藥劑師的知識結構不合理、缺乏臨床知識和經驗，阻礙了藥劑師適應藥房服務工作。