剖宮產(chǎn)麻醉的注意事項(xiàng)和麻醉方式的選擇

陽凱

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

剖宮產(chǎn)，也就是我們所說的剖腹產(chǎn)，是指女性在生產(chǎn)過程中由于難產(chǎn)或者其他因素影響所采用的一種生產(chǎn)方式。這種生產(chǎn)方式對(duì)產(chǎn)婦的傷害比較大，切口較大、疼痛難忍，若是不采取麻醉的話，是無法正常進(jìn)行的。

剖宮產(chǎn)畢竟是屬于重大的外科手術(shù)，了解其注意事項(xiàng)十分必要。那么麻醉的前后該注意些什么呢？我們一起來看一下。

1 首先是麻醉前的注意事項(xiàng)

待產(chǎn)婦們要注意的是：

1.1在剖腹產(chǎn)的前一天待產(chǎn)婦們要待在病房中不要離開，隨時(shí)準(zhǔn)備做備皮、抽血等產(chǎn)前準(zhǔn)備。

1.2認(rèn)真聽醫(yī)護(hù)人員關(guān)于麻醉及剖宮產(chǎn)的相關(guān)講解，知曉術(shù)中可能出現(xiàn)的各種意外，包括出血、損傷等，知情后簽署相關(guān)的同意書。

1.3待產(chǎn)婦們還要注意的是不能涂抹指甲油，也不能化妝。這是因?yàn)槿羰窃谛g(shù)中出現(xiàn)大出血等緊急情況時(shí)需從面色、指甲顏色等方面來觀察和判斷產(chǎn)婦的情況，以免因顏色影響判斷，做出錯(cuò)誤的判斷。

1.4待產(chǎn)婦們要做好清潔工作，尤其是腹部、會(huì)陰部等，以免生產(chǎn)過程中造成感染。

1.5家屬要準(zhǔn)備好生產(chǎn)時(shí)所需要用到的物品，以便不時(shí)之需。

2 醫(yī)護(hù)人員在麻醉前需要注意的是

2.1了解待產(chǎn)婦的基本情況：是否有妊娠史、是否有骨盆狹窄、是否有胎盤前置或后置、是否有胎位不正、胎兒過大、是否多肽妊娠等情況。

2.2術(shù)前做基本的檢查，包括血壓、心率、體溫、脈搏、呼吸、血型、是否有丙肝或其他等傳染病。同時(shí)也要關(guān)注胎兒的心率等基本情況。

2.3術(shù)前8小時(shí)內(nèi)不得進(jìn)食以保證腸道的清潔。

2.4麻醉前需采靜脈血2ml，以防術(shù)中急需用血時(shí)配對(duì)血型所使用。

2.5醫(yī)護(hù)人員要在麻醉前做好備皮工作，用刮毛刀將腹部、會(huì)陰部、腰部的毛發(fā)均去除掉，并進(jìn)行初次的消毒工作。

2.6麻醉前要采用肌肉注射防出血的藥物。

2.7護(hù)理人員要提前放置導(dǎo)尿管。

3 除了麻醉前要注意各種事項(xiàng)外，麻醉后也同樣需要高度注意

3.1觀察基本生命體征

剖宮產(chǎn)術(shù)后要注意觀察產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸、陰道出血量等。剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中子宮頻繁的進(jìn)行舒縮，很容易造成子宮乏力性出血。因此，產(chǎn)婦在術(shù)后要注意觀察陰道的出血量，若出現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)護(hù)人員，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

3.2注意飲食

產(chǎn)婦術(shù)后要注意飲食清淡，一般來說，術(shù)后的六小時(shí)以內(nèi)可以盡是一些流食，比如米湯、菜湯等，但是要注意不可進(jìn)食一些產(chǎn)氣的食物，比如蘿卜、牛奶、豆?jié){等。待排氣后可開始盡是一些半流食，比如粥等。隨后，可根據(jù)自身的情況開始進(jìn)食一些清淡的食物。此外，產(chǎn)婦還可根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行一些補(bǔ)益。剖腹產(chǎn)或者是產(chǎn)婦體質(zhì)比較虛弱則可以考慮一下食補(bǔ)或者藥膳補(bǔ)，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的體質(zhì)，有利于分泌乳汁。

3.3適宜的活動(dòng)

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后麻醉效果消失后往往疼痛難忍，但是也要注意要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。一般術(shù)后六小時(shí)麻醉效果就消失，此時(shí)便可在家屬的幫助下進(jìn)行簡單的翻身、坐起等活動(dòng)。術(shù)后第二天，產(chǎn)婦導(dǎo)尿管拔除后便可在家屬的幫助下上廁所。隨后產(chǎn)婦可借助外物開始進(jìn)行走路等。產(chǎn)婦術(shù)后的活動(dòng)量一定要根據(jù)自身情況，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，不可操之過急。若產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)大出血、高血壓等特殊情況時(shí)就要注意適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間，以防出現(xiàn)意外情況。此外，活動(dòng)量要適宜，以不出現(xiàn)疲乏感為宜，不可過量。

4 注意衛(wèi)生

剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦一定要注意產(chǎn)道清潔。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過后，陰道會(huì)出現(xiàn)惡露，若是不注意衛(wèi)生情況，很容易遭受到病原體的侵襲從而出現(xiàn)外陰感染。因此，一定要注意產(chǎn)道的衛(wèi)生情況?？刹捎脺厮M(jìn)行清潔以保證外陰的清潔。

5 治療并發(fā)癥

產(chǎn)婦術(shù)后通常使用抗生素24小時(shí)，若產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)大出血等并發(fā)癥時(shí)要適當(dāng)延長產(chǎn)婦食用抗生素的時(shí)間，并采取措施糾正低血容量，以促進(jìn)傷口的愈合。

目前臨床上，剖宮產(chǎn)常見的麻醉方式主要有以下兩種：椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉。不同情況的產(chǎn)婦可選擇不同的麻醉方式進(jìn)行。

5.1椎管內(nèi)麻醉

椎管內(nèi)麻醉有包括硬膜外麻醉和腰麻。這種麻醉方式是通過將穿刺針進(jìn)入椎管內(nèi)并推入麻藥來進(jìn)行作用的。若穿刺針沒有穿破硬腦膜就注入麻醉藥就稱之為硬膜外麻醉;若穿刺針穿過硬腦膜注入麻醉藥物，稱之為腰麻。這兩種麻醉方式都是將麻藥作用于脊神經(jīng)節(jié)，并將疼痛等刺激阻斷于此處，使婦產(chǎn)在剖腹的過程中無法產(chǎn)生疼痛的感覺，使生產(chǎn)順利進(jìn)行。

目前臨床上，通常會(huì)將硬膜外麻醉和腰麻兩者進(jìn)行結(jié)合，也就是腰硬聯(lián)合麻醉。在麻醉過程中現(xiàn)根據(jù)和產(chǎn)婦的具體情況計(jì)算好腰麻的麻醉量并推入一定量的腰麻劑量后，隨后將穿刺針置于硬膜外，觀察患者的情況并適當(dāng)推入硬膜外麻醉的劑量。這樣更有利于產(chǎn)婦的安全生產(chǎn)。

5.2全身麻醉。

若產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)時(shí)間比較緊急或者是有不適用于腰椎穿刺的產(chǎn)婦，為了爭取更多的時(shí)間來進(jìn)行剖宮產(chǎn)，只能選擇全麻的方式進(jìn)行。也就是通過靜脈注射將麻醉藥物推注到人體以達(dá)到全身麻醉的效果

以上就是一些關(guān)于剖宮產(chǎn)的注意事項(xiàng)與選擇方式，希望對(duì)大家能夠有所幫助，最后祝愿所有的產(chǎn)婦都能夠順利進(jìn)行生產(chǎn)。