反流性食管炎的日常保健

周理政

【中圖分類號(hào)】R57R65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

反流性食管炎指的是胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)燒心、食管黏膜糜爛潰瘍。反流性食管炎在臨床中是常見(jiàn)消化疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)其患病率也就越高，多發(fā)于中老年人、肥胖人群、抽煙酗酒以及精神壓力大人群身上。治療該疾病的方式主要有手術(shù)治療、藥物治療以及中醫(yī)治療。患者治愈速度取決于患者選擇的治療方式，通常來(lái)說(shuō)手術(shù)方式主要適用于癥狀嚴(yán)重且采用保守方式治療后無(wú)效的患者，在手術(shù)后住院3-5天即可出院;藥物治療的療程較短，堅(jiān)持服用藥物6-8周即可停藥，若在停藥后反復(fù)發(fā)作就需長(zhǎng)期服用藥物。

1 反流性食管炎會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

1.1胸痛以及燒心

患有該疾病的患者在飯后會(huì)感覺(jué)食道位置燒心以及胸痛的感覺(jué)。患者感覺(jué)燒心的程度不一，如果感覺(jué)燒心較為嚴(yán)重就需增加抑酸藥物的用量。

1.2吞咽時(shí)感覺(jué)困難

該癥狀主要出現(xiàn)在發(fā)病初期。開(kāi)始發(fā)病患者會(huì)食道會(huì)出現(xiàn)灼燒感以及灼痛感，但隨著病情的發(fā)展，燒灼感以及灼痛感慢慢退去，取而代之的是吞咽東西困難。該癥狀在患者飲食固態(tài)的食物更明顯，若是流食則不會(huì)很明顯。

1.3吞咽時(shí)感覺(jué)疼痛

若患者出現(xiàn)該癥狀那就是飲食的食物是可刺激食道炎以及食管炎等相關(guān)疾病的。患者在飲食具有刺激性食物時(shí)出現(xiàn)痙攣性疼痛，該癥狀在患者吞咽的時(shí)候尤為明顯。

2 導(dǎo)致反流性食管炎的病因有哪些？

2.1抗反流屏障結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常

比如賁門(mén)失弛緩、食管裂孔疝、腹內(nèi)壓增高以及長(zhǎng)期的胃內(nèi)壓增高、胃擴(kuò)張等情況，導(dǎo)致賁門(mén)口的壓力減退，引起反流刺激的增加;長(zhǎng)期飲食含脂肪、巧克力等食物;鈣離子拮抗劑等食物導(dǎo)致的賁門(mén)口括約肌松弛，引起反流增加，從而導(dǎo)致食管清除能力和黏膜屏障不足引起的反流，該病因是臨床上最常見(jiàn)的一種。

2.2食管清除作用降低

常見(jiàn)于食管的蠕動(dòng)和唾液分泌異常疾病，比如干燥綜合征等;食管裂孔疝可以致食管膈肌，引起的胸腔改變，導(dǎo)致食管清除功能下降。

2.3食管黏膜屏障功能降低

長(zhǎng)時(shí)間吸煙，飲酒等刺激性食物，或長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥物等，都會(huì)讓食管黏膜不能抵御反流物并被損害，從而形成食管炎。

2.4其他因素

嬰兒、肥胖以及孕婦很容易發(fā)生反流;患有糖尿病、硬皮病、高胃酸分泌的患者也常有胃內(nèi)容反流的情況。

3 反流性食管炎的并發(fā)癥有哪些？

3.1食管狹窄

食管狹窄是反流性食管炎后期嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見(jiàn)于60歲到80歲的老年患者。食管狹窄，多見(jiàn)于食管炎反復(fù)導(dǎo)致食管損傷和十二指腸胃反流者身上，多數(shù)患者有食管下段括約肌的功能缺陷，并伴有食管裂孔疝。

3.2上消化道出血

反流性食管炎因食管黏膜糜爛和潰瘍可導(dǎo)致上消化道出血，臨床上有嘔血、黑便以及不同程度的缺鐵性貧血等癥狀。

3.3 Barrett食管

胃食管反流物致食管下段鱗狀上皮破損，病變區(qū)域被柱狀上皮移行所取代。Barrett食管在胃鏡下表現(xiàn)為在齒狀線附近有環(huán)型或島狀的橘紅色黏膜。Barrett食管是食管腺癌的癌前病變，其腺癌的發(fā)病率較正常人高10-20倍。

4 反流性食管炎的日常保健具體是哪些？

4.1不食用具有刺激性的食物

患有反流性食管炎的患者一定要控制好日常飲食，所以不可食用對(duì)食管造成刺激性的食物，因?yàn)樵谑澄锓戳髌陂g會(huì)對(duì)食管造成更大的損害。

4.2飯后不可躺

患有反流性食管炎的患者在剛吃完飯之后不可馬上躺下，若平躺的話可導(dǎo)致食物反流進(jìn)入患者的食管，并對(duì)食管形成刺激，為避免該情況出現(xiàn)患者在飯后應(yīng)保持坐立或站立的姿勢(shì)。

4.3補(bǔ)充蛋白質(zhì)

飲食應(yīng)以清淡為主，多食用一些蛋白質(zhì)豐富的食物。不僅有益于患者的身體健康，還可促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，滿足身體蛋白質(zhì)所需。

4.4不可吃讓括約肌能力下降的食物

患者在日常生活中一定要學(xué)會(huì)忌口，像濃茶、煙酒以及咖啡等刺激性東西不能飲用或食用，因?yàn)檫@些會(huì)降低括約肌能力，從而加劇患者的疾病。

4.5注意休息

患有反流性食管炎的患者在日常生活中一定要注意休息，避免過(guò)度勞累導(dǎo)致病情加重，同時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助病情恢復(fù)。

5 反流性食管炎治療方式有哪些？

5.1內(nèi)科治療

采用該治療方式主要是為減少胃分泌物的刺激和腐蝕及緩解反流。對(duì)于無(wú)癥狀反流性食管炎患者可不采取治療，若患者有輕微癥狀以及合并其他疾病不可進(jìn)行手術(shù)可采取內(nèi)科治療。若患者過(guò)度肥胖可督促其減肥可有效緩解反流。在接受治療過(guò)程中患者在睡前6h不可進(jìn)食，戒煙戒酒，不可負(fù)重，禁穿緊身褲，睡前抬高床頭，均可緩解反流。

5.2藥物治療

臨床中治療反流性食管炎常用藥類有多巴胺拮抗劑、細(xì)沙比利以及抑制劑類藥物。多巴胺拮抗劑類藥物可將食管和胃部中多余的排出，并增加LES的張力。該類藥物主要包括胃復(fù)安和嗎丁啉，均在進(jìn)食和睡覺(jué)前服用。但患者若長(zhǎng)期服用胃復(fù)安可導(dǎo)致椎體外系出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，所以老年患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用;而患者長(zhǎng)期服用嗎丁啉則會(huì)導(dǎo)致高催乳素血癥，出現(xiàn)乳腺增生的情況。

細(xì)沙比利主要是增進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，從而排空胃部，達(dá)到減輕反流。抑制劑類藥物主要有制酸劑。制酸劑可中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，降低胃酸內(nèi)容物對(duì)胃部的損傷。

5.3手術(shù)治療

該治療方式適用于癥狀嚴(yán)重的患者，主要是修補(bǔ)疝裂孔、糾正反流。