北京市房山區某初中果蔬類食物攝入調查與分析

楊亞潔 石勱 熱依拉·吐爾遜 劉紅雙 柯秀慧 李孟慧 王一辰 廖艷

摘 要：目的：調查北京市房山區某初中果蔬類食物攝入情況，為果蔬營養健康教育提供科學依據。方法：分層整群抽取北京市房山區某初中共190名學生果蔬問卷調查;同時調查其前3 d的24 h膳食，營養計算機系統（NCCW）分析果蔬營養素攝入量，與推薦量進行比較。結果：僅25.97%和57.46%學生知曉“菜果不可相互替換”“果汁不可代替鮮果”，隨年級增加而提高（P<0.05）。僅2.21%學生每日蔬菜攝入大于5種。71.22%的學生每日水果不足2種。每日維生素A、維生素C、膳食纖維攝入未達到平均需要量（EAR）的比例分別高達72.93%、86.74%、98.9%。結論：北京市房山區初中生果蔬營養知識和行為較差，應加強食育果蔬營養知識的普及。

關鍵詞：食育;果蔬類食物;中學生;24 h膳食回顧法

蔬菜水果是維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物的重要來源，對提高膳食微量營養素和植物化學物的攝入量起到重要作用[1]。國民營養計劃（2017—2030年）中指出[2]，要充分發揮營養相關專業學術團體在實施國民營養計劃中的重要作用，推動中小學加強營養健康教育。本研究于2018年7月—2019年3月開展了北京市房山區“校園食育健康行”健康促進行動，現就該校初中生果蔬類食物攝入情況及其影響因素進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層整群抽樣方法，對北京市房山區良鄉第六中學初中一、二、三年級在讀學生各2個班級共190名中學生進行問卷調查。

1.2 調查方法與內容

調查以紙質問卷和問卷星為載體，以調查員現場指導和自填式相結合的方式進行。問卷星“果蔬飲食健康問卷”參考《中國居民膳食指南（2016版）》自行設計，經過6名專家經過3輪修訂形成調查問卷修訂版，在預調查的基礎上再次修訂形成最終版。最終版“果蔬飲食健康問卷”包括個人基本信息、果蔬飲食知識和果蔬飲食行為三方面內容。紙質版“24h膳食回顧法問卷”要求被調查者回顧性記錄連續3d 24h（包括1天周末）攝入的全部食物消費種類和數量。采用“中西醫結合營養治療計算機專家系統（NCCW MX1）”分析問卷果蔬類攝入種類、攝入量及營養素攝入情況。

1.3 質量控制

由項目組統一培訓的調查員到學校組織實施問卷調查，指導學生匿名填寫。問卷星“果蔬飲食健康問卷”現場指導完成，調查員檢查信息填寫是否完整并剔除無效問卷。紙質版“24h膳食回顧法問卷”發放前調查員使用標有詳細重量信息的食物模具和食物份圖譜對學生進行食物定量培訓，學生帶回填寫，調查員統一回收。

1.4 評價標準

果蔬類攝入種類、攝入量及營養素攝入情況按中國營養學會編著的《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》[3]和《中國居民膳食指南（2016版）》[1]進行評價。其中，果蔬的評價采用日常攝入量與DRIs進行比較，攝入量低于推薦范圍為不足，在范圍內為適宜，高于范圍則為過量。維生素及膳食纖維的評價采用EAR切點法[4-6]，日常攝入量小于平均需要量（EAR）為攝入不足，高于可耐受最高攝入量（UL）為攝入過量。

1.5 統計分析

采用SAS 8.2進行統計學分析，計量資料的比較采用非參數檢驗或方差分析，計數資料以相對數表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 問卷回收情況

本次調查共發放“果蔬飲食健康問卷”和“24h膳食回顧法UL問卷”各190份，共有181份同時為有效問卷，有效率為95.26%（表1）。

2.2 果蔬飲食知識的認知情況

分析“果蔬飲食健康問卷”發現，學生對“蔬菜水果不可以相互替換”和“果汁不可以代替新鮮水果”營養知識的認知正確率分別為25.97%、57.46%，隨年級增加而提高（P<0.05），而對“成年人每天應吃蔬菜300～500g”和“深色蔬菜應占蔬菜總攝入量的一半”的認知正確率分別為14.92%、18.78%，不同年級間無明顯差別（P>0.05）。性別因素對果蔬飲食知識的認知無明顯影響（P>0.05）（表1）。

2.3 果蔬飲食行為

初中生對于水果蔬菜的飲食行為報告率，每天都吃為88.96%、每周5～6次為5.19%、每周3～4次為3.25%、每周1～2次為2.60%、每周基本不吃為0。年級越高的學生每周吃果蔬的頻率越高（P<0.05），女生每周吃果蔬的頻率明顯優于男生（P<0.01）（表2）。

2.4 果蔬類食物種類

利用“24h膳食回顧法問卷”完成初中生果蔬攝入種類情況調查。調查結果顯示，僅2.21%的初中生每日攝入5種以上蔬菜;18.78%的初中生每日攝入2種及以上水果;初中生平均每日深色蔬菜攝入量超過蔬菜總量一半的報告率為47.51%。年級對每日攝入蔬菜種類有影響（P<0.05），而在每日攝入水果種類和每日深色蔬菜攝入情況上無明顯差異（P>0.05）。性別對三者無明顯影響（P>0.05）（表3）。

2.5 果蔬攝入量水平分布

調查顯示，初中生果蔬攝入嚴重不足，其中人均每日蔬菜攝入量為134.95 g、人均每日水果攝入量為82.56 g。不同年級和性別在每日蔬菜和水果攝入量上無明顯差異（P<0.05）（表4）。

2.6 果蔬營養素水平

初中生男、女生維生素A和維生素C攝入均不足，膳食纖維攝入也嚴重偏低。初中生每日維生素A、維生素C和膳食纖維攝入量未達到EAR的比例分別高達72.93%、86.74%、98.9%。不同年級和性別對這3種果蔬營養素攝入量無明顯影響（P>0.05）（表5～6）。

3 討論

營養不良和營養過剩問題嚴重影響兒童青少年的健康成長[7]。掌握正確的營養知識是指導良好飲食行為的重要基礎[8]。本研究顯示，果蔬營養知識嚴重缺乏，雖然高年級較低年級同學正確率稍高，但其認知程度并非隨著在校接受教育程度及年齡增長而全部提高。相比北京石景山小學生的營養知識掌握水平[9]，良鄉六中營養健康知識獲得率更為匱乏。筆者推測兩個地區學生家庭經濟條件、父母文化程度和學校營養教育存在的差別，可能是造成其營養知識認知差異的原因，應進一步研究探討。

在果蔬日常攝入行為習慣調查中顯示，盡管88.96%的初中生每天都吃水果蔬菜，但果蔬膳食調查中，61.88%的初中生每日只攝入1～2種蔬菜，僅2.21%的初中生每日攝入5種以上，遠遠低于《中國居民膳食指南（2016版）推薦》蔬菜種類每天至少達到5種以上。另外，71.22%的全體初中生每日攝入水果不足2種，而研究表明，每日攝入2種以上水果的人患疾病的風險更低[10]。世界衛生組織建議[11]，每人每日最低攝入5份（400 g）水果和蔬菜，本研究發現，人均蔬菜攝入量只有134.95 g、水果只有82.56 g，遠遠低于蔬菜推薦量300～500 g、水果推薦量200～350 g[1]，并且深色蔬菜每日攝入占蔬菜總量的50%以上者不到一半。2016年發布的《中國國民果蔬關注度大數據》也明確指出，我國國民果蔬攝入嚴重不足[12]。2010—2012年中國居民營養與健康監測結果顯示，我國居民蔬菜攝入量為269.4 g/d、水果攝入量為40.7 g/d，也遠低于推薦量[7，13-14]。蔬菜水果攝入不足，是世界居民死亡前10大高危因素[15]。新鮮水果攝入不足是我國心血管疾病及癌癥重要的危險因素之一[14-16]。深色蔬菜是中國居民維生素A的主要來源，此外還含有其他多種色素物質[17]。調查者可能長期受家庭父母的不健康飲食行為習慣影響，會對其良好飲食行為的培養產生不良影響[18]，導致果蔬攝入含量偏低。另外，被調查者大多來自農村家庭，家庭經濟狀況也可能導致低果蔬消費。農村地區的城鎮化建設使得農村居民自種蔬菜減少，有些家庭只食用應季蔬菜，使得果蔬類食物攝入量減少[15]。

維生素C是水溶性維生素，烹調方法不當容易造成維生素的流失。動物性食品如動物肝臟、魚肝油等中維生素A含量豐富，粗糧和蔬菜都是膳食纖維的良好來源，而被調查者缺乏相關的營養知識，在日常飲食更容易按照喜好和口味進食，很難做到均衡膳食?？梢?，要提高果蔬相關營養素攝入量需要家校合作，重視食物的合理選擇、搭配、加工與烹調。在調查中，還需加強對被調查者食物份量估算的指導，避免因為被調查者為初中生，生活經驗相對缺乏[19-20]，對食物份量缺乏直觀認識造成的數據不準確。此外，本次調查樣本量較小，結果可能存在偏倚，需要進一步對整個房山區更多中學生展開果蔬營養知識以及膳食調查。

4 結論

本研究結果顯示，房山區初中生對果蔬基本知識的認知較差;果蔬攝入量、攝入種類，深色蔬菜攝入比例均不足。果蔬相關營養素維生素A、維生素C、膳食纖維攝入量嚴重低于EAR。應以學校為核心，針對學生家長及食堂開展食育講座，為學生健康飲食習慣的養成創造良好的環境，加強營養知識尤其是果蔬相關飲食知識的普及。

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Abstract：Objective To investigate the intake of fruit and vegetables in a junior high school in Beijing Fangshan district，and provide evidence for the development of nutrition education for fruits and vegetables and intervention measures in the “food education”project.Method The questionnaire survey was conducted among 190 students from a junior high school in Beijing Fangshan district.The 24 h diet of the first 3 days was also investigated.The nutrient computer system（NCCW）was used to analyze the nutrient intake of fruits and vegetables，and compared with the recommended amount.Result A total of 181 valid questionnaires were collected，and the effective response rate was 95.26%，25.97% and 57.46% of the students were aware that “the fruits and vegetables could not be replaced” and “the juice could not replace the fresh fruits”，which increased with the increase of grades（P<0.05）.Daily average vegetables were 134.95 g，only 2.21% of students consumed>5 daily，47.51% of dark vegetables intake ratio was>1/2.71.22% of students had less than 2 kinds of fruits per day，and daily average fruits were 82.56 g.The proportion of the daily intake of vitamin A，vitamin C，and dietary fiber which did not reach the average requirement（EAR）accounted for 72.93%，86.74%，and 98.9%.Conclusion The nutrition knowledge and behavior of fruits and vegetables in junior high school students in Beijing Fangshan district are poor，the intake of related nutrients is seriously lower than that of EAR.The popularization of nutrition knowledge for fruits and vegetables should be strengthened.

Keywords：food education;fruit and vegetable food;junior high school student;24 h meal review

（責任編輯 李婷婷）