寶寶咳嗽家長需要了解的一些事

楊森

【中圖分類號】R174 【文獻標識碼】B

門診上經常遇到因咳嗽就診患兒，寶寶一陣陣咳嗽聲聽起來很揪心，家長也擔心咳嗽會咳起肺炎，但是家長們不要盲目焦慮，掌握正確的應對措施，才能幫助孩子查找病因，治病止咳。今天我們一起來看看兒童咳嗽的常見原因和一些簡單處理方法。

1 咳嗽概念

咳嗽并非一種疾病，它是人體呼吸道的神經末梢受到刺激時，發生的一種神經反射。咳嗽迫使肺內氣體通過呼吸道咳出，通常對人體具有保護作用。

2 兒童咳嗽常見原因*

短時間內咳嗽一般考慮急性上呼吸道感染、鼻竇炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎。如果咳嗽時間大于4周，或者反復咳嗽需警惕上氣道咳嗽綜合征（由鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體或增殖體肥大、鼻息肉引起），咳嗽變異性哮喘，遷延性細菌性支氣管炎、胃食管反流等。（*摘自《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂）》）

3 肺炎和咳嗽關系

肺炎的定義是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由細菌、病毒、真菌、非典型病原體等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。可見肺炎并非是由咳嗽引起，咳嗽只是肺炎的一個常見癥狀，并不是每個肺炎患兒都會咳嗽，此外，咳嗽的時間長短和劇烈程度跟肺炎的嚴重程度也沒有必然聯系。總之，家長們沒有必要在咳嗽會不會轉化為肺炎的問題上反復糾結，從某種程度上來說，咳嗽和肺炎是兩回事。因此我們可以這樣理解，肺炎有時候不一定會出現咳嗽癥狀，有些小嬰兒肺炎僅僅以呼吸困難為臨床表現;同時臨床上僅僅表現為咳嗽癥狀的大多數時候并不一定是肺炎，一般來說上氣道炎癥或者過敏的因素更多。

4 緩解普通咳嗽的方法

上面提到咳嗽是呼吸系統一種保護性反射，那么對于普通咳嗽來說，只要咳嗽不影響日常生活、夜間睡眠等就不需要特別處理。對于緩解咳嗽常見的方法，3個月到1歲的小寶寶，我們可以給寶寶溫潤的液體（如溫水、蘋果汁），每次劑量為5-15毫升，每天3-4次。較大兒童可以使用止咳糖漿、氣道擴張劑或者炎癥拮抗劑等來緩解刺激性咳嗽。有時候使用霧化的方法來治療咳嗽效果也不錯。

如果出現劇烈咳嗽，并且孩子伴有發燒、精神狀態不佳等情況，那么這個時候緩解咳嗽癥狀不是最主要的事情，這個時候最重要的事情是搞清楚咳嗽的病因，一些常見的檢查方法需要用到，比如胸部X光攝片對于劇烈的咳嗽病因診斷上具有重要的意義，因此劇烈咳嗽伴有明顯并發癥的情況下最好帶孩子及時就醫，必要時完善胸部X光攝片等檢查。

5 家長如何簡單地判斷病情

普通的上呼吸道感染，咳嗽癥狀會持續1-3周不等，如果咳嗽超過4周（稱為慢性咳嗽），即便孩子各種情況都很好，不發燒，能吃、能喝、能跑、能跳，但是家長們仍要給予重視，需要及時看醫生。對于慢性咳嗽，小于6歲的兒童首先考慮的是感染后咳嗽，大于6歲兒童，首先考慮的是咳嗽變異性哮喘。因此大于4周以上的咳嗽，家長需要重視。

那么對于咳嗽時間小于4周，孩子的一般情況尚可，家長可以通過以下幾個方面初步判斷寶寶咳嗽嚴重程度。

5.1呼吸是否平穩規律

如果孩子咳嗽期間呼吸平穩規律，即使孩子的咳嗽看起來比較劇烈，通常孩子的肺部情況也不存在太嚴重的問題;如果呼吸頻率明顯加快，那么孩子的肺功能可能就出現問題了。監測孩子呼吸可觀察孩子的腹部或胸部的起伏情況，腹部或胸部的一起一伏為一次呼吸。通常計時一分鐘數呼吸次數。同時觀察咳嗽是否伴有不規律的呼吸，本來我們的呼吸都是一吸一呼交替進行的，如果孩子吸兩下，只呼一下，呼吸的節律發生改變，往往也是肺部病變較為嚴重的一個表現。

5.2觀察寶寶面色和口唇情況

如果面色和口唇紅潤說明一般情況還行，這個時候不存在缺氧的情況，反之說明咳嗽影響寶寶通氣或者換氣功能，有缺氧情況發生，需及時就診。

5.3觀察呼吸時候是否有點頭樣呼吸，看看呼吸時候鼻翼是否一扇一扇的。出現點頭樣呼吸或者鼻扇是氣促的外在表現，這個時候需要考慮呼吸困難，需及時就診。

5.4觀察寶寶精神狀態，即使咳嗽不劇烈，但是寶寶精神差，不吃東西，反應也不好，和（或）伴隨發熱、嘔吐等其他癥狀時需及時就診。

提醒：如果孩子咳嗽時伴隨出現以上一種或幾種情況，那么家長就要引起重視，及時帶孩子去看醫生，確定具體的病因以及是否需要治療。

提醒：年齡小于3月的寶寶咳嗽，建議盡快去看醫生。

總之，咳嗽是呼吸系統對外界刺激的一種保護性反應，大多數情況下不需要特別處理。如果咳嗽劇烈，咳嗽時間長，并且咳嗽影響寶寶日常生活，那么我們就需要及時干預處理了。最后祝愿所有小朋友們都健康快樂的成長！