懷了雙胞胎可以順產(chǎn)嗎

李竹冰

【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】B

對于醫(yī)生而言，每一次接生雙胞胎都是一次挑戰(zhàn)，自然對于孕婦而言，分娩雙胞胎不僅非常的棘手，還面臨著很大的危險。預定好時間的剖宮產(chǎn)相比雙胞胎自然分娩而言要簡單容易許多。對于懷雙胞胎的準媽媽來說，能不能夠自然分娩受很多因素的影響。

1 影響雙胞胎順產(chǎn)的主要因素

雙胞胎能不能順產(chǎn)需要對兩個胎兒的胎位進行全面的考慮，若是其中有一個胎兒的胎位出現(xiàn)了異常，比如，有一個是橫位或者臀位，尤其是第一個胎兒是臀位的，第二個胎兒是頭位時，這樣的胎位會使兩個胎頭在產(chǎn)道中交鎖，出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，在這種情況下最好選擇剖宮產(chǎn)來進行分娩。即使兩個胎兒都是頭位，若是兩個胎頭都在骨盆入口處，這樣會影響其中一個胎頭與骨盆銜接，也可能會發(fā)生難產(chǎn)的情況。雙胞胎可不可以順產(chǎn)需要對準媽媽的情況進行全面的考慮，懷雙胞胎的準媽媽出現(xiàn)妊娠高血壓、貧血、糖代謝異常、胎膜早破等妊娠并發(fā)癥的幾率比較高，懷雙胞胎的準媽媽能不能自然分娩取決于準媽媽有沒有嚴重的并發(fā)癥。并且對于雙胞胎寶寶而言，他們出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也要高于單胎寶寶，比如雙胎輸血癥、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限、雙胎發(fā)育不同一性、臍帶異常等，因此，如果雙胞胎寶寶的情況表明其不能經(jīng)受陰道分娩時，順產(chǎn)會存在著較大的危險，選擇剖宮產(chǎn)會比較安全。雙胞胎可不可以順產(chǎn)取決于準媽媽的骨盆、子宮、宮頸、陰道有沒有異常，這些是造成產(chǎn)道性難產(chǎn)最為主要的原因之一。雙胞胎妊娠子宮的體積會比較大，有可能會使子宮肌收縮的力量變差，會延長產(chǎn)程。

2 關于雙胞胎分娩的研究

首席研究員Jon Barrett率先在二十五個國家進行了一項研究，調(diào)查了兩千八百名懷有雙胞胎寶寶的女性。在研究的所有準媽媽中，有一千八百人計劃通過剖腹產(chǎn)，其余計劃自然分娩。研究人員指出，40%計劃自然分娩的媽媽最終進行了剖腹產(chǎn)，大約10%計劃剖腹產(chǎn)的媽媽最終自然分娩。巴雷特和他的團隊指出，盡管有2%的新生兒在出生時死亡或者有健康問題，但是出生方式對他們這方面是沒有影響的，也不會引起產(chǎn)婦身體其他并發(fā)癥。麻省總醫(yī)院的Michael Greene博士在文章中指出，盡管研究結(jié)果并不能證明所有的雙胞胎都應自然分娩，只要她的產(chǎn)科醫(yī)生在雙胞胎分娩方面有經(jīng)驗，會建議順產(chǎn)。之前的研究發(fā)現(xiàn)雙胞胎媽媽懷孕時間更長，會降低她們剖腹產(chǎn)的概率。首席研究員Heidi Leftwich及其團隊使用來自多個臨床中心和分娩信息數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)雙胞胎比單一嬰兒在子宮開放階段多需要1至3個小時。

3 雙胞胎自然分娩的危險

順產(chǎn)對女性的身體恢復是最好的，對寶寶的正常生長也是非常好的，但是對于高危產(chǎn)婦而言，醫(yī)生會建議剖腹產(chǎn)，其中懷雙胞胎的準媽媽就屬于高危懷孕人群，對于雙胞胎順產(chǎn)會存在著一定的危險。從分娩方式來選擇，能夠順產(chǎn)的女性在身體恢復上更快，生產(chǎn)之后只需要在醫(yī)院休息三天就可以出院了，并且順產(chǎn)的寶寶經(jīng)過產(chǎn)道出生，對以后的身體發(fā)育有一定的好處，但是許多的女性由于種種因素并不適合順產(chǎn)。若是不適合順產(chǎn)的準媽媽卻選擇了順產(chǎn)會有非常大的風險，可能會引發(fā)難產(chǎn)、大出血以及胎兒缺氧死亡等情況，因此分娩之前的產(chǎn)前檢查是至關重要的，特別是懷了雙胞胎的孕婦，要特別注意關注兩個寶寶的發(fā)育情況，然后選擇合適的分娩方式。

懷上雙胞胎是非常令人開心的事情，但是懷上雙胞胎通常會給準媽媽帶來雙倍的困擾。整個妊娠期，雙胞胎準媽媽都要多操一份心，寶寶們的發(fā)育是否正常？寶寶們的發(fā)育是對稱的嗎？若是一個寶寶長得太大，另一個寶寶是不是會發(fā)育不全呢？雙胞胎會產(chǎn)生不一樣的宮縮嗎？雙胞胎的準媽媽不但會產(chǎn)生很多胡思亂想，身體的壓力也是別人的兩倍，對身體內(nèi)部器官的壓力也會增大，所以等到自然分娩的時間是十分辛苦的。對于醫(yī)生而言比較擔心雙胞胎準媽媽的情緒能不能承受過多的壓力，能否及時為雙胞胎準媽媽面臨的加倍疼痛和痛苦做好一切準備工作等。

在雙胞胎自然分娩的過程當中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有羊水破時臍帶可能脫垂、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血等。因此，雙胞胎順產(chǎn)需要選擇生產(chǎn)經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科大夫。順產(chǎn)生下第一個寶寶以后，醫(yī)生通過腹部和陰道來對第二個寶寶的位置和大小等進行評估，還可能會用B超來進行檢查。一般危險情況都是在第二個寶寶出生時發(fā)生，第一個寶寶出生以后，許多事情都發(fā)生了改變，這是由于在瞬間子宮有了更大的空間，肚子里的第二個寶寶可能會馬上開始左右擺動，伸展四肢等，這會導致各種問題的出現(xiàn)，在這樣的情況下，一般醫(yī)生會立刻進行剖宮產(chǎn)手術，讓第二個寶寶安全出生。

4 懷雙胞胎的產(chǎn)前注意事項

懷雙胞胎的準媽媽要從心理上做好調(diào)整，懷孕的時候會比單胎要辛苦，但是也不是那么難以克服的，關鍵要有好的心態(tài)，保持輕松愉快的心情非常的重要。在飲食上，有的雙胞胎孕婦在孕初期會有比較大的反應，吃不下東西，孕婦不用著急，孕初期胎兒需要的營養(yǎng)不是特別多，想吃什么通常就可以吃什么。孕中期一般胃口開始變好，這個時候要保證營養(yǎng)，雙胞胎對營養(yǎng)吸收的需求比較大，特別是雙胞胎比較容易早產(chǎn)，需要保證胎兒有足夠的營養(yǎng)，但是也要注意飲食的科學合理。這個階段對鈣的需求增多，孕婦容易發(fā)生抽筋的現(xiàn)象，需要多曬曬太陽，也要適當補充鈣片。懷雙胞胎的肚子會比較大，行動不方便，尤其是后期，但是適量的運動還是必要的，不僅能夠提高身體的素質(zhì)，使身體更能適應孕期，還能有助于營養(yǎng)的吸收。

在產(chǎn)檢上，由于雙胞胎準媽媽比一般孕婦更容易發(fā)生妊娠糖尿病及妊娠高血壓等并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)會影響媽媽及胎兒的健康，甚至增加胎死腹中的危險，所以，孕媽媽每次產(chǎn)檢都應該注意是否有尿糖及尿蛋白的問題，并注意血壓的數(shù)值。若是已開始出現(xiàn)異常現(xiàn)象，除了要積極進行飲食控制及必需的藥物治療外，必要時還需要進行住院治療。雙胞胎妊娠是早產(chǎn)的高危人群，如果胎兒太早出生，由于很多器官尚未發(fā)育成熟，即使依靠現(xiàn)代的醫(yī)療技術，后遺癥的產(chǎn)生幾率還是較高。所以，準媽媽察覺自己出現(xiàn)早產(chǎn)征兆時，就要立即臥床休息，并盡快就醫(yī)，必要時甚至要住院治療。如果住院安胎，醫(yī)生會密切監(jiān)控準媽媽及胎兒的健康，并盡量安胎至較大周數(shù)，以減少早產(chǎn)并發(fā)癥的產(chǎn)生。