ICU護理安全用藥的注意要點

劉芳

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B

與疾病、患者關系最緊密的除了醫護人員還有一個就是“藥”，藥物的使用是否安全及合理，決定了患者的治療效果，以及患者的生命安全。如果出現了濫用藥物的現象，對患者的生命會造成威脅，還可能使疾病出現更加嚴重的變化，產生非常嚴重的不良影響。ICU是每個醫院重癥患者進行治療的科室，該科室的患者大多數都是一些危重癥患者，需要進行密切的檢測和關注，藥物的安全合理使用是ICU護理工作的重點。下文就來了解一下ICU護理中安全用藥需要注意的事項。

1 藥物保管

1.1 ICU的護理人員在進行藥物放置的時候，需要嚴格按照藥物的種類進行放置。因為該科室的患者病情變化比較快，也比較嚴重，因此，在治療的過程中需要用到藥物的種類會非常復雜且多樣。這就要求護理人員在藥物放置的過程中要嚴格按照規章制度進行擺放，當遇到緊急情況的時候，減少找藥的時間，也避免可誤用藥的情況，影響患者的急救。

1.2 做好藥物標識，明顯的藥物標識在ICU的藥物使用中是非常重要的，醒目的標識可以減少護理人員在尋找藥物時浪費的時間，同時也避免了用錯藥物的情況。在ICU里面的患者，每一秒鐘對他們來說都可能改變生命的結局，因此作為護理人員將患者藥品使用的重要信息明顯地進行標注，對取藥的速度有非常重要的影響。

2 安全用藥

2.1在對患者用藥之前要進一步確定患者的信息以及使用藥品的信息，確保藥物使用的正確性。ICU患者基本都是危重癥患者，如果藥物使用錯誤，不是單純的產生藥物不良反應那么簡單，對患者的生命都會帶來威脅。雖然一些患者所患的疾病是同一種，但是根據患者的不同癥狀以及個人身體狀況等因素，醫生給予患者治療的藥物也是有所不同的，因此在藥物使用的時候不要以為同一種病用的藥也差不多，一定要保證患者的基本信息與其藥物使用標準的基本信息是一致的。避免為患者帶來二次傷害。

2.2注射類藥物使用的時候要做到現用現配。注射類的藥物在使用的時候要進行一定的配比才能使用，但是一定要注意配藥的時間，不可以提前配藥，如果患者不是配藥之后馬上使用，那么藥物的安全性就很難保證。經過配比之后的藥物在空氣中放置的時間過長，有些藥物可能會產生一些不同程度的不良反應，這些不良反應會影響藥物的治療效果，嚴重的可能會使患者的后續治療受阻，威脅患者的生命。因此一定要注意藥物的使用是現用現配的。

2.3了解患者的詳細病情，保證用藥的安全性。在對患者進行護理的時候，最主要的一點就是要了解患者的基本情況，熟悉患者病情發展的過程和變化。ICU科室的患者存在疾病變化快，病情發展迅速的特點，因此護理人員要明白各種藥物的特點以及藥效等，出現突發病情的時候可以及時的幫助醫生，縮短搶救時間。在藥物使用的過程中，了解各類藥物的療效以及患者病情，保證安全用藥。

2.4患者用藥以后要注意是否出現藥物不良反應，尤其是使用患者之前沒有用過的藥進行治療之后或者調整藥量之后，需要對患者更加關注。因為ICU的患者進行聯合用藥的非常對，因此出現不良反應的概率也比普通患者要高很多，當出現異常癥狀的時候，要馬上報告醫生進行處理。

3 不同藥物使用的注意事項

3.1血管活性藥物

血管活性藥物是ICU最常用的藥物之一，主要是通過中心靜脈輸入，這種方法給藥起效快，同時還能夠防止組織壞死。使用血管活性藥物的時候，單獨靜脈通路給藥是最主要的方式，保證藥物可以勻速輸入。進行血管活性藥物注射的通路，不可以通過其進行其他藥物的靜脈推注，也不可以在該通路測CVP。血管活性藥物停止使用的時候，護理人員要回抽置管內殘液體之后進行封管，避免污染。

3.2輸液泵及微量注射泵使的使用

輸液泵及微量注射泵可以在對患者進行藥物治療的時候準確的控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確的進入患者體內，具有較高的安全性。ICU病房的患者通常使用一些特殊藥物的時候會選擇采用輸液泵及微量注射泵來對藥物使用的量和速度等進行控制。給病人提供良好、安全用藥方式的同時也減輕了護理人員的工作量。但是使用輸液泵的時候，護理人員要隨時查看輸液泵的工作狀態，當其出現報警的時候，要及時找到問題，解決問題。尤其是在使用血管活性等藥物時，要密切關注輸液的藥量變化，避免因為輸液中斷引起患者出現異常反應。

4 加強組織管理

ICU科室可以建立一個用藥安全監督管理小組，對ICU可能出現用藥安全問題進行分析，制定相關的對策，盡量消除科室內的用藥安全隱患。對于一些使用非常規劑量的藥物要在其使用劑量的下方劃雙紅線或者使用顏色醒目的筆進行標注，引起配藥護士的注意;對于一些維持患者生命體征的重要藥物，在輸液瓶以及輸液管路上都要貼好醒目的標簽。藥物安全管理小組還要對藥物的相關信息進行收集整理，為護理人員的培訓做好準備工作。

5 對ICU護士進行培訓

對護理人員進行相關醫護知識以及安全用藥相關知識的培訓，提高護理人員的自我約束能力，在沒有監督和特殊指導的情況下也可以做到安全用藥。

5.1培養護理人員獨立工作的能力，提高其自身的責任心，保證在沒有人監控的情況下也可以對用藥的各個環節做好安全用藥的把控工作，做到科學、規范的用藥。

5.2加強護理人員對藥物使用安全知識的學習，對藥物的作用、使用劑量、藥理作用、商品名稱、化學名稱、進行配伍時藥物間的相互作用等進行培訓，因為ICU患者的變化比較復雜，因此用藥的也會比較多變一些，只有護理人員做到正確的對藥物進行辨識和使用才能進一步保證用藥的安全性。

5.3定期對護理人員進行新藥的培訓，在對護理人員進行藥物使用安全培訓的同時，要關注上市的新藥以及醫院引進的新藥，了解相關的藥物知識，對藥品的說明書進行詳細的了解，學醫新型藥品的知識，不但在對患者用藥的過程中做到心中有數，有時候也可以及時的提醒醫生該藥物的相關問題。避免因為新藥而出現用藥安全問題。

5.4對低年資或者新進的護理人員以及實習人員進行加強教育和培訓，對用藥安全進行重點全面的教育，提高其工作的責任心。