地方養老社會化問題及對策

王忠梅?黃欣蓉

摘要：養老服務成了受社會關注度較大的八大民生任務之一，養老服務社會化是解決當前我國養老服務的重要途徑之一，因此，多地政府也紛紛出臺政策，對養老產業的發展目標、主要任務和保障措施等做出了總體規范，為健康養老產業的發展指明了方向。但目前各地推行的養老服務仍然存在觀念、機制、管理等方面的問題。面對紛繁復雜的養老服務需求，政府和社會各界應不斷探索智慧健康的養老服務模式，為老年人提供更舒適的養老服務，從而讓老年人真正做到老有所養、老有所樂、老有所學、老有所為。

關鍵詞：地方養老;社會化問題;對策

一、社會養老存在的問題

（一）養老觀念存在問題

由于受封建社會的長期影響，人們的養老觀念還是比較保守落后，偏遠地區尤為嚴重，認為家才是一生的歸宿，養老自然成為代制相傳，因而認為養老應由子女照顧，如果子女將老人送去養老院，被認為子女不孝，老人特別感到臉上無光，因而絕大多數老年人接受不了要到養老院安度晚年的現實，因而制約了社會養老事業發展壯大的愿望。

（二）地方養老機構目前存在的問題

1.地方養老機構服務質量不高。

多數養老機構的內部管理水平與服務品質還有待提高。有些機構僅注重對老年人的生活照護而忽視了精神照護，照護方式千篇一律，缺乏有效溝通和個性化方案，導致老年人個人意志不能順暢表達，居住氛圍壓抑，如同入住集中營。此外，有些養老機構是在原老房子的基礎上改建而來，沒有根據老年群體的生理特征和生活習慣的特殊性來建設，設施配置水平較低，如上下樓梯過陡、走廊兩側未安裝扶手等。

2.資源配置不均衡。

經濟發展水平高的地區的養老機構的發展優于經濟欠發達地區;口碑好的公立養老機構因其設施完備、服務規范、收費低廉而存在一床難求現象，但成長中的民營養老機構卻存在社會認知度低、接納度不高等問題，入住率較低，造成床位空置。

3.供需不均衡。

一些養老機構考慮到用地成本、投資收益等因素，主打養老高端化模式，養老機構的市場價格被不斷推高，部分收入低的老年人無法承擔高額費用，被無情地擋在了門外，導致資源供給與有效需求脫節。

（三）養老機構從業人員職業素養不高

由于地方養老機構提供的薪酬水平不高，護理人員的利益難以保障，晉升和漲工資前景渺茫，加上工作強度大，勞動付出和收益不成正比，且受就業觀念的影響，絕大部分護理專業的學生畢業后不愿意到養老服務機構就業，導致養老機構很難招到合適的優質健康養老從業人員。同時，因為當前養老機構從業人員缺口大，養老機構不得不降低從業人員的入職門檻，愿意到養老機構工作的多是一些失業和退休人員，他們大多只有中小學文化程度，沒受過專門的護理技能訓練，只能提供一般的吃、住服務。

二、解決社會養老問題的對策

（一）制定養老服務規范等相關法律法規

沒有規矩，不成方圓。由于養老產業缺乏相關的服務規范的法律法規，不少養老機構與家屬之間發生過打官司的情況。建議盡快出臺養老機構服務規范的法律法規、行業服務標準和評價機制，服務規范的內容涵蓋養老機構的設置及服務層次，如環境衛生、監控設備和冷暖設備的配備膳食、醫療保健、洗滌、生活照料、個人護理等各項服務的流程標準和內容有哪些，服務的層次是什么樣的，滿意率是多少等。只有保障服務質量，老人養老安全了，養老機構才能得到健康、持續的發展。有了服務規范和評價標準，可以為整個養老產業提供一個技術支撐，起一個托底的作用。

（二）出臺相關政策，完善科學的資源調節機制，解決醫養結合瓶頸

老年人對養老服務的需求主要表現在三個方面：情感慰藉、生活照料、醫療護理。同時滿足老年人的三大需求是理想的養老模式。醫養結合目前是一個很大的瓶頸。老人住院可以報銷70%～80%的醫療費，但入住養老機構就不能報。很多老年人都患有慢性疾病，因為在養老機構看病不能報銷醫藥費，所以為了減輕負擔，只能跑去醫院住院，不但占用了醫院資源，還加大了子女照顧的負擔。

（三）加大專業人才培養

調整教育政策，改變就業結構，采取有效措施鼓勵大中專學生到養老機構就業。社會化養老服務涉及生活照料、精神慰藉、心理調適、緊急救助、康復護理、臨終關懷等方面，大部分從事老年護理的人員沒有受過老年護理專業訓練，只能提供簡單的生活護理，遠遠不能滿足老年人多元化需求，尤其是專業的醫療和護理服務、疾病護理需求，亟須國家加大培養老年護理學方向的專業護理人員。目前國內還沒開設養老專業的本科培養，建議國家開設培養本科護理專業高端人才;或者政府出資免費培訓現在在崗的護理人員相關的老年護理所需的技能;或者養老機構出資讓在崗人員到高校接受系統的學歷教育，以便提高老年護理人員的技能。

（四）建立多元化的養老模式

我國健康養老產業的發展尚處于初級階段，需要進一步完善制度保障和政策支持。良好的政策不僅可以為社會力量提供正確的導向，還能夠為社會資本進入養老市場提供保障，消除其后顧之憂。黨的十九大報告提出，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。隨著社會老齡化程度不斷加深，原有的家庭養老模式已難以適應日益增長的養老服務需求，逐漸轉變為以社會化養老方式為主，且養老方式更加趨于多樣化，將改變傳統的家庭養老方式。養老院在承擔農村五保對象和城鎮三無供養和服務為重點的同時，可以向少數有兒有女的老人開放。應積極興辦老年公寓等老年服務機構，從單一的養老院轉型為老年公寓、多功能社會福利中心相結合的綜合性養老服務機構。在城鎮大力推進養老服務社會化進程，逐步擴大養老服務功能，向養老服務社會化拓展。大力推行社區居家養老智能化，使其逐漸替代傳統家庭養老而成為主流養老方式。

三、結語

加大養老服務社會化的社會宣傳，創造一個人人關注養老服務、全社會參與的良好氛圍，依靠醫療與信息等技術不斷降低服務成本、提升養老服務品質。充分整合社會養老服務資源，利用現代網絡信息手段，搭建一個服務完善、功能齊全的智慧養老服務平臺，以滿足社區所有老人養老需求，以新思想、新理念，打造社會化養老服務的新模式。

參考文獻：

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[2]張衛張春龍.當前我國養老服務社會化面臨的問題及對策基于地方養老服務工作的思考[J].現代經濟探討，2010（5）.

作者單位：湖南女子學院