研究霧化吸入布地奈德對(duì)小兒哮喘的治療效果、 安全性的影響

楊蓉

摘要：目的：對(duì)小兒哮喘患兒采取布地奈德治療，并分析其治療效果、安全性以及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響。方法：選取2017年11月-2019年10月，在我院治療的94例小兒哮喘患兒，將其分為兩組。對(duì)照組47例，采取常規(guī)哮喘治療;觀察組47例，給予霧化吸入布地奈德治療。結(jié)果：觀察組患兒的總有效率為97.87%，對(duì)照組為78.72%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患兒的不良反應(yīng)率為10.64%，對(duì)照組為14.89%，不具備明顯差異（P>0.05）。結(jié)論： 對(duì)小兒哮喘患兒采取布地奈德治療療效顯著，且安全性良好具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘;布地奈德;免疫功能

支氣管哮喘是小兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為喘息 、氣急等癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活及學(xué)習(xí)。目前，臨床上主要采取糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療，通過(guò)霧化吸入給藥，可有效緩解患兒氣道免疫炎癥反應(yīng)，例如布地奈德，就是一種常用的吸入用糖皮質(zhì)激素，療效顯著，已經(jīng)成為小兒哮喘治療的首選藥物。本文將對(duì)小兒哮喘患兒采取布地奈德治療，并分析其治療效果、安全性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年11月-2019年10月，在我院治療的94例小兒哮喘患兒。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將所選患者分為兩組。觀察組47例，男性29例，女性18例，年齡3～14歲，平均（7.57±2.02）歲。對(duì)照組47例，男性31例，女性16例，年齡2～13歲，平均（7.12±2.11）歲。

1.2方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)哮喘治療，包括解痙平喘、抗感染、吸氧、祛痰、止咳等。觀察組患兒采取布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475）治療，霧化吸入給藥，2次/d，100～100μg/次，每次霧化吸入治療時(shí)間需控制在10-20min。兩組患兒均治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療總有效率以及對(duì)比兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)情況，包括聲嘶、皮疹、鵝口瘡、惡心嘔吐等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒的哮喘癥狀徹底緩解，肺部哮鳴音基本上完全消退，肺功能相關(guān)指標(biāo)水平均處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi);有效：接受治療后，患兒喘息、咳嗽等臨床癥狀呈現(xiàn)明顯的改善趨勢(shì)，肺功能相關(guān)指標(biāo)水平均趨近于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi);無(wú)效：接受治療后，患兒的相關(guān)臨床表征并無(wú)明顯的改善跡象，肺部哮鳴音依舊存在，肺功能相關(guān)指標(biāo)水平并無(wú)明顯的改善跡象;總有效率為前兩者合計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采取率（%）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，檢驗(yàn)使用X2或t，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果判定

觀察組患兒顯效38例，有效8例，總有效率為97.87%，對(duì)照組顯效26例，有效11例，總有效率為78.72%，差異明顯（X2=8.34，P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組患兒的不良反應(yīng)率為10.64%，對(duì)照組為14.89%，不具備明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

小兒哮喘是幼兒時(shí)期發(fā)生率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，一般認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素等均密切相關(guān)。近年來(lái)，隨著對(duì)其研究的深入，發(fā)現(xiàn)常規(guī)藥物療法治療小兒哮喘的臨床療效并不是十分理想。有研究指出，給予支氣管哮喘患兒糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，對(duì)環(huán)磷酸腺苷的合成過(guò)程具有積極的促進(jìn)作用，同時(shí)能夠有效控制氣道的炎癥反應(yīng)，降低氣道的高反應(yīng)性。布地奈德是一種吸入用的糖皮質(zhì)激素，在支氣管哮喘治療中應(yīng)用廣泛，可有效調(diào)節(jié)氣道免疫炎癥反應(yīng)。布地奈德具備較高的耐受性及抗炎功效，能夠與呼吸道粘膜中的相關(guān)受體有效結(jié)合，激活類(lèi)固醇復(fù)合物，對(duì)抗體的合成進(jìn)程具有明顯的抑制作用，同時(shí)能夠阻斷細(xì)胞生產(chǎn)因子的合成及釋放路徑，降低血液中的T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞，從而增強(qiáng)患兒的免疫能力，實(shí)現(xiàn)局部抗炎的目的。當(dāng)霧化吸入后，其有效成分能夠沉積在呼吸道粘膜內(nèi)，并以脂溶性細(xì)胞膜為基點(diǎn)，抑制細(xì)胞因子釋放，阻止炎性細(xì)胞遷移及活化，減輕患兒炎癥反應(yīng)。同時(shí)，使用布地奈德后，能夠降低血管滲透性，減輕患兒水腫癥狀。在本次研究中，觀察組患兒的總有效率為97.87%，對(duì)照組為78.72%，差異明顯（P<0.05），提示應(yīng)用布地奈德治療可提高治療有效率，證實(shí)了布地奈德的有效性。從藥物安全性上看，布地奈德的主要給藥方式為經(jīng)噴射霧化吸入，可減少藥物攝取量，減少藥物副作用。同時(shí)，霧化吸入后，藥物能夠充滿肺部組織，且在肺部停留時(shí)間較長(zhǎng)，沉積率較高，經(jīng)肝臟首過(guò)代謝后，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生。在本次研究中，觀察組患兒的不良反應(yīng)率為10.64%，對(duì)照組為14.89%，不具備明顯差異（P>0.05），也證實(shí)了布地奈德的安全性。綜上所述，對(duì)小兒哮喘患兒采取布地奈德治療療效顯著，且安全性良好，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧嘉寧，農(nóng)正道.MORA生物物理治療儀聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療過(guò)敏性支氣管哮喘的臨床療效[J].中國(guó)臨床研究，2018，31（12）：1640-1643.

[2]陳海燕.持續(xù)吸入布地奈德對(duì)哮喘兒童血清HSP70、VDBP、Eotaxin蛋白水平及生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（24）：5852-5855.

[3]袁艷芳，魏麗.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對(duì)支氣管哮喘患兒癥狀改善及肺功能的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（12）：94-96.

[4]朱雙桂，陳強(qiáng)，李嵐，等.孟魯司特鈉與布地奈德氣霧劑聯(lián)用對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及其對(duì)肺功能指標(biāo)的影響[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（08）：1589-1591.

[5]肖海欽.布地奈德、福莫特羅聯(lián)合治療老年哮喘并COPD的臨床效果及對(duì)炎癥反應(yīng)的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，31（06）：485-487.