血液透析搶救藥物中毒及毒物中毒病人護(hù)理后的效果觀察

蜂何英

【摘要】目的：分析搶救護(hù)理措施應(yīng)用于藥物中毒和毒物中毒病人血液透析治療中的臨床效果。方法：擇取2016年3月-2018年12月我院急診科收治的藥物及毒物中毒病人26例為對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將這些病人納入實(shí)驗(yàn)組（13例）、基礎(chǔ)組（13例），兩組均施行血液透析治療，基礎(chǔ)組予以常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組予以搶救護(hù)理干預(yù)，評(píng)估并對(duì)比兩組效果差異。結(jié)果：與基礎(chǔ)組的護(hù)理效果相較，實(shí)驗(yàn)組病人的治療總有效率顯著更高，住院時(shí)間顯著更短（P<0.05）。結(jié)論：將搶救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液透析治療藥物或毒物中毒過程中的效果良好，有利于提升治療效果，加快病人康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】血液透析;藥物中毒;毒性中毒;搶救護(hù)理干預(yù);效果

藥物及毒物所致的中毒癥狀屬于較常見的一種危急重癥，如果病人未能及時(shí)得到有效救治，很可能威脅其生命安全。目前，搶救藥物及毒物中毒的首選方法為血液凈化治療。以往研究資料表明，對(duì)藥物、毒物中毒病人施行血液透析治療期間，配合優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理措施，能顯著提升搶救效果。此文擇取我院急診科收治的藥物及毒物中毒病人26例為對(duì)象，并分組實(shí)施不同的護(hù)理方案，以探索最有效的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容如下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

擇取2016年3月-2018年12月我院急診科收治的藥物及毒物中毒病人26例為對(duì)象，中毒原因：10例毒蕈中毒，7例有機(jī)磷中毒，4例安定中毒，3例百草枯中毒，2例殺蟲劑中毒。按照護(hù)理方式的不同將這些病人納入實(shí)驗(yàn)組（13例）、基礎(chǔ)組（13例），實(shí)驗(yàn)組：8例男性，5例女性，年齡18-72歲，平均（43.7±9.05）歲;基礎(chǔ)組：7例男性，6例女性，年齡19-71歲，平均（43.2±9.08）歲;兩組病例的年齡、性別構(gòu)成等基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P>0.05），該研究方案通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組行血液透析治療期間予以搶救護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施為：①加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)。使用血液透析方法對(duì)藥物或毒物中毒病人實(shí)施治療時(shí)，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征（如脈搏、體溫、呼吸頻率、血壓等），注意檢查有無出血或凝血現(xiàn)象出現(xiàn)，若有異常反應(yīng)，要馬上告知醫(yī)生作出處理。②心理疏導(dǎo)干預(yù)。一部分病人的意識(shí)清醒，施行血液透析治療期間，護(hù)理人員應(yīng)予以積極的心理干預(yù)，減輕其緊張、煩躁、焦慮等負(fù)性心理。同時(shí)，采用簡(jiǎn)單易懂的語言對(duì)病人講述血液透析的重要意義，增強(qiáng)其治療配合度;對(duì)于通過治療后恢復(fù)意識(shí)的病人，護(hù)士要主動(dòng)與之溝通，及時(shí)告知治療效果，并掌握病人的心理動(dòng)態(tài)，按照其具體情況予以合理的心理疏導(dǎo)，幫助病人建立樂觀、向上的抗病心態(tài)。③呼吸道護(hù)理。血液透析搶救期間，護(hù)士需快速清除病人鼻腔、口腔內(nèi)的分泌物，維持呼吸道通暢;若病人難以自主呼吸，可提供吸氧支持。④預(yù)防凝血護(hù)理。在藥物或毒物中毒病人的搶救過程當(dāng)中，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)其血紅蛋白水平與凝血情況，按照檢測(cè)結(jié)果實(shí)時(shí)調(diào)整抗凝劑的使用劑量。此外，護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程執(zhí)行，調(diào)節(jié)治療環(huán)境的溫度，防止溫度過低而誘發(fā)凝血風(fēng)險(xiǎn)，通常血液透析治療期間，需將室溫調(diào)節(jié)為36.5℃-37℃，以保障整個(gè)治療過程有序開展。

基礎(chǔ)組行血液透析治療期間予以常規(guī)的護(hù)理措施，包括監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征指標(biāo)、遵醫(yī)用藥、按病情變化進(jìn)行針對(duì)性處理等。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定兩組病人治療效果，并記錄住院時(shí)間;效果判定標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施治療4小時(shí)內(nèi)病人恢復(fù)意識(shí)，血液生化檢測(cè)結(jié)果提示毒性物質(zhì)基本清除，生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常狀態(tài)，視為顯效;實(shí)施治療4小時(shí)內(nèi)病人恢復(fù)意識(shí)，血液生化檢測(cè)結(jié)果提示毒性物質(zhì)清除率>50%，生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，視為有效;實(shí)施治療7小時(shí)后，病人意識(shí)仍未恢復(fù)或者死亡，視為無效。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1治療效果情況

實(shí)驗(yàn)組病人總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

2.2住院時(shí)間情況

實(shí)驗(yàn)組病人住院時(shí)間平均為（10.5±1.25）天;基礎(chǔ)組病人住院時(shí)間平均為（17.4±2.13）天;實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間顯著短于基礎(chǔ)組（t=10.073，P=0.001）。

3.討論

血液透析作為搶救藥物或毒物中毒的重要手段之一，其治療機(jī)制為利用血液和透析液之間的透析膜，往病人血液內(nèi)補(bǔ)充一定的溶質(zhì)，以清理其血液當(dāng)中的毒性物質(zhì)，幫助機(jī)體循環(huán)逐步恢復(fù)正常。相關(guān)報(bào)道表明，使用血液透析治療藥物或毒物中毒病人時(shí)，采取科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可提升血液透析治療質(zhì)量。為有效改善藥物及毒物中毒病人的治療成效，我科擇取26例藥物中毒或者毒物中毒病人為對(duì)象，在實(shí)施血液透析搶救治療期間，分組施予常規(guī)護(hù)理、搶救護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：與常規(guī)護(hù)理的效果相較，接受搶救護(hù)理干預(yù)的病人的治療總有效率顯著更高，住院時(shí)間顯著更短（P<0.05）;由此證實(shí)，行血液透析治療的藥物及毒物中毒病人實(shí)施搶救護(hù)理干預(yù)，能顯著提升其臨床療效，且有助減少住院時(shí)間。

綜上，將搶救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液透析治療藥物或毒物中毒病人過程中的效果良好，符合病人的身心需求，有利于提升治療效果和加快康復(fù)進(jìn)程，建議在臨床上推廣實(shí)施。

【參考文獻(xiàn)】

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