細節管理聯合心理護理在婦產科急危重癥患者中的臨床護理效果研究

胡春秀

【摘要】目的：探究細節管理聯合心理護理在婦產科急危重癥患者中的護理效果。方法：選擇2014年1月～2018年1月我科收治的婦產科急危重癥患者40例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予細節管理聯合心理護理，比較兩組護理工作的質量，患者焦慮、抑郁程度和睡眠質量指數。結果：觀察組護理人員在護理操作技能、行為規范、消毒隔離、安全管理評分上均顯著高于對照組（P<0.05），觀察組患者護理后的SAS評分、SDS評分和PSQI評分均顯著低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：細節管理聯合心理護理在婦產科急危重癥患者中的效果顯著，能有效改善患者的負性情緒與睡眠質量，值得臨床推薦。

【關鍵詞】細節管理;心理護理;婦產科;急危重癥;效果

婦產科急危重癥患者不僅病情兇險，生命體征也可能在短時間內發生巨大的變化，生命安全時刻處于被威脅的狀態下，患者因此在清醒狀態下會出現較大的負面情緒，包括焦慮、煩躁、緊張、抑郁等，不僅對疾病的治療造成了嚴重的影響，同時還有可能誘發自傷等難以控制的意外事件發生。為了保證患者的生命安全，臨床對重癥監護室的護理水平提出了較高的要求，不僅要穩定患者的心理狀況與精神狀況，同時還要注意護理過程中的細節事項，讓患者更好的配合治療。本研究回顧性分析了既往我院收治的40例婦產科急危重癥的護理內容，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2018年1月我科收治的婦產科急危重癥患者40例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組20例。對照組年齡19～41歲，平均（33.1±2.5）歲;病程1～6d，平均（2.9±0.6）d;其中重度子癇前期4例，輸卵管妊娠破裂4例，胎盤早期剝離2例，妊娠合并子宮瘢痕2例，胎兒宮內窘迫2例，難產2例，產后出血2例，其他2例。觀察組年齡20～42歲，平均（32.8±2.8）;病程1～6d，平均（2.9±0.6）d;其中重度子癇前期4例，輸卵管妊娠破裂4例，胎盤早期剝離2例，妊娠合并子宮瘢痕2例，胎兒宮內窘迫2例，難產2例，產后出血2例，其他2例。兩組患者在年齡、病程、疾病類型比較上P>0.05，差異無統計學意義。

1.2護理方法

對照組給予常規護理，包括對癥護理、液體管理和病情觀察等，觀察組在此基礎上給予細節管理與心理護理，具體如下：①排痰護理：患者一旦意識昏迷，無法自主排痰，容易因痰液阻塞呼吸道引發肺部并發癥，所以護理人員應當根據患者的情況調整患者體位進行排痰或進行吸痰處理，保證呼吸道的暢通。②皮膚護理：強化對患者的口腔、鼻腔、肛門和會陰部的皮膚護理，保證口腔與鼻腔的濕潤，其他部位皮膚的干燥與清潔。③營養干預：強化患者的營養均衡，對昏迷的患者可采用胃管注入高熱量、低脂肪的37℃營養液，以豐富的蛋白質、維生素、膳食纖維為主，4h/次。④肢體活動：定期幫助患者進行肢體被動活動，加速血液循環，防止壓瘡出現。⑤家屬護理指導：讓家屬積極參與到護理工作中，并在護理期間對患者進行語言鼓勵與皮膚觸摸等。⑥親情支持：對患者的家庭狀況進行深入了解，鼓勵患者家屬與親友探望并慰問患者，對無法進行語言交流的患者提供寫字板，增強家屬與患者之間的溝通，讓患者獲得信心。⑦心理護理：根據患者的性格特點、心理特征給予個性化心理疏導，主動關心患者，傾聽患者的訴求，建立良好的護患關系，并尊重、關心、同情患者，充分借助患者的面部表情、語氣、動作等捕捉患者的情緒變化，為患者提供最真摯的幫助，讓患者感受到溫暖與關懷，建立治療的信心。

1.3觀察指標

采用我院自制的調查表對護理質量進行評估，包括護理操作技能、行為規范、消毒隔離、安全管理，由護理質量監控小組對患者的護理質量進行評價，每項分數滿分100分，評分越高，代表護理質量越好。采用SAS評分量表、SDS評分量表和PSQI指數對患者的焦慮、抑郁和睡眠質量指數進行評價。

1.4統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量比較

2.2兩組患者心理及睡眠質量比較

3討論

婦產科危急重癥患者病情變化迅速，若無法及時得到有效的治療與護理，患者極易出現休克、大出血甚至死亡等，所以如何提高提高患者生存率是治療的主要目標。臨床工作中除了加強治療還應當重視患者的護理干預，以提高生存質量。由于多數患者在病情刺激、治療環境陌生、家屬不在身邊等情況下會出現恐慌、煩躁、焦慮等負性情緒，因而表現出治療不配合，嚴重影響了臨床工作的開展，不利于患者的康復。

細節管理是近年來臨床中常用的一種新型護理模式，該模式在外科中的應用，能有效提高護理工作的質量以及患者的滿意度。在整個臨床護理工作中，細節管理具有重要的地位，要求護理人員在特定的環境中對細節操作進行辨認、分析等，并給予相應的管理措施。細節管理的核心內容在于護理人員時刻要保持嚴謹、認真、科學的態度與護理理念，并精心的為患者做好每一個護理細節，保證護理工作的數據化、精確化和細節化。有研究指出，細節管理聯合心理護理能有效提升患者的護理滿意度，同時提高護理質量，緩解患者的心理壓力。本次研究發現，觀察組患者采取護理管理與心理護理后，觀察組患者護理后的SAS評分、SDS評分和PSQI評分均顯著低于對照組，且觀察組患者對護理人員在護理操作技能、行為規范、消毒隔離、安全管理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，細節管理聯合心理護理在婦產科急危重癥患者中的效果顯著，能有效改善患者的負性情緒與睡眠質量，值得臨床推薦。

【參考文獻】

[1]彭燕妮，邱學文，余立建，等.細節管理聯合心理護理在婦產科急危重癥患者中的應用[J].承德醫學院學報，2018，35（1）：42-44.

[2]歐培藝.細節管理聯合心理護理用于婦產科急危重癥患者的效果觀察[J].臨床醫學工程，2018，25（2）：223-224.

[3]裴靜，王鋒莉，張秀芹.早期護理干預對重癥妊娠期高血壓患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，26（3）：108-110.

[4]歐紅梅，張琳，喻斌.細節思維管理方法應用于ICU護理工作中的臨床效果分析[J].中國衛生產業，2017，36（14）：9-10.

[5]吳愛明，馮靜英，顧麗英.親情護理對母嬰分離產婦抑郁情緒的影響[J].浙江醫學，2016，31（9）：661-663.