“五位一體”教學(xué)法在小兒內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

劉之連

【摘要】目的：研究“五位一體”教學(xué)法在小兒內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月-2018年12月在我院實(shí)習(xí)的小兒內(nèi)科實(shí)習(xí)生100名，隨機(jī)將實(shí)習(xí)生分為2組，一組在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用“五位一體”教學(xué)法，視作觀察組，一組在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法，視作對照組，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組教學(xué)效果評價結(jié)果為（87.52±12.63）分，明顯高于對照組（80.32±10.45）分，優(yōu)秀率為52%，高于對照組34%，不及格率8%，低于對照組28%，P<0.05。觀察組實(shí)習(xí)生中認(rèn)為帶教鞏固了理論知識、提升了實(shí)踐技能、建立了團(tuán)隊(duì)意識、愿意積極參與的比重明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：“五位一體”教學(xué)法在小兒內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果明顯，能夠有效提升實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒內(nèi)科;臨床實(shí)習(xí);“五位一體”教學(xué)法;教學(xué)

醫(yī)學(xué)院的學(xué)生參與實(shí)習(xí)對于實(shí)踐技能的提升有重要作用，實(shí)踐的過程也是學(xué)生應(yīng)用理論知識的過程，實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響學(xué)生實(shí)踐能力，所以做好實(shí)習(xí)教學(xué)非常重要。小兒內(nèi)科是醫(yī)院的一個重要科室，當(dāng)前人們生活水平的提升使得對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，為了滿足日益增長的需求，傳統(tǒng)的教學(xué)法已經(jīng)無法培養(yǎng)出當(dāng)前時代所需的醫(yī)學(xué)人才。五位一體教學(xué)法中具體包括實(shí)習(xí)手冊研讀、小組討論、管理病人、專題講座、技能訓(xùn)練這五項(xiàng)內(nèi)容，經(jīng)教師帶教指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及實(shí)踐，對于改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量有重要作用。本研究以我院2018年1月-2018年12月100名小兒內(nèi)科實(shí)習(xí)生為對象，具體對照研究“五位一體”教學(xué)法在實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值。

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇2018年1月-2018年12月在我院實(shí)習(xí)的小兒內(nèi)科實(shí)習(xí)生100名，隨機(jī)將實(shí)習(xí)生分為2組。觀察組有學(xué)生50名，包括27名男以及23名女，年齡平均（20.28±0.86）歲;對照組有學(xué)生50名，包括25名男以及25名女，年齡平均（20.59±0.49）歲。全部實(shí)習(xí)生均能夠保證在實(shí)習(xí)期間不請假、不曠課。2組實(shí)習(xí)生的年齡、性別不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組仍采取傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，主要是帶教老師進(jìn)行示范，學(xué)生親自操作，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，每天跟隨帶教老師查房，參加帶教老師的教學(xué)課程。觀察組則采取“五位一體”教學(xué)法進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)，具體方法為：（1）研讀實(shí)習(xí)手冊：實(shí)習(xí)生在開始實(shí)習(xí)前必須對實(shí)習(xí)手冊認(rèn)真通讀理解，了解實(shí)習(xí)的目標(biāo)、內(nèi)容及要求，能夠掌握臨床各類多發(fā)疾病的診療常規(guī)。（2）專題講座：帶教老師就學(xué)生在實(shí)習(xí)期間存在的一些共性問題進(jìn)行綜合，組織學(xué)生開展講座，相互之間一起討論問題解決的方法。（3）技能訓(xùn)練：依據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱制訂的要求，利用實(shí)際的患者或者模型指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成基本操作、各類測量、影像、體格檢查等。（4）患者管理：在帶教老師指導(dǎo)下實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)管理2-3名患者，負(fù)責(zé)進(jìn)行患者醫(yī)療記錄以及日常查房工作，另外協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療診斷操作。（5）小組討論：帶教老師結(jié)合具體病名指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論，幫助實(shí)習(xí)生鞏固在學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識，訓(xùn)練實(shí)習(xí)生的臨床思維。將實(shí)習(xí)生分為幾個小組，分別圍繞某一病名進(jìn)行分析，小組通過共同商討提出組內(nèi)的診斷結(jié)果以及制訂的治療方法，最后由教師進(jìn)行講解。

1.3觀察指標(biāo)

教學(xué)效果評價：在實(shí)習(xí)結(jié)束后由帶教老師出試題對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，包括理論知識考核、實(shí)踐操作考核，其中理論考核100分，實(shí)踐考核100分，超過80分為優(yōu)秀，超過60分為良好，不足60分為不及格。

學(xué)生滿意度評價：評價內(nèi)容包括實(shí)習(xí)是否鞏固了理論知識、是否提升了實(shí)踐技能、是否建立了團(tuán)隊(duì)意識、是否愿意積極參與，回答是的為滿意，回答否的為不滿意。

1.4統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（xˉ±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)，x檢驗(yàn)，P<0.05為對照有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1教學(xué)效果評價

觀察組教學(xué)效果評價結(jié)果明顯高于對照組，優(yōu)秀率高于對照組，不及格率低于對照組，P<0.05，良好率比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，見表1。

2.2學(xué)生滿意度評價

觀察組實(shí)習(xí)生中認(rèn)為帶教鞏固了理論知識、提升了實(shí)踐技能、建立了團(tuán)隊(duì)意識、愿意積極參與的比重明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3.討論

醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是其從學(xué)校轉(zhuǎn)向醫(yī)院的重要階段，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要時期，是學(xué)生技能水平提升的重要時期。以往的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)更注重知識的傳授，帶教老師重點(diǎn)講解知識點(diǎn)，然后由學(xué)生實(shí)踐，這樣的教學(xué)無法提起學(xué)生足夠的積極性，因而教學(xué)效果也會受到一定影響。醫(yī)學(xué)是一個專業(yè)性非常強(qiáng)的領(lǐng)域，對人才的需求很大，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該足夠重視對學(xué)生技能水平的培養(yǎng)，幫助醫(yī)學(xué)生形成辯證、邏輯的臨床思維。

從當(dāng)前整體情況來看，醫(yī)學(xué)生的主要問題在于雖然理論知識扎實(shí)掌握，但是無法將其順利的應(yīng)用到實(shí)踐中去，不能保證理論與實(shí)踐的良好結(jié)合，使得大部分醫(yī)學(xué)生都是理論知識水平高，但是實(shí)踐能力差。本研究觀察組采取五位一體的教學(xué)方法用于小兒內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，結(jié)果顯示教學(xué)效果評價結(jié)果為（87.52±12.63）分，明顯高于對照組（80.32±10.45）分，優(yōu)秀率為52%，高于對照組34%，不及格率8%，低于對照組28%，P<0.05。證實(shí)五位一體教學(xué)方法的應(yīng)用能夠明顯提升教學(xué)效果，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)到更多技術(shù)知識。另外觀察組實(shí)習(xí)生中認(rèn)為帶教鞏固了理論知識、提升了實(shí)踐技能、建立了團(tuán)隊(duì)意識、愿意積極參與的比重明顯高于對照組，P<0.05。證實(shí)五位一體教學(xué)方法的應(yīng)用能夠更明顯提升學(xué)生參與實(shí)習(xí)的主動性及積極性，愿意主動投入實(shí)習(xí)中，更主動學(xué)習(xí)各類臨床知識，所以能夠保證更高的技能水平。“五位一體”教學(xué)方法通過專題講座、管理病人、小組討論、實(shí)習(xí)手冊研讀、技能訓(xùn)練共5項(xiàng)學(xué)習(xí)方式綜合應(yīng)用，使學(xué)生有更高的自主學(xué)習(xí)能力，保證實(shí)習(xí)生對于知識的轉(zhuǎn)化、創(chuàng)造性應(yīng)用有更高的重視度，愿意積極參與、主動提升，也能夠提升學(xué)生的溝通水平以及團(tuán)隊(duì)合作意識。

綜上所述，“五位一體”教學(xué)法應(yīng)用在小兒內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中能夠有效提升教學(xué)效果，提升實(shí)習(xí)生的臨床技能水平，為臨床供應(yīng)更多的醫(yī)學(xué)人才，值得在實(shí)習(xí)教學(xué)中廣泛推廣。

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