綜合院前管理對救治急診外傷患者的作用評價觀察

汪朝霞　張萬萍

【摘要】目的：分析綜合院前管理對救治急診外傷患者的作用。方法：抽選2019年1月至2020年3月本院急診救治的72例外傷患者視為研究對象，隨機劃入綜合組與常規組（n=36）。常規組行常規院前管理，綜合組行綜合院前管理，比較患者的救治效果及治療滿意度。結果：綜合組患者的入院時間、急救時間均短于常規組，兩組差距比較有統計學意義（P<0.05）。綜合組患者的癥狀改善率97.22%，常規組患者的癥狀改善率是83.33%，綜合組患者的癥狀改善率相對較高（P<0.05）。綜合組患者的治療滿意率97.22%，常規組患者的治療滿意率是80.56%，綜合組患者的治療滿意率較高（P<0.05）。結論：綜合院前管理能夠提高急診外傷患者的急救有效率，縮短患者的急救時間，建議臨床推廣。

【關鍵詞】綜合院前管理;救治;急診外傷患者

[中圖分類號]R641? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

近年來交通碰撞、機械損傷所誘發的外傷事故發生率較高，對患者的生命安全會帶來較大影響。突發事件發生后，急救的時間直接影響到患者的治療效果。院前急救治療作為急診醫療體系中的主要內容，是評估醫院管理能力、診療水平的重要指標[1]。科學且全面的院前急救管理模式，需要充分利用各類資源，構建完善的管理體系。為了深入研究綜合院前管理對救治急診外傷患者的影響，文章抽選本院急診救治的72例外傷患者視為研究對象，根據研究的結果論述，內容整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2019年1月至2020年3月本院急診救治的72例外傷患者視為研究對象，隨機劃入綜合組與常規組（n=36）。常規組男女占比是20：16，年齡19～68歲，均齡（37.04±4.42）歲。綜合組男女占比是20：16，年齡19～67歲，均齡（37.11±4.34）歲。兩組基線數據對比無顯著差距，可以劃入兩組觀察比較（P>0.05）。

1.2方法 常規組行常規院前急救管理，接到電話后快速進行準確，做好接診工作。綜合組實施綜合院前管理，詳細方式如下。（1）健全管理制度：健全交接班、救護車管理、請示報告及患者轉送制度等等，對藥品科學予以管理。為急診工作人員、急救護理小組成員等定期實施專業技能的指導，相關操作方式的培訓及法律知識的介紹等，就愛習增強每一位急救護理人員的專業水平，保證各項工作能夠有序開展。（2）通信管理：急救電話需要24h保持通暢，專人接通。準確詢問患者的情況，比如病情、發病時間、家庭住址及聯系電話等。（3）設備管理：每一輛救護車均需要配置專門的電話，直接與患者練習。車上預備監護儀、負壓吸引器及車載呼吸機等設備，配備急救藥物與器材。專人對救護車、設備等進行維修保養，定期檢查救護車上的藥品、器材放置情況，消毒情況等。（4）專業急診小組：由臨床工作經驗≥2年的內科、外科及ICU工作人員等組成急診小組，在接診患者后結合患者情況進行全面判斷。遇到危重病情的患者，需要快速向醫院或者科室負責人匯報，由專家組進行病情分析與治療方案設計。

1.3評價標準 記錄患者的入院時間、急救時間。顯效：患者治療后生命體征穩定，癥狀消失;好轉：患者治療后癥狀改善，生命體征基本穩定;惡化：患者的生命體征未見改善或者病情加重（癥狀改善率=顯效率+好轉率）[2]。由患者或其家屬評價治療滿意度，選項包含良好、尚可及不滿（滿意率=良好率+尚可率）[3]。

1.4統計學處理 SSPS 20.0為數據整理工具，t檢驗計量性數據，計數材料χ2計算，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的入院時間、急救時間比較 綜合組患者的入院時間、急救時間均短于常規組，兩組差距比較有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的治療效果比較 綜合組患者的癥狀改善率97.22%，常規組患者的癥狀改善率是83.33%，綜合組患者的癥狀改善率相對較高（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者的治療滿意率比較 綜合組患者的治療滿意率97.22%，常規組患者的治療滿意率是80.56%，綜合組患者的治療滿意率較高（P<0.05），詳見表3。

3 討論

急診外科患者多發病突然，需要快速予以急救治療，避免患者病情惡化或者是死亡。綜合院前急救管理的方式下，能夠將院前急救與院內急診工作相互融合，構成快速、有效的急診服務體系，為患者的急診搶救與后期治療工作均奠定良好基礎[4]。

急診外科綜合院前管理模式的應用，需要加強設備的管理、人力資源的管理及患者的管理。首先需要保證各類設備正常應用，藥品充足，通訊設備能夠24h保持待機狀態[5]。其次需要加強人力資源的管理，由專業的醫護人員組成急診護理小組，對患者實施病情的全面監測。綜合院前管理能夠提升急救治療的有效率，快速穩定患者的各項生命體征。合理應用現有的醫療資源，發揮專科急救護理的優勢，盡可能降低患者的死亡率。在本次臨床研究中，相較于常規院前急救管理的方式，綜合院前急救管理的效果更加理想。綜合院前急救護理能夠保持急救車隨時帶命狀態，急救物品及設備隨時備用狀態。在接到急救電話后，快速到達現場進行救治，進而為院前急救工作的開展創設有利條件。

綜合院前管理不但需要保證設備、藥品充足，專業人才充足，還需要增加護患之間的交流，加強對患者的管理。常規院前急救護理多以患者疾病為中心，快速到達現場為患者救治，但是醫護人員與患者、患者家屬的交流不足，患者及其家屬處于恐慌、緊張的狀態下，影響患者的血流動力學狀態，不利于急救治療工作的開展[6]。同時在患者及其家屬的內心焦慮狀態下，也會增加各類醫患糾紛的發生率，不利于良好護患關系的構建。在綜合院前管理模式下，醫護人員需要主動與患者交流，準確且快速了解患者情況，比如患病史、發病情況、遺傳因素等等。為患者或其家屬講解急診外科自主急救的方式，指導患者避免焦慮、緊張，穩定其情緒，避免患者血流動力學指標波動，影響其整體治療效果。在規范化、專業化的院前急救管理模式下，提升患者的急診救治效果。綜合院前管理模式下，可增加護患交流，提升患者治療的依從性，且有助于塑造良好的醫療衛生服務形象。

綜合上述內容，綜合院前管理能夠提高急診外傷患者的急救有效率，縮短患者的急救時間，建議臨床推廣。

參考文獻

[1] 周銀. 危機管理配合無縫隙一體化創傷急救護理模式在外傷急診急救中的效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（27）： 181+187.

[2] 黃薇. 院前急診護理對外傷昏迷患者搶救的臨床效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（20）： 36+44.

[3] 薛蘭芳， 黃俊， 黃利賓， 等. 集束化護理管理在院前車禍外傷急診急救應用新進展[J]. 中外醫學研究， 2018， 16（29）： 186-188.

[4] 莊君燦， 黃奇花， 呂偉垣， 等. 急診綠色通道對顱腦外傷患者臨床療效的影響[J]. 實用醫學雜志， 2015， 31（03）： 433-436.

[5] Thorsen K， Vetrhus M， Narvestad J K， et al. Performance and outcome evaluation of emergency resuscitative thoracotomy in a Norwegian trauma centre： a population-based consecutive series with survival benefits[J]. Injury， 2020.

[6] 楊歡歡. 危機管理配合無縫隙一體化創傷急救護理模式在外傷急診急救中的應用效果[J]. 當代護士（上旬刊）， 2018， 25（12）： 129-131.

作者簡介：汪朝霞（1973.10-），女，漢族，貴州開陽人，本科學歷，副主任護師，主要從事：護理（院前急救/急診急救/危重病急救）。