急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響效果探討

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【摘要】目的：針對(duì)急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性胸痛患者心絞痛的臨床效果進(jìn)行研究和探討。方法：抽取2017年8月至2019年8月期間本院收治的急性心絞痛患者共92例，按照隨機(jī)的原則分為對(duì)比組和研究組，每組46例，對(duì)比組患者施予常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)于研究組患者則給予我院急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，對(duì)兩組護(hù)理的臨床實(shí)際效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：對(duì)比組患者的分診時(shí)間和住院時(shí)間等都久于研究組患者，且溶栓成功率低于研究組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性胸痛患者心絞痛進(jìn)行治療和臨床護(hù)理，能夠有效改善患者的臨床病癥，溶栓成功率提升，出血率下降，也使患者能夠更快痊愈及出院，因此具有推廣價(jià)值和臨床意義。

【關(guān)鍵詞】急診;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急性胸痛;心絞痛

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

急性胸痛是急診科室常見(jiàn)的突發(fā)疾病類(lèi)型，一經(jīng)發(fā)病，若患者不能接受及時(shí)有效的急救措施，會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后質(zhì)量，甚至出現(xiàn)死亡。心絞痛是誘發(fā)急性胸痛發(fā)病的主要因素，其多是由于冠心病導(dǎo)致，促使心絞痛發(fā)生主要包括：飲食不合理、不良情緒常發(fā)、勞累過(guò)度、血液粘稠度加大等，給患者的預(yù)后帶來(lái)非常惡劣的影響[1-2]。本次研究為了改善患者的預(yù)后，提高急性胸痛患者心絞痛的臨床治療效果，針對(duì)急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，給予心絞痛患者中的護(hù)理效果及其效果，分析總結(jié)既往資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取92例我院急診科2017年8月至2019年8月收治的急性心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)比組和研究組，每組各46例。其中對(duì)比組包括男26例，女20例，年齡約為44～70歲，平均年齡為（59.78±3.52）歲。研究組包括男25例，女21例，年齡約為46～69歲，平均年齡為（61.47±3.46）歲。將2組一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得知未見(jiàn)明顯差異，（P>0.05），有可對(duì)比性。

1.2方法 對(duì)比組患者采取原始的常規(guī)護(hù)理方案，通常包含：記錄患者體重、心率、血壓等基本數(shù)據(jù)，叮囑患者注意休息，按時(shí)給予靜脈溶栓，如遇緊急情況及時(shí)提出。研究組患者則采取我院推出的急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)一步完善急診護(hù)理路徑：明確落實(shí)分工負(fù)責(zé)制，護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士第一時(shí)間協(xié)助急診科對(duì)患者展開(kāi)搶救，按要求制定科學(xué)化、規(guī)范化，可操作性強(qiáng)的急診護(hù)理路徑表，以變異情況、入院時(shí)間與要求以及臨床護(hù)理路徑等為本表的橫側(cè)選項(xiàng)，縱側(cè)選項(xiàng)將分別記錄以下內(nèi)容：①幫助患者在1分鐘內(nèi)做好平臥位體位，隨后解開(kāi)領(lǐng)口與褲帶，吸氧3～5 L/min;②5 min內(nèi)建立兩條以上有效的靜脈通道，同時(shí)檢測(cè)患者的心電、血氧與血壓等，此時(shí)要收集患者20 mL血液樣本;③對(duì)患者手臂血壓進(jìn)行測(cè)量，時(shí)間5分鐘內(nèi)完成，及時(shí)記錄，觀察血壓指標(biāo)是否在正常范圍內(nèi);④于5min內(nèi)對(duì)患者開(kāi)展18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，標(biāo)明做入院以及開(kāi)展檢查的時(shí)間區(qū)間;⑤在5min內(nèi)，幫助患者于舌下含服0.5 mg的硝酸甘油，間隔用藥差應(yīng)控制在5分鐘;⑥用藥后，觀察患者疼痛情況，如仍未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)給予2 mg嗎啡或（75±25）mg哌替啶進(jìn)行肌肉注射;（2）開(kāi)展心理護(hù)理：急性胸痛患者由于自身缺乏相應(yīng)急救知識(shí)，心理存在一定恐慌情緒，因此從患者入院后，要積極給予心理護(hù)理，指導(dǎo)患者與家屬正確面對(duì)疾病，掌握相應(yīng)的急救和用藥常識(shí)，消除恐懼心理。耐心地、積極地與患者溝通，平穩(wěn)患者情緒，使其能夠更加配合醫(yī)生的救治，指導(dǎo)患者家屬與患者共同樹(shù)立起戰(zhàn)勝病癥的信心和勇氣，告知患者遇有情況，可隨時(shí)找醫(yī)務(wù)人員處理，放松心態(tài)。（3）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，如患者的心電圖、心率和血壓等常規(guī)指標(biāo)，及血液相關(guān)指標(biāo)等，以便于對(duì)患者的實(shí)時(shí)病癥進(jìn)行觀察，采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，便于應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急狀況。（4）相關(guān)護(hù)理人員要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選拔和培訓(xùn)，熟練掌握急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程和相關(guān)急救知識(shí)，熟練操作急救設(shè)備和措施，各類(lèi)護(hù)理人員各司其職，在急診護(hù)理中對(duì)每個(gè)急救環(huán)節(jié)有條不紊，環(huán)環(huán)相扣，減少延誤時(shí)間，爭(zhēng)取更多寶貴的急診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) ①數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：記錄并分析兩組患者的臥床時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、住院時(shí)間、溶栓成功率與出血率等。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)救治后，患者氣短、心悸、胸悶、胸痛等癥狀基本消失或完全消失為顯效;患者臨床癥狀明顯改善、心絞痛出現(xiàn)頻率明顯降低為有效;患者病癥并未得到改善或有加重趨勢(shì)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0軟件處理，計(jì)量資料（_x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各個(gè)階段的用時(shí)比較 對(duì)比兩組患者的分診時(shí)間、臥床時(shí)間與住院時(shí)間等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)研究組各項(xiàng)用時(shí)均顯著短于對(duì)比組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者溶栓成功率、出血率狀況的比較 對(duì)比兩組患者的溶栓率和出血率，發(fā)現(xiàn)研究組患者的溶栓成功率明顯高于對(duì)比組（P<0.05），且研究組出血率顯著低于對(duì)比組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

隨著我國(guó)人口老齡化程度的日漸加深，冠心病的發(fā)病率逐漸增加，冠心病患者人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，急診科室內(nèi)急性胸痛心絞痛的發(fā)病率也日益增加。心絞痛是急診胸痛的常見(jiàn)疾病類(lèi)型，即突發(fā)性胸痛，為患者的身體健康帶來(lái)極大的損害，嚴(yán)重時(shí)致患者死亡[3]。急診胸痛患者心絞痛的臨床常規(guī)治療方法是冠脈造影，再通原本閉塞的冠脈，灌注原本缺血的心肌，使其能夠快速使血管重建，將瀕死心肌挽救回來(lái)，改善患者的心肌功能。臨床實(shí)踐和相關(guān)研究表明，對(duì)急性胸痛患者心絞痛治療時(shí)采用急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠及時(shí)有效的為患者提供相關(guān)護(hù)理干預(yù)，提高患者的臨床治療效果，幫助促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。在急診護(hù)理中，最大范圍內(nèi)縮減分診時(shí)間、評(píng)估時(shí)間，迅速展開(kāi)針對(duì)性救治，能夠減少患者在急救中延誤的時(shí)間，降低患者的死亡率，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)急性胸痛患者心絞痛治療中，實(shí)時(shí)急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠科學(xué)有效的提高溶栓的成功效率，縮短患者急救與住院治療時(shí)間，提高患者預(yù)后，促進(jìn)心絞痛患者更快恢復(fù)健康[4]。

綜上所述，對(duì)于急性胸痛患者心絞痛治療期間，應(yīng)用急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效縮減分診和住院時(shí)間，提高溶栓效率，促進(jìn)患者預(yù)后，提高臨床治療和護(hù)理質(zhì)量，在臨床實(shí)際應(yīng)用中具有優(yōu)良的效果和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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