探討多發性骨髓瘤患者采取時間護理干預對緩解骨痛的效果

李艷超

【摘要】目的：探討時間護理干預對多發性骨髓瘤患者緩解骨痛的效果。方法：本文選取的84例探討病例為我院收治的多發性骨髓瘤患者，依據隨機數字表法分成觀察與對照兩組各有42例患者，對照組行常規護理;觀察組添加時間護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果：護理后觀察組患者護理依從性明顯提高，焦慮抑郁情緒及疼痛程度均明顯改善，組間數據差異顯著（P<0.05）。結論：通過對多發性骨髓瘤患者采用時間護理干預，可有效減輕患者疼痛程度，改善不良心理狀態，提高患者的護理依從性，利于患者身體恢復。

【關鍵詞】多發性骨髓瘤;時間護理;緩解骨痛

[中圖分類號]R733.3? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

多發性骨髓瘤在臨床上的發病率較高，疼痛是骨髓瘤患者主要的臨床特征，嚴重疼痛不僅會導致患者出現焦慮抑郁情緒，并且還降低了患者的依從性，因此嚴重影響患者的疾病治療效果。本次研究對84例多發性骨髓瘤患者采取分組護理干預，將所有患者分成兩組分別給予常規護理和時間護理待遇，并將最終兩組護理治療效果進行了詳細對比分析，具體內容如下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2018年12月～2019年12月期間我院接收的84例多發性骨髓瘤患者，分成觀察組和對照組，每組42例患者，觀察組男女比例為男24例、女18例，中位年齡（52.5±2.3）歲;對照組為23例男、19例女，中位年齡（53.0±2.5）歲。組間數據對比差異較小（P>0.05）。納入標準：本次參與研究的兩組患者均通過臨床癥狀表現和實驗室檢查診斷確診為多發性骨髓瘤疾病;患者均伴有不同程度的貧血、骨痛、腎功能損傷、感染以及神經癥狀等;納入的患者智力和語言功能均為正常;所有患者和家屬均詳細了解了本次治療研究內容及意義，自愿簽署本次研究知情書;并且能積極配合完成所有治療流程;排除標準：排除智力及語言功能障礙的患者;患有嚴重心腦血管、腎臟疾病患者;惡性腫瘤疾病的患者;哺乳期及妊娠期婦女;無法積極配合治療的患者。

1.2方法 對照組行常規護理;觀察組患者采取時間護理干預;①首先建立護理干預小組，加強小組成員的技能培訓，提升護理人員的臨床護理能力以及崗位責任意識。②病情觀察：每日要密切觀察患者的骨痛發生時間、疼痛程度、鎮痛藥物使用時間、陣痛效果持續時間以及骨痛緩解時間等，根據詳細記錄隨時調整患者的用藥方案。③給藥時間控制：根據患者疼痛程度，采取針對性的癌痛治療方案，若患者夜間疼痛嚴重應適當加大鎮痛藥物的劑量。化療藥物能夠減輕患者的骨痛，同時阿奇霉素給藥時間控制在中午12：00，環磷酰胺給藥時間控制在下午6點以后，其他藥物均采取夜間給藥。④放松療法：為患者營造安靜舒適的病房環境，每晚7～9點之間，指導患者平躺病床上，全身放松，并為患者播放舒緩音樂，指導患者身心放松回想開心往事，從而緩解患者緊張情緒，提高患者身心舒適度，緩解患者疼痛程度，從而改善患者的睡眠質量[1]。

1.3觀察標準 采用調查問卷的方式評分對比兩組患者護理前后依從性，總分值為10分，分數越高則表明指標越好;應用視覺模擬（VAS）疼痛量表評估兩組患者骨痛程度，總評分值為10分，最終得分越低表示疼痛越輕。運用漢密頓量表評定兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒，兩項指標分別有24項，總分值各為100分，焦慮抑郁情緒越重分數越高。

1.4統計學方法 統計學軟件為SPSS20.0，計量資料描述用（_x±s）、t檢驗，當組間數據差異顯著時P<0.05，具備統計學意義。

2 結果

護理前兩組患者各項指標結果對比差異較小（P>0.05）;護理后兩組對比，觀察組患者焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，依從性明顯增強，疼痛程度顯著減輕，兩組數據比較差異顯著（P<0.05），見下表1、表2。

3 討論

多發性骨髓瘤是一種高發的惡性漿細胞病，該病早期無明顯癥狀，因此易被誤診。該病的臨床癥狀主要包括貧血、骨痛、腎功能損傷、感染以及神經癥狀等。而給患者身心帶來痛苦的主要癥狀為骨痛，嚴重的疼痛增加了患者的不良情緒，并嚴重影響了患者的睡眠質量及治療效果，從而導致患者病情控制不佳[2-3]。所以，對多發性骨髓瘤疾病應積極采取多方干預，提高臨床護理治療效果，才能有效控制患者病情發展，提高患者生活質量。故此，文中對多發性骨髓瘤患者采用了時間護理干預，并取得了較好的護理應用效果。該護理方式主要是通過加強對護理人員的技能培訓，提升了護理人員的護理能力以及崗位責任意識;并通過評估掌握患者病情及護理常出現的問題，制定出針對性的護理方案;通過加強監護力度及給藥時間控制，隨時根據患者病情變化以及用藥情況調整治療方案，從而提高患者的治療及用藥止痛效果;通過放松療法，從而有效提高患者的身心舒適度，減輕患者的疼痛程度，從而改善患者的睡眠質量，最終能夠提高機體免疫能力及患者疾病控制效果[4]。在本次研究結果中也再次證實，觀察組患者通過采用時間護理干預后，患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，依從性明顯增強，疼痛程度顯著減輕，上述指標結果與采用常規護理的對照組各項指標對比已存在顯著優勢。

由上述分析結果得知，通過時間護理干預能夠有效提升臨床護理質量，減輕多發性骨髓瘤患者骨痛程度，緩解患者焦慮抑郁情緒，從而提高患者依從性及治療效果，改善患者生存質量。但由于本次的分析數據依然有限，所以還望廣大專家與學者對多發性骨髓瘤疾病的臨床護理治療再做深入的研究討論，通過多方研究幫助患者提高疾病治療效果，使患者的疾病能夠得到盡早治愈，從而減少疾病對患者健康和生活質量的影響。

參考文獻

[1] 崔茹. 多發性骨髓瘤并發骨病患者的臨床分析與護理研究[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（22）： 92-93.

[2] 張飛彥， 楊娟. 護理干預對減輕多發性骨髓瘤患者骨痛的效果觀察[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（Z1）： 279-280.

[3] 閆巖. 硼替佐米治療多發性骨髓瘤不良反應的護理[J]. 全科護理， 2015， （25）： 2516-2517

[4] Kishi， Y， Oki， Y， Machida. UThalidomide in multiple myeloma（letter） [J]. The New England journal of medicine， 2000， 342（13）： 975-976.