環抱式母乳吸吮聯合母嬰皮膚接觸對新生兒采血疼痛的改善作用

【摘要】目的：分析新生采血中環抱式母乳吮吸聯合母嬰接觸干預的應用效果。方法：將我院收治的110例新生兒作為研究對象，按照抽簽的形式將其分為常規組（接受常規護理干預）和干預組（接受環抱式母乳吸吮聯合母嬰皮膚接觸干預），各55例。將兩組新生兒干預前、后的疼痛情況、心率、血氧飽和度變化情況進行對比。結果：經分析，與常規組相比，干預組的疼痛程度低（P<0.05）;兩組采血前的心率水平相比無差異（P>0.05）;相比于常規組，干預組采血時、采血1、3分鐘的心率變化有明顯差異（P<0.05）。兩組采血前的血氧飽和度相比無差異（P>0.05）;相比于常規組，干預組采血時、采血1、3分鐘的血氧飽和度有明顯差異（P<0.05）。結論：給予新生兒采血時環抱式母乳吮吸聯合母嬰接觸干預，可以明顯減輕其對疼痛的感受，減輕生命體征的波動。值得推廣。

【關鍵詞】環抱式母乳吮吸;聯合干預;母嬰接觸;新生兒;采血

[中圖分類號]R473.72? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

由于新生兒的各個系統發育均不完全，對疼痛的敏感性比較差，臨床中對于新生兒疼痛的研究較少，沒有正確處理新生兒疼痛[1]。本文就環抱式母乳吮吸聯合母嬰接觸干預在給予新生兒采血疼痛中的應用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院分娩的110例新生兒，分娩的時間為2018年10月至2019年9月，以抽簽的形式將其分為常規組和干預組，各55例。常規組中，男、女分別為30、25例。干預組中，男、女分別為30、25例。將兩組新生兒的臨床資料進行對比，無差異（P>0.05）。

1.2方法 常規組給予一般護理干預，即指導新生兒家屬安撫其情緒的方法，且確保清醒，在采血的過程中觀察新生兒面色等變化，以便于處理異常情況。干預組在此基礎上接受環抱式母乳吮吸聯合母嬰接觸干預，具體操作如下：（1）指導新生兒家屬抱著新生兒，且用乳頭觸碰其嘴唇，使之張開嘴，待其開始用力吮吸后將小嘴往外拉約5毫米，使得新生兒進行吸吮動作;使用交叉摟抱、垂直摟抱或者中間姿勢，在新生兒頭下墊軟枕，利于其將母親乳頭含住;抱緊新生兒，像是抱緊橄欖球一般，保證母親可以看到其頭部。（2）肌膚接觸法，①環境的準備，選擇溫暖舒適且安靜的房間，溫度調至約24℃，在操作的過程中注意保護家屬隱私;將母親置于柔軟的沙發上，墊靠枕，給予其毛毯、踩腳凳等。②母親的準備，母親著寬松衣服，身體保持潔凈，洗手，囑保持輕松的心情;母親著寬松的衣服，檢查身體處于干燥狀態。（3）采血方法，在采血前充分進行母乳喂養，使之處于安靜且清醒的狀態，護理人員均經驗豐富，使用的采血針為嬰幼兒末梢采血器;護理人員先評估新生兒大隱靜脈情況，之后進行采血;使用5毫升注射器，并連接已調整好的頭皮針管（將連接輸液器端剪斷3厘米左右），暴露新生兒下肢，選擇血管后消毒皮膚，將針頭以15度角進針，完成采血，并評估兩組患兒采血時的情況。

1.3觀察指標 （1）觀察并分析兩組新生兒采血時、采血1、3、5分鐘的疼痛情況，采用新生兒疼痛評估表進行判定，共計0至7分，0分意味著新生兒無痛，7分意味著新生兒疼痛劇烈[2]。（2）觀察并使用監護儀對新生兒采血過程中的血氧飽和度進行對比。（3）觀察并記錄，新生兒在采血過程中的心率變化。

1.4統計學分析 用SPSS22.0分析數據，計數資料（評估兩組新生兒的疼痛情況）、計量資料（觀察并統計兩組新生兒在采血過程中的疼痛、心率以及血樣飽和度情況）（_x±s）、行Z、t檢驗。P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1對比分析兩組采血過程中的疼痛變化 經分析，與常規組相比，干預組的疼痛程度低（P<0.05，見表1。

2.2對比兩組新生兒采血過程中的心率變化 兩組采血前的心率水平相比無差異（P>0.05）;相比于常規組，干預組采血時、采血1、3分鐘的心率變化有明顯差異（P<0.05），表2。

2.3對比兩組新生兒采血過程中血氧飽和度變化 兩組采血前的血氧飽和度相比無差異（P>0.05）;相比于常規組，干預組采血時、采血1、3分鐘的血氧飽和度有明顯差異（P<0.05），表3。

3 討論

環抱式吸吮可以減輕新生兒大隱靜脈采血時的疼痛感受，原因與新生兒與母親親密接觸，可以維持其體溫，且增加安全性有關[3]，新生兒可以與感受到母親的關愛，傾聽其心跳、呼吸，自身也會隨之調整呼吸、心率，進而保持安靜，另外新生兒若有疼痛感產生時，該感覺會通過神經傳入中樞，使得內源性阿片肽將感覺神經突出前膜、后膜的阿片受體激動，進而與G蛋白的偶聯機制相作用，促進看細胞中的鈉鉀離子的交換，減少了突出前膜的遞質減少，使得突出后膜超級化，便可以減少疼痛信號的產生、傳遞，因此有了一定的鎮痛作用，這也與母乳中的糖的成分有關，該成分可以將內源性的阿片肽釋放，從而參與鎮痛[4]。

研究結果顯示：經分析，與常規組相比，干預組的疼痛程度低（P<0.05），與傳統的護理方法相比，環抱式吸吮與新生兒接觸式護理更具有人性化，不僅照顧到新生兒家屬的感受，對新生兒進行詳細的疼痛評估與護理，從研究結果可以看出，干預組的新生兒多數處于0至3分，表明效果顯著，也通過對新生兒生命體征的監測，可知新生兒疼痛程度輕。

對于新生兒疼痛的研究正在進行中，該種護理干預屬于醫院的倫理性責任，在本研究中明確了新生兒疼痛程度，與有效干預措施有著極大的關系，但是在整個研究中實驗中也存在著多數不足，比如環境的布置，新生兒與母親相處的時間過久，致使新生兒采血時間長，在后來的研究中，可以著重對采血的方式等進行研究設計，以縮短采血時間等，也需要加大樣本量進行更深入地研究。

綜上所述，給予采血的新生兒，環抱式母乳吸吮聯合母嬰皮膚接觸干預，可以有效減輕生命體征的波動，降低疼痛的程度。

參考文獻

[1] 謝諾， 李娜， 裴會， 等. 不同持續時間的早期母嬰皮膚接觸對新生兒行為狀態和母乳喂養的影響[J]. 中國醫師雜志， 2018， 20（12）： 1810-1810.

[2] 趙筱， 劉芬. 母嬰皮膚接觸時機對初產婦女母乳喂養的影響[J]. 國際醫藥衛生導報， 2017， 27（7）： 1092-1095.

[3] 袁飛霞. 早期母嬰皮膚接觸在新生兒護理中的應用效果[J]. 牡丹江醫學院學報， 2015， 36（01）： 104-106.

[4] 黃艷萍， 劉軍， 段志英， 等. 早期母嬰皮膚接觸對新生兒母乳喂養的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 24（30）： 3684-3687.

作者簡介：黃桂英，本科學歷，主管護師，研究方向：孕期、產后健康教育。E-mail：2108518287@qq.com