探討行為干預在婦科手術后疼痛護理的應用

【摘要】目的：對婦科手術后疼痛護理中應用行為干預的價值進行分析研究。方法：將在我院實施婦科手術的82例患者作為研究對象，82例患者通過抽簽被分為干預組及參照組，每組人數41例，干預組患者在護理中應用行為干預措施，參照組患者則實施常規基礎護理，將兩組患者的滿意度及術后疼痛分數予以分析對比。結果：對比疼痛評分，干預組患者明顯比參照組低;對比滿意度評分，干預組患者明顯比參照組高，P<0.05，統計學含義均存在并具有參考價值。結論：對于實施婦科手術且術后疼痛的患者，除應用藥物予以鎮痛外，還可通過行為干預來緩解其痛感，提高患者舒適度及滿意度。

【關鍵詞】婦科手術;術后疼痛;行為干預;護理價值

[中圖分類號]R473.6? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

在許多婦科疾病的治療中都需要應用手術方法，隨著患者數量的增加，婦科手術率不斷上升，采用何種方法可以顯著降低患者術后痛感是目前急需探討的問題[1-2]。所以本文就婦科手術后疼痛護理中應用行為干預的價值進行探討。

1 資料與方法

1.1研究資料 本次課題82例研究對象均為2017年12月至2019年6月間在我院實施婦科手術的患者，通過抽簽82例患者被分為干預組及參照組。干預組患者中年齡最高者70歲，年齡最低者23歲，均值計算后為（43.62±10.69）歲;參照組患者中年齡最高者68歲，年齡最低者22歲，均值計算后為（42.98±10.53）歲。使用統計分析軟件對兩組患者上述研究資料予以對比后，可知差異并不顯著（P>0.05）。

1.2研究方法 所有患者術后均實施常規鎮痛治療及相應護理，比如協助患者翻身，生命體征監測，合理用藥護理等，干預組患者在此基礎上加入行為干預。（1）心理干預：在術前應通過耐心熱情的態度在最短時間內消除患者陌生感，并向其及家屬介紹院內環境、疾病治療方法、療效以及可能產生的并發癥，增加患者對疾病了解程度，為其解除顧慮。護理人員可經常與患者交流，引導其主動闡述心理壓力來源，釋放負面情緒，并可通過專業講解對患者情況予以改善。因術后產生痛感，患者可能會出現止痛藥服用頻繁，過分靜止等行為，為使患者通過自我行為調節來改變上述現象，護理人員應積極對患者進行鼓勵和關心，使其更有信心面對疾病，對醫護人員的指導及勸告能夠聽從。（2）健康行為干預：對飲食行為進行干預可保證手術的順利實施，并使術中及術后痛感減輕，降低并發癥發生率。所以在實施手術之前護理人員應以患者手術方法及病情為標準對飲食方案進行制定，使其良好的飲食及行為習慣逐漸形成。術前及術后飲食中應具有豐富的蛋白質，維生素及熱量，并易于消化，手術前禁飲及禁食的時間分別為2h及6h。對于要求術前腸道準備的手術患者，不應于術前迅速禁食，應逐漸由軟食，半流質食物以及流質食物進行過渡。（3）體位干預：因術后咳嗽，翻身或者說話時會對傷口造成牽拉，引發切口疼痛，因此護理人員應協助患者處于舒適的體位以減輕痛感。在實施護理過程中應保持輕柔的動作，并放松患者肌肉，使手術切口受到的張力減少，使其呼吸循環功能得到提高，若有痛感出現，可對功能鍛煉予以正確指導，使僵硬感緩解或解除。（4）皮膚刺激干預：為減輕患者痛感，可對其皮膚予以刺激，方法包括按摩以及觸摸等，可使患肌肉緊張程度下降，從而達到緩解痛感的目的。若患者出現局部組織明顯疼痛的情況，可對該部位周圍皮膚進行刺激，松弛肌腱，或于按摩之后將常規藥物予以均勻涂抹，以達到清涼止痛的目的。除此之外，對皮膚進行冷敷或者熱敷可以使機體痛感減輕，提高患者舒適度。對患者四肢肌肉進行按摩時，可使用手掌，掌根，手指及魚際[3]，囑咐患者放松肢體，以上下循環的輕柔移動改善肢體血液循環。按摩的頻率可以為3次/d，時長為15min/次。（5）松弛干預：為幫助患者擺脫緊張的情緒，護理人員需實施舒適放松療法，可事先向患者或家屬了解患者喜好，為其準備音樂，電影或書籍以轉移注意力，避免患者過度集中于身體感受而使不適感增加。除此之外護理人員可以訓練患者對肌肉進行放松，可從頭部開始，經過頸部，胸部直到雙足結束，囑咐其雙目緊閉，將雜念摒除，在腦海中構造美好寧靜的畫面，并輕柔緩慢地進行深呼吸[4]。該方法實施頻率為3次/d，時長為15至20min/次。（6）環境干預：休養環境的安靜舒適可以顯著改善患者情緒，提高睡眠質量，促進傷口愈合，緩解痛感。護理人員可囑咐家屬在陪護期間保持安靜，或使用屏風對患者予以隔擋，在護理前后動作輕柔地關閉房門，盡量避免無關人員進入病房，除必要的護理及巡查外，可集中實施護理，以保證環境的舒適度。

1.3觀察指標 本次課題觀察指標為患者疼痛評分及護理滿意度評分。疼痛評分：視覺模擬量表，分數越高，痛感越高，總分10分。護理滿意度評分：滿分為100分，分數與滿意度呈正比關系。

1.4統計學分析 疼痛評分及滿意度評分均為計量數據，將其表示為（均數±標準差），并于SPSS20.0統計學軟件中進行錄入及t檢驗。統計學含義存在參考價值的標準為P<0.05，統計學含義不存在顯著參考價值的標準為P>0.05。

2 結果

干預組患者疼痛評分顯著低于參照組，而滿意度評分比參照組高，可知干預組患者痛感更低，護理滿意度更高，數據差異經統計對比（P<0.05），參考價值存在。詳見表1。

3 討論

對于通過手術進行疾病治療的患者，術后均會出現疼痛感受，這是因為手術對人體組織及器官造成了損傷，所以身體自發形成了防御保護機制。但因個人體質原因，患者對疼痛的耐受程度不一，若痛感嚴重有可能會降低其睡眠質量，增加患者精神壓力，阻礙創口的恢復進程，延長疼痛時間及住院時間，降低疾病治療及預后效果。因此對于實施婦科手術的患者，應于術后進行行為干預以緩解痛感，促進創口的恢復。首先，心理干預可使患者負面情緒得到顯著改善，提高護理配合度及睡眠質量，避免過激情緒對其內分泌及神經系統的影響，增加患者內源性抑痛物質水平，減輕痛感;健康行為干預可幫助患者形成良好的飲食及生活習慣，促進手術順利實施，縮短手術時間，避免刺激性食物對創口恢復造成的不利影響;皮膚刺激干預及松弛療法可對患者肌肉的緊張程度予以緩解，從而減輕因過度緊張引致的痛感;體位干預可減輕因翻身，咳嗽以及呼吸等行為引起的痛感，并且若護理中體位適宜，可放松患者身體肌肉，并使傷口受到的張力減少，對呼吸循環及血液循環予以改善;環境干預可減少外界刺激對患者產生的不利影響，使其睡眠質量提高，身體恢復速度加快。

因此，在婦科手術患者術后疼痛護理中應用行為干預可使其痛感得到顯著緩解，提高滿意度及預后效果，可推廣宣傳并加以應用。

參考文獻

[1] 張秀玲. 行為干預在腹部手術后疼痛護理中的應用[J]. 中國醫療前沿， 2007， 02（12）： 47-48.

[2] 楊敏. 時間護理對婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛及滿意度的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（33）： 200-200.

[3] 謝英， 任玉平， 鄧富秋， 等. 綜合護理干預在減輕90例婦科腹部手術后疼痛中的應用[J]. 哈爾濱醫藥， 2017， 37（5）： 487-488.

[4] 李貞彩. 系統化護理干預對婦科腹腔鏡手術患者圍術期焦慮、抑郁情緒及術后康復效果的影響[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（13）： 1923-1926.

作者簡介：范業秋（1975-），女，黑龍江綏化人，大專學歷，主管護師，研究方向：婦產科手術后疼痛的護理。E-mail：fanyeqiu@163.com