小劑量右美托咪定復合布托啡諾、地佐辛用于術后靜脈鎮痛效果和不良反應分析

趙蓮

【摘要】目的：臨床研究應用小劑量右美托咪定復合布托啡諾、地佐辛術后的鎮痛效果和不良反應，為經靜脈患者自控鎮痛（PCIA）用藥提供最佳依據。方法：選取我院收治的52例術后經靜脈患者自控鎮痛（PCIA），依照給藥劑量不同，等分為參照組及實驗組，參照組給予右美托咪定80ug+布托啡諾10mg+地佐辛10mg+昂丹司瓊8mg+0.9%生理鹽水=100mL.實驗組經靜脈患者自控鎮痛（PCIA）右美托咪定50ug+布托啡諾10mg+地佐辛10mg+昂丹司瓊8mg+0.9%生理鹽水=100mL.臨床觀察和比對兩組鎮痛療效、不良反應。結果：實驗組和參照組在鎮痛療效和不良反應上，有統計學意義（P<0.05）。實驗組和參照組在VAS疼痛評分、藥物起效時間、Ramsay鎮靜評分上數值對比有統計學意義（P<0.05）。結論：小劑量右美托咪定復合布托啡諾、地佐辛用于手術后靜脈患者自控鎮痛（PCIA），鎮痛療效顯著，不良反應少，具有較高的有效性和安全性.

【關鍵詞】小劑量右美托咪定;布托啡諾、地佐辛;術后鎮痛;不良反應

[中圖分類號]R614? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

手術后經靜脈患者自控鎮痛（PCIA）的臨床實踐中，關于藥物使用劑量及其鎮痛成效的探討，一直成為麻醉醫生關注的熱點，它為促進患者早日康復奠定了重要的基礎。本研究為對比分析不同劑量右美托咪定復合布托啡諾、地佐辛術后鎮痛效果和不良反應，特選取我院52例患者為研究對象，具體實驗過程統計記錄如下。

1 研究材料和方法

1.1研究材料 應用最新醫學樣本勘驗對比法，選取2018年01月～2019年11月以來我院收治的其中52例無嚴重心肺功能疾患、肝腎功能異常、神經精神異常的手術后經靜脈患者自控鎮痛（PCIA）患者，依照臨床給藥劑量不同，等分為參照組及實驗組。其中參照組：男18例，女8例，年齡在20～75歲，平均年齡56.4歲;實驗組男15例，女11例，年齡在22～80歲，平均年齡58.9歲。兩組患者的臨床資料差異在年齡、疾病類型、疼痛程度上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法 參照組經靜脈患者自控鎮痛（PCIA）右美托咪定80ug+布托啡諾10mg+地佐辛10mg+昂丹司瓊8mg+0.9%生理鹽水=100mL.實驗組PCIA右美托咪定50ug+布托啡諾10mg+地佐辛10mg+昂丹司瓊8mg+0.9%生理鹽水=100mL.手術結束后患者靜脈自控使用。

1.3觀察指標 臨床觀察和比對兩組術后鎮痛療效、不良反應、VAS疼痛評分、藥物起效時間、Ramsay鎮靜評分情況。

1.4統計學分析 應用IBM SPSS Statistics 24.0（社會科學統計軟件包）對所有研究數據進行統計分析，計數資料以（n/%）表示，用χ2檢驗，組間對比情況應用方差（_x±s）表示，以t檢驗，當卡方值P<0.05時，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組鎮痛療效情況比較 實驗組和參照組在鎮痛療效和不良反應上，數值對比為100%（26/26）和80.77%（21/26）、0%（0/40）和19.230%（5/26），有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組實施后鎮痛指標變化情況 實驗組和參照組在VAS疼痛評分、藥物起效時間、Ramsay鎮靜評分上數值對比，如表2所示。

3 討論

手術后經靜脈患者自控鎮痛（PCIA）是患者常用鎮痛通道之一，能促進患者機體早日康復、減少了術后并發癥，極大地提高了患者生活質量。右美托咪定作為新型α2受體激動劑，它與α2AR的親和力為可樂定的8倍[1]，通過作用于腦干藍斑核內的受體產生鎮靜、催眠和抗焦慮等作用[2-3]，兼有鎮痛和腦保護作用，而且呼吸抑制和藥物依賴的發生率較低。Yuen等[4]報道，右美托咪定（DEX）應用可產生明顯的鎮靜效果。右美托咪定的抗交感作用，它能使血漿兒茶酚胺濃度降低，從而也降低了心血管不良事件的發生率。臨床上邵強[5]等進一步佐證了小劑量右美托咪定輔助布托啡諾、地佐辛在靜脈患者自控鎮痛（PCIA）鎮痛效果、VAS評分、Ramsay鎮靜評分、不良反應發生率上療效顯著; 使患者心率降低、重癥監護疼痛觀察量表疼痛評分降低、營養液潴留比例降低、氧分壓升高等[6]。本研究的治療實踐表明，小劑量右美托咪定復合布托啡諾、地佐辛在患者用藥、預后恢復及其鎮痛效果上極為顯著。能夠使患者在滿足鎮痛需求基礎上產生良好鎮靜作用，減少住院時間、于患者臨床恢復具有顯著的成效[7]。右美托咪定輔助布托啡諾、地佐辛鎮痛藥物劑量選擇的探討，作為臨床科學用藥的依據，指導臨床實踐效果顯著。

綜上所述，小劑量右美托咪定復合布托啡諾、地佐辛在用藥安全、預后恢復及其鎮痛效果上極為顯著。具有較高的安全性，在術后鎮痛方面值得推廣和使用。

參考文獻

[1] 趙慧人， 譚志榮， 周淦， 等. HPLC-MS/MS法研究鹽酸右美托咪定注射液的人體藥物代謝動力學[J]. 藥物分析雜志， 2008， 28（5）： 698-701.

[2] MASON K P， LUBISCH N B， ROBINSON F， et al. Intramuscular dexmedetomidine sedation for pediatric MRIand CT[J]. AJR Am J Roentgenol， 2011， 19（3）： 720-725.

[3] AKSU R， KUMANDAS S， AKIN A， et al. The comparison ofthe effects ofdexmedetomidine and midazolam sedation onelectroencephalography in pediatric patients with febrileconvulsion[J]. Paediatr Anaesth， 2011， 21（4）： 373-378.

[4] YUEN V M， IRWIN M G， HAACK T W， et al. Adouble-blind， crossover assessment of the sedative andanalgesic effects of intranasaldexmedetomidine[J]. AnesthAnalg， 2007， 105（2）： 374-380.

[5] 邵強， 芮鵬飛. 用右美托咪定聯合布托啡諾對接受婦科腔鏡手術的患者進行鎮痛的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢， 2019， 17（20）： 40-41

[6] 潘小東， 邢超， 湯魯明， 等. 布托啡諾聯合右美托咪定對創傷性顱腦損傷患者鎮痛效果的評價[J]. 中華重癥醫學電子雜志（網絡版）， 2019， 5（3）： 235-238

[7] 劉燃， 劉海旺， 宋鶯春， 等. 布托啡諾和右美托咪定對脛腓骨骨折超前鎮痛療效的研究[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2019， 37（9）： 168-169， 173.