探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果

梁錦紅

【摘要】目的：分析曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：選取90例冠心病心絞痛患者，按照隨機數字表法將90例患者均分為對照組和觀察組，每組均為45例，對照組采取曲美他嗪進行治療，觀察組采取曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，觀察兩組患者治療前后心絞痛持續時間、發作次數及血脂指標。結果：治療后，觀察組心絞痛持續時間、發作次數及血脂指標（TG、TC、HDL-C、LDL-C）均比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：冠心病心絞痛患者采取曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，可有效改善患者血脂指標，緩解心絞痛癥狀，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病;心絞痛

[中圖分類號]R541.4? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

冠心病心絞痛是一種高發心血管疾病，患病后患者血脂出現異常，冠狀動脈出現粥樣硬化，冠狀動脈變窄，心肌供氧、供血不足，心肌壞死，胸骨處出現悶脹、壓榨感，引起心前區絞痛，心律失常，心力衰竭，如不及時采取治療措施，可能導致患者猝死[1]。本研究特收集我院接收的90例冠心病心絞痛患者為研究對象，對曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2020年1月我院接收的90例冠心病心絞痛患者，所有患者均確診為冠心病心絞痛，已簽署知情同意書，排除精神疾病、其他嚴重器官疾病、臨床資料不全及不配合者;按照隨機數字表法將90例患者均分為對照組和觀察組，每組均為45例;對照組24例為男性，21例為女性;最小年齡54歲，最大年齡75歲，平均年齡（64.5±3.7）歲;病程1～8年，平均病程（4.5±0.7）年;觀察組22例為男性，23例為女性;最小年齡51歲，最大年齡74歲，平均年齡（62.5±3.1）歲;病程1～6年，平均病程（3.5±0.9）年。兩組患者基線資料（性別、年齡、病程）表現無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 90例患者均接受吸氧、抗血管硬化藥、抗血小板聚集、利尿劑治療;對照組在以上基礎上給予曲美他嗪（生產企業：瑞陽制藥有限公司;國藥準字：H20066534）20mg/次，3次/天;觀察組采取曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，曲美他嗪用法與對照組一致，阿托伐他汀（生產企業：輝瑞制藥有限公司;國藥準字：H20051408）10mg/次，1次/天;兩組患者均連續用藥1個月。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后心絞痛持續時間、發作次數及血脂指標[三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（_x±s）表示計量資料;P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后心絞痛發作次數、持續時間對比 對照組（45例）治療前：心絞痛發作次數（6.32±1.33）次，持續時間（7.61±1.45）min，治療后：心絞痛發作次數（3.74±0.67）次，持續時間（4.98±0.92）min，觀察組（45例）治療前：心絞痛發作次數（6.42±1.28）次，持續時間（7.65±1.31）min，治療后：心絞痛發作次數（2.01±0.73）次，持續時間（3.15±0.84）min，治療前，兩組患者心絞痛發作次數、持續時間差異無統計學意義（t=0.3634，0.1373，P=0.7172，0.8911，P>0.05），治療后，觀察組均比對照組低，差異具有統計學意義（t=11.7122，9.8539，P=0.0000，0.0000，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血脂指標對比 對照組（45例）治療前：TC（4.38±1.22）mmol/L，TG（1.98±0.32）mmol/L，HDL-C（1.08±0.06）mmol/L，LDL-C（2.68±0.08）mmol/L;治療后：TC（4.22±1.32）mmol/L，TG（1.95±0.42）mmol/L，HDL-C（0.89±0.02）mmol/L，LDL-C（2.62±0.06）mmol/L;觀察組45例）治療前：TC（4.35±1.19）mmol/L，TG（1.96±0.30）mmol/L，HDL-C（1.09±0.05）mmol/L，LDL-C（2.66±0.09）mmol/L;治療后：TC（2.23±1.05）mmol/L，TG（1.34±0.12）mmol/L，HDL-C（0.71±0.03）mmol/L，LDL-C（1.51±0.04）mmol/L;治療前，兩組患者血脂指標（TG、TC、HDL-C、LDL-C）差異無統計學意義（t=0.1180，0.3058，0.8588，1.1141，P=0.9063，0.7604，0.3927，0.2682，P>0.05），治療后，觀察組均比對照組低，差異具有統計學意義（t=7.9145，9.3680，33.4893，103.2589，P=0.0000，P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛多見于中老年群體，特別是高血壓、糖尿病、過度肥胖者更容易罹患該疾病。據相關資料統計[2]，90%以上冠心病心絞痛患者存在冠狀動脈粥樣化情況，患者血液粘稠度、茶酚胺分泌、游離脂肪含量明顯升高，致使患者心肌細胞酸中毒，心肌障礙等。

目前，冠心病心絞痛臨床治療主要通過ACEI、利尿劑、擴血管藥物起到抗血小板聚集、抗凝、降低血液粘稠度。曲美他嗪是一種常用抗心絞痛藥物，對長鏈脂肪酸氧化，線粒體3-酮酰基輔酶A硫解酶具有良好抑制作用，有效促進心肌葡萄糖氧化，使血管阻力下降，避免心肌細胞損傷，緩解心肌缺氧、缺血，另外，曲美他嗪還能促進磷脂合成，保護心肌細胞，恢復左心室功能[3]。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，對膽固醇、膽固醇限速酶合成具有良好抑制作用，可降低血液粘稠度，抗血小板聚集，可促進血管內皮功能恢復，保持動脈粥樣硬化斑塊穩定，抗血栓，避免斑塊破裂、急性心肌梗死。同時，他汀類藥物還能更好的保護患者心肌功能，促進心肌結構恢復，通過對β-羥-β-甲戌二酸單酰輔酶A還原酶抑制，提升肝細胞低密度脂蛋白受體數量，改善肝細胞膽固醇分解代謝與攝取，阻止肝內膽固醇，緩解心肌氧化應激反應，加快心肌血管新生，抑制炎性細胞因子分泌，從而改善心肌肥厚、心肌細胞纖維化，促進心功能恢復[4]。本研究結果數據證實：在冠心病心絞痛患者治療中應盡量采取聯合用藥方案進行治療，從而促進患者病情恢復。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采取曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，可有效改善患者血脂指標，緩解心絞痛癥狀，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 余萍， 厲莎莎， 蔣利真， 等. 曲美他嗪、阿托伐他汀鈣、心理干預聯用治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J]. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（9）： 143-145.

[2] 劉媛. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果及其對心絞痛發作情況的影響分析[J]. 中國實用醫藥， 2018， 13（27）： 86-87.

[3] 呂國偉. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛效果分析[J]. 河南醫學研究， 2018， 27（11）： 2057-2058.

[4] 馬悅， 馬峰. 阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛伴血脂異常患者中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2019， 4（24）： 31-33.