分析阿卡波糖與二甲雙胍治療社區糖尿病患者的應用

戴昭芳

【摘要】目的：分析阿卡波糖與二甲雙胍治療社區糖尿病患者的應用效果。方法：選取糖尿病患者80例，隨機將其分為兩組，對照組40例與觀察組40例，分別采取二甲雙胍治療和阿卡波糖與二甲雙胍聯合治療，觀察兩組患者臨床效果。結果：總有效率對比，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預前患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與對照組無較大差異（P>0.05），觀察組干預后患者血糖指標（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病患者采取阿卡波糖與二甲雙胍聯合治療，可有效改善患者血糖水平，臨床效果更佳，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】阿卡波糖;二甲雙胍;糖尿病

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

糖尿病為慢性代謝性疾病，臨床特征表現為血糖升高，患病因素多與患者生活習慣、生活環境、年齡、遺傳等因素有關。據相關資料統計[1]，我國糖尿病患者例數達到7千萬人次，其中2型糖尿病患者達到90%。目前，糖尿病仍無法根治，患病后患者需終身服用降血糖藥物。本研究特收集我社區醫院接收的80例糖尿病患者為研究對象，對阿卡波糖與二甲雙胍治療效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2017年3月～2019年7月我社區醫院接收的80例糖尿病患者，納入標準：患者均與《中國2型糖尿病防治指南2007版》[2]中糖尿病診斷標準相符;入院前2周圍服用降糖藥物;患者均對研究內容知情同意;排除標準：妊娠哺乳女性;精神疾病;消化系統疾病、肝腎功能、血液疾病、惡性腫瘤;血脂異常;藥物過敏;本研究已獲我院倫理委員會批準。按照隨機數字表法將80例患者分為對照組和觀察組，每組均為40例，對照組22例為男性，18例為女性;最小年齡43歲，最大年齡78歲，平均年齡（60.5±4.6）歲;病程2～9年，平均病程（5.5±0.8）年。觀察組20例為男性，20例為女性;最小年齡41歲，最大年齡76歲，平均年齡（58.5±4.0）歲;病程2～10年，平均病程（6.0±1.0）年。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程）表現無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組口服二甲雙胍（生產企業：石家莊市華新藥業有限責任公司;國藥準字：H20060164），每次0.5g，每天3次;觀察組采取阿卡波糖與二甲雙胍聯合治療，二甲雙胍用法參照對照組，阿卡波糖（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司;國藥準字：H19990205）每次50mg，每天3次;所有患者用藥療程為3個月。

1.3觀察指標 （1）對比干預前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白;（2）治療效果評價標準：顯效：患者空腹血糖在6.1mmol/L以下，4.4mmol/L以上;有效：患者空腹血糖在7.0mmol/L以下，6.1mmol/L以上;無效：患者空腹血糖超過7.0mmol/L;總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本研究結果數據經SPSS25.0軟件分析處理，樣本t檢驗計量資料，卡方χ2檢驗計數資料，P<0.05提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前后血糖水平對比 觀察組干預前患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與對照組無較大差異（P>0.05），觀察組干預后患者血糖指標（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者有效率對比 對照組（40例）：顯效16例，有效14例，無效10例，總有效率為75.00%;觀察組（40例）：顯效30例，有效6例，無效4例，總有效率為90.00%;觀察組總有效率明顯比對照組高，差異具有統計學意義（χ2=13.4432，P=0.0002，P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者胰島素抵抗，胰島β細胞功能減退，血糖水平升高，心血管疾病發病率升高。近年來，糖尿病患病群體逐漸趨向年輕化，致殘率、患病率明顯上升，患者年齡集中于35～40歲以上群體，在臨床治療時，主要通過降糖藥物，降低患者機體血糖水平，促進胰島素分泌[3]。

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，是糖尿病一線治療藥物，用藥后可抑制肝臟糖異生及腸道葡萄糖攝入，降低患者空腹血糖，另外，服用二甲雙胍后還能增強促進脂肪、肌肉、外周組織更好利用葡萄糖，對線粒體復合物、線粒體氧化磷酸化及三磷酸腺苷合成具有良好抑制作用，促進脂肪酸β氧化與脂肪快速合成，改善胰島素抵抗。但二甲雙胍無法長期使用，以免會損傷患者腎臟功能和消化系統功能，造成患者腹脹、食欲不振、腎衰竭等，用藥風險相對較大[4-5]。阿卡波糖屬于a-葡萄糖苷酶抑制劑，對蔗糖酶及胰腺a-淀粉酶及小腸上皮刷狀緣葡萄糖淀粉酶具有競爭性抑制作用，使淀粉、蔗糖水解時間延長，從而降低患者機體血糖水平，由于阿卡波糖生物利用度高，半衰期相對較長，可有效提升胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，起到降脂、降血糖效果，且用藥后患者不良反應較少，安全性更高[6]。本研究結果數據證實，阿卡波糖與二甲雙胍聯合用藥，能更好的控制糖尿病患者血糖水平。

綜上所述，糖尿病患者采取阿卡波糖與二甲雙胍聯合治療，可有效改善患者血糖水平，臨床效果更佳，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 侯麗萍， 趙紅玲， 張雪坤， 等. 米格列醇和阿卡波糖分別聯合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者療效對比[J]. 中國老年學雜志， 2017， 37（1）： 207-208.

[2] 盧汶， 陳小燕. 格列美脲聯合二甲雙胍或阿卡波糖治療2型糖尿病臨床對比研究[J]. 中南醫學科學雜志， 2019， 47（4）： 404-406， 410.

[3] 王映琴， 謝亞莉. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察[J]. 中國基層醫藥， 2017， 24（22）： 3453-3457.

[4] 鄧麗萍， 武紅梅， 龍愛梅， 等. 對二甲雙胍單藥控制欠佳的2型糖尿病患者加用維格列汀的療效觀察[J]. 中國糖尿病雜志， 2019， 27（6）： 449-452.

[5] 張愛萍， 柯亨記， 佘開儒， 等. 阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并冠心病患者的療效及預后分析[J]. 國際泌尿系統雜志， 2017， 37（6）： 911-915.

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