探討米力農短期治療難治性心力衰竭的價值

張亞江

【摘要】目的：探討米力農短期治療難治性心力衰竭的價值。方法：選取100例難治性心力衰竭患者為本次研究對象，按照隨機數字表法分為對照組50例和觀察組50例，對照組采用常規治療，觀察組在對照組的基礎上應用米力農治療，對比兩組患者的治療效果。結果：治療后，觀察組患者的6min行走距離和LVEF均大于對照組，LVEDD、BNP和不良反應發生率要低于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：采用米力農短期治療難治性心力衰竭的效果十分顯著，能夠有效改善患者的心功能，并且不良反應少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】米力農;短期治療;難治性心力衰竭;6min行走距離;心功能;不良反應

[中圖分類號]R541.6? ? [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

心力衰竭是心臟功能發生障礙引起的癥候群，不屬于一種獨立的疾病，一般是心臟疾病發展的終末階段。難治性心力衰竭則是在接受一般治療后仍然無明顯療效的心力衰竭，主要的臨床表現為心率增快、高度水腫、明顯低血壓等[1]。本文對米力農短期治療難治性心力衰竭的價值進行研究，研究報告如下。

1 對象和方法

1.1對象 將我院2018年3月至12月收治的100例難治性心力衰竭患者為本次研究對象，按照隨機數字表法分為對照組50例和觀察組50例，對照組男性26例，女性24例;年齡范圍為62～69歲，平均年齡為（65.29±6.34）歲;觀察組中，男性患者27例，女性患者23例;年齡范圍為63～70歲，平均年齡為（65.24±6.39）歲。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組給予常規治療，控制患者體液潴留、氧療，給予利尿劑、洋地黃、β受體阻滯劑、血管緊張肽轉化酶抑制劑等藥物治療。

觀察組在對照組的基礎上給予米力農短期治療，具體方法為：微量泵泵注米力農（國藥準字H20183295，海南合瑞制藥股份有限公司，劑型：注射劑，規格：5mL：5mg）負荷量50μg/kg，10min后，將劑量調整為0.5μg/（kg·min），持續泵注24h，療程為7d。

1.3觀察標準 觀察兩組患者的治療效果，比較兩組患者治療前后心功能指標以及不良反應發生率。心功能指標主要包括患者的6min步行距離（m）、LVEDD（左心室舒張末徑，mm）、LVEF（左心室射血分數，%）和BNP（心衰定量標志物，pg/mL）。不良反應包括低血壓、心律失常、惡心，不良反應發生率=發生例數/總例數*100%。

1.4統計學方法 將數據納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（_x±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后心功能指標對比 兩組患者治療前，觀察組與對照組心功能指標對比無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者的心功能指標較對照組有顯著改善，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應發生率對比 對照組患者中出現3例低血壓，3例心律失常，2例惡心，不良反應發生率為16.0%（8/50），觀察組患者中出現1例惡心，不良反應發生率為2.0%（1/50），比較結果為（χ2=5.983，P=0.014），差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

難治性心力衰竭多見于大面積心肌梗死、嚴重冠心病、心肌病、嚴重或惡性高血壓患者，采取控制飲食、強心劑和利尿劑等治療方式沒有明顯治療效果，且患者具有死亡率高、住院率高、發病率高和醫療費用高的特點[2]。在診斷難治性心力衰竭時要充分判斷利尿劑是否有發揮作用、患者是否休息充分、洋地黃是否足量、血管擴張劑是否應用妥

當等[3]。

臨床上有研究證實，在治療難治性心力衰竭時加入米力農進行短期治療能夠取得顯著的治療效果，米力農是一種磷酸二酯酶抑制劑，有擴張血管和正性肌力的作用，主要是通過抑制磷酸二酯酶來升高心肌細胞內的磷酸腺苷濃度，加強心肌的收縮力和心排血量，擴張小動脈，降低心臟負荷，改善左室功能，是一種治療難治性心力衰竭的常用藥物，不過口服米力農的不良反應程度較重，所以在治療時可以選擇泵注的方式給藥[4]。

綜上所述，采用米力農短期治療難治性心力衰竭的效果十分顯著，能夠有效改善患者的心功能，并且不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 魏方勇， 劉曉坤， 丁玲， 等. 短期應用米力農治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（11）： 6-7.

[2] 劉書文， 李虹， 張詩義， 等. 短期聯合應用托伐普坦、米力農治療難治性心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 現代診斷與治療， 2019， 30（17）： 2950-2952.

[3] Benjamin Mina M， Sundararajan Sakthi， Sulaiman Samian， et al. Testing the obesity paradox in patients on long-term milrinone infusion for end-stage heart failure. [J]. American journal of cardiovascular disease， 2019， 9（4）： 1921-1927.

[4] Mohamad Khaled Soufi， Karen M. Kislingbury， Wissam I. Khalife. Acute Decompensated Congestive Heart Failure in a Heart Transplant Patient： Too Sugar， Too Bad[J]. Journal of Cardiac Failure， 2019， 25（8）： 2554-2561.