經胸微創封堵術治療先天性心臟病的效果研究

【摘要】目的：分析經胸微創封堵術治療先天性心臟病的效果。方法：將2018年1月至2019年6月在本院實施診治的54例先天性心臟病患者視為研究對象，以任意編號的模式劃入傳統組與實驗組（n=27）。傳統組實施傳統開胸修補術治療，實驗組實施經胸微創封堵術治療，對比兩組患者的手術治療效果及并發癥發生情況。結果：實驗組患者的手術時間、術中出血量及術后住院時間均短于傳統組患者，數據對比有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者心功能指標比較無顯著區別，治療后患者LVD、LVEF指標均得到顯著改善，實驗組患者心臟指標上升幅度高于傳統組（P<0.05）。實驗組患者術后發生1例并發癥，傳統組患者術后發生5例并發癥，實驗組患者術后并發癥發生率較低（P<0.05）。結論：經胸微創封堵術治療先天性心臟病的效果較好，可有效改善患者心功能狀態，縮短患者手術時間及術后恢復時間，患者術后并發癥發生率較低。

【關鍵詞】經胸微創封堵術;先天性心臟病;小兒先天性畸形

[中圖分類號]R725.4? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

先天性心臟病多見于小兒先天性畸形中，多因為胎兒時期心臟或者血管發育異常所造成。隨著患兒年齡的增長，先天性心臟病并發癥不斷增加[1]。文章將本院實施診治的54例先天性心臟病患者視為研究對象，根據臨床治療的情況展開論述，評估經胸微創封堵術的臨床使用效果，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月至2019年6月在本院實施診治的54例先天性心臟病患者視為研究對象，以任意編號的模式劃入傳統組與實驗組（n=27）。實驗組男女病患占比為15：12，年齡范圍1～35歲，年齡平均值（13.05±3.16）歲。傳統組男女病患占比為14：13，年齡范圍1～36歲，年齡平均值（13.14±3.04）歲。兩組基線數據對比無顯著差距（P>0.05），獲得醫學倫理委員會審批通過。

1.2方法 傳統組實施傳統開胸修補術治療，超聲診斷明確患者的病灶面積、位置等，制定科學的治療方案。術前麻醉，氣管插管，心臟附近切口，暴露心臟，建立心臟外循環處理。切開心臟，自體心包或者牛心包補片修補缺損。縫合切口，觀察患者的生命體征。

實驗組實施經胸微創封堵術治療，全身麻醉，胸部肋間或者劍突下2cm切口，心臟正常跳動狀態下常規放置試管內超聲，超聲檢查后明確病灶情況。特殊運送裝置輔助下，將封堵器放在心臟缺損位置。通過食道超聲心動圖評價手術效果，明確封堵器的狀態，是否具有殘留的分流。

1.3評價標準 術后3個月記錄患者的LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分數）與LVD（Left ventricular diastolic，左心室舒張未期內徑）指標變化情況[2]。對比兩組患者的手術治療效果及并發癥發生情況。

1.4統計學處理 SSPS 21.0對數據予以統計，t計算計量數據，χ2計算計數數據，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術指標比較 實驗組患者的手術時間、術中出血量及術后住院時間均短于傳統組患者，數據對比有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的心功能指標變化情況比較 治療前兩組患者心功能指標比較無顯著區別，治療后患者LVD、LVEF指標均得到顯著改善，實驗組患者心臟指標上升幅度高于傳統組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者的術后并發癥發生率比較 實驗組患者術后發生1例并發癥，傳統組患者術后發生5例并發癥，實驗組患者術后并發癥發生率較低（P<0.05），詳見表3。

3 討論

手術為臨床治療先天性心臟病的有效方法，但是傳統開胸手術的切口較大，患者手術中出血量較多，手術時間較長，患者手術后并發癥發生率高，難以真正發揮手術治療的價值[3]。

隨著微創外科技術的發展，經胸微創封堵術逐漸得到推廣使用。在超聲心動圖的輔助下，能夠對患者心臟情況、病灶狀態予以檢查[4]。將封堵器通過輸送裝置放到心臟缺損位置上，改善患者的血流動力學狀態，建立新型的動態平衡關系[5]。相較于傳統的開胸手術治療方法，經胸微創封堵術治療先天性心臟病，可減小對患者心臟血流動力學的影響，使患者心室結構得以改善[6]。

臨床研究結果顯示，在治療后患者LVD、LVEF指標均得到顯著改善，且實驗組患者的手術時間、術中出血量及術后住院時間均短于傳統組患者，實驗組患者心臟指標上升幅度高于傳統組。臨床對照的結果證實了相較于傳統開胸手術治療方法，經胸微創封堵術治療先天性心臟病的效果更加理想，患者癥狀改善效果更加理想。同時實驗組患者術后發生1例并發癥，傳統組患者術后發生5例并發癥，實驗組患者術后并發癥發生率較低，經胸微創封堵術的臨床使用安全價值突出。

綜合上述內容，經胸微創封堵術治療先天性心臟病的效果較好，可有效改善患者心功能狀態，縮短患者手術時間及術后恢復時間，患者術后并發癥發生率較低，建議在先天性心臟病患者治療期間推廣使用。

參考文獻

[1] 袁海云， 夏旭， 胡寧東， 等. 超聲引導下經胸微創封堵術在先天性心臟病中的應用[J]. 泰山醫學院學報， 2017， 38（06）： 657-658.

[2] 董向陽. 經胸微創封堵術在先天性心臟病患者中的臨床效果及安全性研究[J]. 中國療養醫學， 2017， 26（04）： 348-350.

[3] 仇昌智. 介入封堵術治療低體重先天性心臟病患兒的療效及安全性觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2019， 7（11）： 12-13.

[4] 梅永成. 經胸微創封堵術治療先天性心臟病患者的療效及可行性研究[J]. 醫藥論壇雜志， 2017， 38（05）： 46-48.

[5] 唐軍. 經胸微創封堵術治療先天性心臟病的臨床效果及安全性觀察[J]. 中國現代醫藥雜志， 2018， 20（03）： 42-43.

[6] 吳文緒， 鄭曉宇， 張迎春， 等. 經胸微創封堵術治療嬰幼兒先天性心臟病的臨床應用[J]. 廣西醫科大學學報， 2015， 32（04）： 638-639.

作者簡介：呂良勇（1978.12-），男，漢族，貴州畢節人，本科學歷，住院醫師，研究方向：心血管外科。