超聲骨刀與渦輪手機用于復雜下頜阻生智齒拔除中的對比分析

【摘要】目的：對比分析超聲骨刀與渦輪手機用于復雜下頜阻生智齒拔除中的治療效果。方法：選取我院口腔頜面外科收治的168例阻生智齒患者作為研究對象，按照拋硬幣法分為觀察組（85例）和對照組（83例）。對照組采用渦輪手機進行下頜阻生智齒拔除，觀察組采用超聲骨刀進行下頜阻生智齒拔除，比較兩組拔牙時間、術中出血量及術后并發癥發生情況。結果：觀察組拔牙時間短于對照組（P<0.05）、術中出血量少于對照組（P<0.05）。觀察組術后并發癥總發生率低于對照組（P<0.05）。結論：采用超聲骨刀拔除復雜下頜阻生智齒拔牙用時更短，術中出血量更少，且術后并發癥發生幾率更低，治療效果優于使用渦輪手機進行拔除。

【關鍵詞】超聲骨刀;渦輪手機;阻生智齒

[中圖分類號]R782.11? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

智齒由于位置特殊，且沒有生長空間，發育往往伴隨著疼痛，多數智齒無咀嚼功能，且智齒生長發育過程中極易造成細菌繁殖，增加口腔疾病風險，因此需要及時拔除智齒[1]。本文采用對比方式，對超聲骨刀及渦輪手機拔除復雜下頜阻生智齒的效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2018年6月～2019年12月到我院口腔頜面外科進行復雜下頜阻生智齒拔除的患者中選取168例作為研究對象，本研究經醫院倫理委員會批準進行，患者均知情并同意參加。納入標準：均符合復雜下頜阻生智齒診斷標準，肉眼觀看萌出存在骨阻力、鄰牙阻力或軟組織阻力，口腔全景片拍攝檢查結果可見阻生智齒與鄰牙解剖關系、牙冠生長情況等。排除標準：①存在拔牙禁忌癥者;②合并有牙周疾病者;③合并有神經系統疾病者。按照拋硬幣法分為觀察組（85例）和對照組（83例）。觀察組，49例男性，36例女性;年齡21～49歲，平均（36.17±2.53）歲。對照組，40例男性，43例女性;年齡25～53歲，平均（36.87±2.02）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1術前準備 所有患者就診均進行術前口腔全景片拍攝，以明確下頜阻生智齒具體情況、智齒與鄰牙之間的情況等;術前常規鋪巾、消毒;麻醉采用甲哌卡因/腎上腺注射液（法國SEPTODOMT 公司，進口藥品注冊證號：H20171134，規格：1.8mL，濃度為2%，分別行下牙槽神經+舌神經阻滯麻醉，手術入路選下頜第二磨牙遠中頰側切口，行翻瓣操作，對下頜阻生智齒牙冠及相關骨質進行暴露。

1.2.2渦輪手機 對照組采用渦輪手機進行下頜阻生智齒拔除，具體步驟如下：（1）選擇瑪尼TF-14車針，配合渦輪手機，對智齒牙冠組織按照從頰側到舌側的方向進行切割操作，磨除阻力智齒牙冠，全部切割均注重保護周圍軟組織。（2）保留充足空隙，采用相應工具，結合X線檢查結果，由距離頰側較近的牙齒根部對牙齒進行挺出操作;如果阻力較大可以使用渦輪手機對阻生智齒根分叉部進行分根操作，使用牙挺配合錘子增隙將其挺出;使用刮勺清除牙槽中的牙齒碎片，并采用生理鹽水進行沖洗操作。（3）觀察阻生智齒拔除情況，確認清除徹底后縫合手術切口。

1.2.3超聲骨刀 觀察組采用超聲骨刀進行下頜阻生智齒拔除，具體步驟如下：（1）選擇瑪尼TF-14車針，配合仰角渦輪手機，對智齒牙冠組織按照從頰側到舌側的方向進行切割操作，磨除阻力智齒牙冠，根部阻力較大可以再行分根處理，全部切割均注重保護周圍軟組織。（2）根據患者口內牙齒情況選擇相應超聲骨刀工作尖，超聲骨刀進入智齒牙根、牙槽骨之間，利用超聲振動分離牙周韌帶使牙根松動，確保不傷及智齒周圍軟組織;使用微創牙挺出牙齒，使得牙根脫位，拔除智齒。使用生理鹽水沖洗牙槽，效果滿意后縫合手術切口。

1.3觀察指標 ①觀察兩組手術指標，記錄兩組手術時間、術中出血量并比較。②觀察兩組術后并發癥，并比較并發癥總發生率。

1.4統計學方式 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料以（_x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組拔牙時間、術中出血量比較 觀察組拔牙時間短于對照組（P<0.05）、術中出血量少于對照組（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2兩組術后并發癥比較 觀察組術后并發癥總發生率低于對照組（P<0.05），詳情如表2所示。

3 討論

隨著醫療技術不斷發展，微創手術在口腔領域不斷普及，微創智齒拔除術在口腔臨床治療中應用越來越廣泛[2]，超聲骨刀、渦輪手機智齒拔除術是最為常見的兩種微創智齒拔除術，其中，渦輪手機能夠精準拔除下頜阻生智齒，且對于智齒骨的切割能力較強，智齒拔除效果顯著[3]。但由于渦輪手機運行原理等原因，在智齒拔除過程中極易出現高熱現象，增加口腔灼傷風險，進而引起牙床腫脹等，延長口腔功能恢復時間。超聲骨刀在智齒拔除過程中，其所使用的工作尖與智齒骨組織等接觸面積更加貼合、均勻、準確，且更加穩定，在操作過程中更具安全性和可靠性。同時，超聲骨刀采用特殊冷卻系統，能呈噴霧狀將磨削下來的骨組織、碎屑帶離手術區域，清除效果更顯著，且提升手術視野，減少手術過程中對鄰牙造成損害，有效減少術后疼痛、腫脹、感染等發生率，本研究結果顯示，觀察組術后并發癥總發生率低于對照組，說明在高效拔除復雜下頜阻生智齒的過程中，超聲骨刀對口腔造成的傷害更小，對鄰牙造成的影響更小，有效避免干槽癥等并發癥發生，促進患者口腔功能快速恢復。本研究結果進一步說明采用超聲骨刀拔除復雜下頜阻生智齒的手術效率更高。劉朝陽等[4]研究結果本研究結果一致，有效證明超聲骨刀在復雜下頜阻生智齒拔除中的應用效果。

綜上所述，臨床拔除復雜下頜阻生智齒采用超聲骨刀，拔除智齒用時更短，造成口腔出血量更少，導致口腔感染的風險更低，術后并發癥發生幾率更小，治療效果更佳顯著，手術安全性更高。

參考文獻

[1] 宋元玲， 任輝， 李曉剛， 等. 氟比洛芬酯聯合地塞米松用于拔除下頜阻生智齒術后鎮痛效果觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（24）： 2716-2718.

[2] 程鑫. 碘仿明膠海綿及鹽酸米諾環素復合明膠海綿預防下頜阻生齒拔出后干槽癥的療效觀察[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2017， 4（14）： 45-46.

[3] 王麗麗， 韓春艷. 低速直渦輪機配合高速渦輪機拔牙術治療下頜復雜阻生智齒患者的臨床研究[J]. 國際醫藥衛生導報， 2019， 25（8）： 1279-1282.

[4] 劉朝陽， 唐璟， 唐祎， 等. 超聲骨刀聯合45°反角渦輪鉆拔除下頜復雜阻生智齒的臨床療效觀察[J]. 臨床口腔醫學雜志， 2018， 34（8）： 495-498.

作者簡介：洪桂榕（1981.11-），男，漢族，廣東潮州人，主治醫師，本科學歷，研究方向：口腔頜面外科工作。E-mail：345144629@qq.com