復方苦參注射液治療鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷療效觀察

楊鯤　孫佳

【摘要】目的：研究復方苦參注射液對于鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷患者的作用與效果。方法：抽選我院治療的32例鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷患者32例為研究對象，使用等量隨機電腦法分為A組合B組，A組患者進行單一放療，B組患者接受復方苦參注射液治療，觀察比較治療效果。結果：在治療后，B組患者Ⅲ級黏膜損傷的出現例數明顯少于A組，有較大的的差異，具有統計學意義（P<0.05）;而且在治療后，B組患者Ⅰ-Ⅲ級黏膜輻射耐受總劑量對比A組患者更高，具有十分顯著性的差異（P<0.05）;在治療后，B組患者Ⅲ級黏膜損傷持續時間對比A組患者更短，具有十分顯著性的差異（P<0.05）。結論：對于鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷患者而言，復方苦參注射液能夠提升其對于放療的耐受總劑量，并減少口腔黏膜受到的損傷，建議臨床推廣和使用。

【關鍵詞】鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷; 治療; 復方苦參注射液; 效果

[中圖分類號]R273 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

鼻咽癌在臨床中十分普遍，其大多出現在鼻咽腔側壁、頂部等，有研究人員指出，鼻咽癌的總發病率較高，且十分嚴重地危害到了患者的生命[1-2]。本文主要研究的是鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷患者使用復方苦參注射液的治療效果。報道如下。

1 對象與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年2月到2019年8月接受治療的32例鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷患者32例為研究對象，使用等量隨機電腦法分為A組合B組，每組16例。A組性別：男患、女患依次是9例、7例;年齡主要分布于22歲～81歲之間，平均（51.97±6.57）歲。B組性別：男患、女患依次是10例、6例;患者年齡最大值和最小值分別為82歲和23歲，平均年齡為（52.98±5.17）歲。兩組患者資料在性別、年齡等方面沒有較大的差異，不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方式 A組：開展單純放療：借助直線加速器（型號即為6MV-X）進行分割治療，由MRI所明確的腫瘤總范圍，單次進行1.8Gy～2Gy的放療，每日一次，一個星期共進行五次。鼻咽病灶處于66Gy～70Gy之間，頸淋巴結處于60Gy～70Gy之間，頸部預防處于46Gy～50Gy之間。如果患者的口腔黏膜發生損傷，在進食以前的15min，應借助生理鹽水聯合利多卡因聯合地塞米松配制而得的含漱液進行漱口。B組：對患者施予復方苦參注射液：對患者施予復方苦參注射液（由山西振東制藥股份有限公司所出品，批準文號即為國藥準字Z14021230，規格即為每支裝2mL），靜脈注射20mL復方苦參注射液與200mL的生理鹽水，每天一次。對兩組患者都共進行六個星期的治療。

1.3觀察指標 觀察和比較兩組患者口腔黏膜損傷的出現幾率，依據世界衛生組織（WHO）所公布的口腔黏膜放射性損傷有關的分級標準[3]：0級：口腔沒有出現異常;Ⅰ級：充血且出現紅色斑點，疼痛較輕;Ⅱ級：具有炎性血清血液分泌物，出現潰瘍，可以進食，疼痛中等，需要使用止痛類藥物;Ⅲ級：具有融合性纖維性粘膜炎，出現潰瘍，只可以吃流質類食物，疼痛較重，需要使用麻醉類藥物;Ⅳ級：出現潰瘍與壞死，無法進食。評估對比兩組患者在治療后其黏膜損傷持續時間。評估對比兩組患者在治療后黏膜輻射耐受的劑量。

1.4數據分析和處理 使用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，對兩組患者在治療中口腔黏膜損傷情況一律用[例（%）]表示，χ2進行檢驗;治療后的黏膜損傷持續時間、黏膜輻射耐受總劑量用（_x±s）來表示，t進行檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者口腔黏膜損傷出現的幾率 B組Ⅲ級黏膜損傷的出現率為6.25%，A組為43.75%，數據相差較大，具有統計學意義（P<0.05）;而Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅳ級與A組相比來看，組間數據相差較小（P>0.05），可見表1。

2.2比較兩組黏膜輻射耐受總劑量 在治療后，B組Ⅰ-Ⅲ級黏膜輻射耐受總劑量依次就是（34.82±3.71）Gy、（47.41±5.92）Gy、（62.47±3.44）Gy，對比A組Ⅰ-Ⅲ級黏膜輻射耐受總劑量依次就是（27.22±3.34）Gy、（38.00±3.28）Gy、（54.80±4.97）Gy更高，具有十分顯著性的差異（P<0.05）;而兩組都沒有出現Ⅳ級黏膜損傷。

2.3比較兩組黏膜損傷持續時間 在治療后，B組Ⅲ級黏膜損傷持續時間（9.44±0.68）d，對比A組Ⅲ級黏膜損傷持續時間（12.00±2.41）d更短，具有十分顯著性的差異（P<0.05）;而B組Ⅱ級黏膜損傷持續時間（18.77±1.42）d，對比A組Ⅱ級黏膜損傷持續時間（20.37±2.28）d，沒有十分顯著性的差異（P>0.05）。

3 討論

放療是對頭頸部腫瘤患者進行治療最為科學的一種方法，但是，幾乎全部患者都會出現程度不一的口腔黏膜損傷[4]。現代醫學指出了，電離輻射指的是一種熱損傷，射線會對黏膜帶來損傷，使得局部毛細血管壁出現腫脹，管腔也逐步痙攣與阻塞，局部血液出現了循環障礙，進而引發充血與水腫，對神經末梢帶來壓迫，引發了疼痛;十分嚴重的還會發生黏膜脫落，滲出物出現白膜，引發潰瘍與壞死，對患者各項治療、生活質量等都帶來了十分不利的影響[5]。中醫學指出了，放療是熱邪侵襲，使得津液耗損，陰虛火盛，引發咽喉干燥、吞咽困難等。在放射總量逐步增多后，熱毒淤堵，口腔黏膜出現潰瘍化膿瘡瘍，疼痛較難耐受;熱邪損耗正氣，使得氣陰兼虛、瘀血熱結，把滋陰清熱、利咽去毒等當作治療原則。

借助苦參注射液能夠減少放療對口腔黏膜所帶來的損傷，在這一藥物中，主要就包括了白土苓、苦參，其中，苦參能夠清熱燥濕，是一種君藥;白土苓能夠清熱去毒、散結鎮痛，是一種臣藥。在苦參中，槐果堿、苦參堿本身都具有抗癌活性，且苦參堿還是一種免疫抑制劑，能夠減少各類過敏介質大量的釋放;苦參堿具有十分良好的鎮痛功效，其可以對出現衰減的腦啡肽樣神經元帶來刺激，對脊髓中的k-阿片受體進行激活，以發揮出鎮痛功效，氧化苦參堿能夠促進白細胞得到升高。白土苓可以清熱去毒，減少放療所帶來的熱毒作用，清除出癌細胞本身的毒素，對腫瘤的進展進行抑制。對接受放射治療的各類惡性腫瘤患者而言，復方苦參注射液能夠增強其細胞本身的免疫功能，并由多個途徑來減少疼痛。

綜上，復方苦參注射液對于鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷患者來說，很大程度上降低了疼痛感受，減少了口腔黏膜損傷出現的概率，而且治療效果較高，臨床中，要積極推廣和使用。

參考文獻

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[2] 許玲玉， 程金建， 朱玲， 等. 鼻咽癌CNE2與放療抗拒株CNE2R細胞的放化療敏感性及其CUEDC2表達量比較[J]. 廣西醫學， 2017， 39（3）： 376-381.

[3] 齊創， 向東華， 周作枝， 等. 調強放療與三維適形放療治療局部晚期鼻咽癌的療效及毒副作用對比[J]. 實用癌癥雜志， 2017， 32（3）： 489-491.

[4] 李冰， 司勇鋒， 覃揚達， 等. 奈達鉑聯合氟尿嘧啶誘導化療治療局部晚期鼻咽癌的療效及安全性分析[J]. 實用癌癥雜志， 2017， 32（3）： 492-495.

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