中等職業學校口腔修復工藝專業技能訓練項目及訓練過程的探討

李佳

我校在2001 年開辦了口腔修復工藝專業，是目前培養中等口腔修復工藝專業人才較早且正規的重點學校。先后為社會輸送了600多名合格的口腔修復工藝專業的畢業生。作為一名口腔修復工藝專業的雙師型教師，我們在培養及提高學生的動手能力方面積累了較多的經驗，現就對學生在校期間進行的技能訓練項目及訓練過程加以探討。

一、提高動手能力

作為一名合格的口腔修復工藝人才，具有較強的動手能力是尤為重要且必不少的，所謂的動手能力就是學生能將所學到的理論知識轉化成實際的操作能力，并且能在工作崗位將醫生的設計轉化成精美且合乎生理要求的修復體的能力。口腔修復工藝人員的技術是決定修復體功能恢復與否、醫生的設計能否再現的關鍵。口腔修復工藝是一門口腔醫學知識與工藝技術的結合，而動手能力是口腔修復工藝的靈魂，所以提高動手能力就是提高這門工藝技術的一個重要途徑。因此我們制定了相應的專業技能訓練項目及設計了相應的訓練過程，這種做法收到了良好的效果。我們希望能把這種方法加以探討進而得到改進及推廣。

二、關于口腔工藝專業技能訓練項目的制定

培養中等口腔修復工藝技術人才，是為市場服務，用人單位及市場的需求就是我們的培養目標。為了讓學生在校期間的所學具有實用性，更能接近實際工作的需要，我們制定了相應的訓練項目。這些訓練項目包括：牙體雕刻技術、可卸工作模型技術、固定義齒蠟型技術、支架蠟型技術、筑瓷技術、包埋及鑄造技術、打磨拋光技術、排牙技術、冷彎技術等。對于這些技術的訓練我們本著實用及可操作性又各有側重。這些訓練項目的制定是在實際需求中不斷探索和改進的。

三、關于口腔工藝專業技能訓練過程的實施

（一）牙體雕刻技術

牙體雕刻技術是制作修復體的基礎，從對于牙體形態的基本認識到再現每顆牙齒的細微結構都來源于熟練的牙體雕刻技術。每一個學生在校學習期間都要完成約1000 顆左右的牙體雕刻（每天2 顆），為實際的工作崗位積累扎實、必要的基本功。我們牙體雕刻的步驟是：牙體雕刻技術從入學的第二個學期開始要一直貫穿整個學習過程。

1.先雕刻三倍大的石膏牙，目的是把每一個牙齒的細節都體現出來，讓學生充分了解并掌握牙體的細微結構。既能看得見、又能摸得著，使學生對牙體有一個具體的感性認識。

2.在一個牙單位雕刻兩個三倍的石膏牙后，再進行二倍、一點五倍及一倍石膏牙的雕刻。一倍石膏牙的雕刻量要大，使學生對一顆牙齒的認識逐漸過渡到牙體的真實狀態。

3.在牙列中雕刻、滴塑牙體、牙列具有復雜的形態，牙體雕刻不僅僅要做到形態的雕刻與參照物相似，更要符合牙列的生理結構，在牙列中雕刻不僅要有正常的牙合曲線，還要與對頜牙有良好的咬合關系。這種在牙列中進行的牙體雕刻和滴塑，更接近真實牙的情況。

（二）可卸工作模型的制作

可卸模型的制作是學生在校期間需要反復練習的項目。我們安排在第三個學期開始訓練。在這項實驗中學生不僅要掌握可卸模型的制作要求，更要熟練每一個具體的操作步驟。我們把工作單位常用的工作模型加釘技術和Di- Lok技術分別強化訓練。在可卸工作模型的制作過程中，較容易出現問題的是模型分割線不直或偏斜，不能很順利地把可卸代型從模型上分離。另一個難點是可卸代型肩臺的修整，這在實際工作中也是一個難點，通過反復訓練，學生可以熟練掌握常用的工具如：激光打孔機、激光定位模型切割機、鋸、打磨機、肩臺修整刀等，并通過對各種形式的肩臺的認知，使肩臺的修整技術有較大的提高。

（三）蠟型技術

蠟型技術是我校學生技能訓練的重中之重。鑄冠蠟型的制作是在第二個學期開始雕刻石膏牙的同時進行的并貫穿整個學習過程，石膏牙雕刻完成后對牙體形態及結構有了初步認識后，進行蠟型的滴塑，使學生對牙的細致結構有了更進一步的認識，兩者相互促進。支架蠟型的訓練我們放于第二學期完成，因為與牙體形態的聯系不是很緊密，所以即使學生在還沒有完全熟悉牙體形態的情況下，也能很好地學習支架蠟型技術。通過大量模擬不同情況下的牙列缺失，設計不同的支架形式，學生經過反復大量的訓練一般都能達到良好的效果。第三個學期開始通過對烤瓷基底內冠蠟型的訓練使同學掌握基底蠟型在上牙合架的情況下的制作標準及制作技巧，并能快速、準確地制作合格的作品。烤瓷固橋基底蠟型是目前義齒加工中心最常用的技術，以前我們把鑄冠蠟型技術放在較為重要的位置，現在我們把蠟型訓練的重點放于此，以適應用人單位的實際需求。此外我們也進行了嵌體蠟型及樁冠蠟型的訓練。

（四）筑瓷技術

筑瓷技術是目前較為常用的技術，由于烤瓷材料較為昂貴，所以制作成品的數量有限。我們在實驗中采用瓷粉的替代品，進行較長期的訓練，使學生對瓷粉的筑塑技術及形態要求有較好的掌握。

（五）排牙技術

制作一副符合生理功能、美觀的全口義齒是對學生在校期間的基本要求。在平時的排牙訓練中，我們制作了可摘局部義齒的排牙，進行兩遍全口義齒的排牙，利用半個學期的課時進行排牙訓練，使學生基本掌握排牙與牙合的關系。固位與排牙的關系。

（六）冷彎技術

我們利用較短的時間對學生進行冷彎技術的訓練，因為在工作崗位，冷彎技術使用量較少，所以我們不作為訓練重點，另外，教學生冷彎手法后，不需要特殊的設備，有興趣的學生隨時可以利用課余時間加強訓練。

（七）包埋、鑄造技術

通過學生進行的嵌體制作、鑄冠制作、烤瓷冠的制作，進行了多次包埋及鑄造訓練，但這只能使學生對包埋及鑄造技術有個初步的了解，由于材料經費所限，并不能進行大量的訓練，也不能使學生杜絕包埋或鑄造中出現的問題，只能在以后的工作中逐步掌握。

（八）打磨拋光技術

學生在校期間制作了全口義齒、鑄冠、烤瓷冠、嵌體、樁冠、支架等修復體，對于金屬和塑料的打磨拋光步驟有了基本的認識，掌握了基本的方法。但由于制作的成品修復體的數量有限，所以學生在校期間并不能進行大量打磨拋光訓練，只能使其熟練掌握打磨機的使用要領及各種材料、用具的使用方法。熟悉金屬與塑料打磨拋光步驟及用具的不同。

討論：通過這些專業項目的設立，使學生在校期間對各種修復體的制作有了初步的認識，動手能力得到較大提高，基本適應了進入工作崗位的需要，縮短了學生進入工作崗位的適應期。我們還要在今后的工作中隨時調整訓練項目的側重點，以適應市場的需要。