關于新醫改背景下公立醫院內部控制存在的問題分析及對策探討

摘要：新醫改背景下，公立醫院加強內部控制，對于自身的長遠持續發展十分有利，不過當前依然有一些公立醫院對這方面的工作不重視，整體內部控制中還存在諸多問題，影響了醫院的穩定運行。基于此，本文就圍繞公立醫院內部控制方面的內容進行了分析與探究，找出其內部控制中的不足和問題，并提出一系列完善措施，希望能夠為公立醫院的更好發展提供有利作用。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;內部控制;不足和問題;完善措施

一、新醫改背景下公立醫院加強內部控制的意義

在新醫改全面實施的大背景下，公立醫院所面臨的發展環境以及政策制度發生了變化，傳統的內部控制理念已經無法適應時代的發展要求，尤其是要求公立醫院財務管理工作必須要從“利潤中心”向“成本中心”轉型，這就對其內控工作提出了新的要求，因此必須要對這一工作進行優化，提升內部控制的有效性，這對于公立醫院的長遠穩定發展十分重要。一方面，通過有效開展內部控制工作，可以不斷提升財務管理的有效性，對其內部各個運行環節進行優化，推動醫院各個環節的穩定運行，并且還能夠使財務工作更好地適應新醫改，從而能夠實現公共服務均等化的財務管理目標。從另外一個層面來看，通過財務內部控制工作的開展，還可以對公立醫院資金進行科學管理，提升財務監督的有效性，幫助公立醫院降低發展成本。因此可知，在新醫改背景下公立醫院加強內部控制的意義重大。

二、新醫改背景下公立醫院內部控制工作中存在的問題

（一）內部控制的意識低下

新醫改背景下公立醫院加強內部控制對于自身的長遠發展意義重大，但是當前依然有很多公立醫院在實際發展中不注重內部控制，最為明顯的表現就是內部控制理念落后，缺乏創新，尤其是一些醫院沒有結合新醫改的政策內容對內部控制工作進行系統安排和設計，使得財務內控工作缺乏效能性、系統性和規范性。如個別公立醫院在具體運行中沒有將內部控制作為財務體制改革的重要內容，導致財務內控機制、內控制度以及內控體系不理順，且不注重對財務人員的教育與培訓，使得財務人員素質較低等。

（二）內部控制模式落后

當前雖然一些公立醫院已經開始對內部控制進行整頓，提升了內部控制的有效性，但是依然有很多公立醫院所采用的內部控制模式較為落后，與醫院的實際發展情況不相符，影響了內部控制的效果。比如，雖然部分公立醫院在醫療服務網絡化、信息化等方面進行了有效探索，但并沒有將“互聯網+內控”作為重要模式，沒有構建完善健全的內控平臺，導致內控所取得的效果并不理想。還有一些公立醫院在內控過程中缺乏對財務分析、財務預算等職能的拓展，導致內控工作無法取得顯著的效果。另外，一些公立醫院沒有將財務分析與財務內控全面結合起來，無法對財務風險進行科學預測和控制，這會導致醫院發展中面臨諸多財務風險，影響長遠發展。

（三）內部控制體系有待創新

內部控制工作的良好開展離不開內控體系的健全和完善，但是當前很多公立醫院都沒有對自身的內控體系進行創新，普遍存在內控體系落后的現象。如一些公立醫院內控工作主要是由財務部門負責，其它的部門并不參與其中，這會導致財務部門較為孤立，且沒有構建科學的溝通體系，導致內控工作的開展不力。還有一些公立醫院認為內控體系就是資金控制體系，過于對資金進行管理，而不注重其它各個環節的管理，影響了醫院的良好運行。

三、新醫改背景下公立醫院內部控制問題的解決措施

（一）提升內部控制意識

理念是行動的先導，只有從思想上認識到內部控制的重要性，才能夠更好地對其工作進行安排，推動內部控制取得更好的效果，所以公立醫院領導要重視內部控制工作，并積極為員工宣傳內部控制的意義，使員工都能夠明白內部控制的重要性，從而積極配合這方面的工作。同時，還要結合新醫改的現實情況以及相關的政策等構建對應的內部控制流程，使相關人員都能夠嚴格依據流程開展工作，更好地約束自身的行為。另外，由于公立醫院內部控制的重要實施部門是財務部門，所以要加強對財務人員的教育與培訓，不斷提升財務人員的專業化技能和素質，使其全面學習新醫改政策，并有效開展內控工作。

（二）優化和創新內部控制模式

為了推動自身更好地發展，提升內部控制的有效性，在實際工作中公立醫院要對自身的內部控制模式進行優化與創新，積極引進現代化的管理模式。比如要將信息技術應用于內控中，有效推廣“互聯網+內部控制”，不僅要構建科學的管理系統，而且還要對內控工作進行網絡化、信息化建設。同時還要積極對大數據技術、云計算及時等進行運用，對醫院運行中的各項信息進行收集、分類、整合等，對財務“風險點”進行全面排查，更好地對風險進行防范。還要構建健全的監督體系，促進財務公開系統性，借助于強有力的“外部監督”提升內控的有效性。

（三）構建健全的內部控制體系

公立醫院在開展內部控制工作的過程中，應當對自身的內控體系進行創新，尤其是要將傳統由財務部門負責內部控制的局面改善掉，內部控制指的是整個醫院的內部控制，是需要人人參與的，只有各個部門共同努力才能夠取得更好的效果，而財務部門僅是實施的引導部門和主要部門。這就要求醫院領導要將內部控制工作融入到各個部門中，形成強大的內控合力，提升內控的效果。與此同時，還要在內控協調機制上下功夫，構建溝通交流平臺，促進各個部門更好地對信息進行流通，為內控效果的提升奠定良好的基礎。另外，要明白內部控制并不單單指資金控制，同時也指業務層面、技術層面等的控制，因此不能在資金管理上過于嚴格，要結合醫院的實際情況來對資金進行管理。

四、結束語

本文分析了新醫改背景下公立醫院內部控制工作中存在的問題，并根據具體問題提出一系列針對性的解決措施，希望能夠為相關人員提供一定的參考和借鑒。

參考文獻：

[1]董俏梅.深化醫改背景下公立醫院內部控制優化研究[J].中國集體經濟，2019（10）.

[2]王榮芝.新醫改背景下醫院內部控制體系優化探討[J].行政事業資產與財務，2019（10）.

作者簡介：陳祥榮（1977-），女，漢，山東費縣人，本科，費縣人民醫院，高級會計師，研究方向：醫院內部控制及財務管理。