不同方式健身運(yùn)動防治社區(qū)中老年人高血壓病的探討

肖浪 唐艷

摘要：高血壓病醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性高血壓，是由于動脈血管硬化以及血管運(yùn)動中樞調(diào)節(jié)異常造成的動脈血持續(xù)性增高的一種疾病，研究表明高血壓病在心血管疾病中死亡率最高，影響全球數(shù)億人。本課題在蘭苑社區(qū)中篩選高血壓病患者40人，通過采取廣場舞、太極拳這兩項(xiàng)中等強(qiáng)度運(yùn)動方式，在運(yùn)動16周前中后分別檢測血壓、心率、身高、體重等常規(guī)生理指標(biāo)及生化指標(biāo)。研究結(jié)果：運(yùn)動后與運(yùn)動前相比，通過運(yùn)動服用降壓藥的受試者下降了27.5%;有22.5%的人從全額服藥降到服藥減半;此外，不服藥的人數(shù)上升了10%。研究結(jié)論：（1）廣場舞運(yùn)動和太極拳運(yùn)動兩種不同運(yùn)動方式對社區(qū)中老年人高血壓的改善無明顯差異性。但是根據(jù)兩組內(nèi)部進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析可以得出這兩種運(yùn)動方式都能有效的改善高血壓患者的血壓狀況。（2）16周中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動對甘油三酯和高密度脂蛋白的改善雖然不是很顯著，但是能肯定中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動對血脂紊亂有一定程度上的調(diào)節(jié)作用。

關(guān)鍵詞：有氧運(yùn)動;高血壓;血壓;血脂

高血壓病（hypertension）醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性高血壓，是由于動脈血管硬化以及血管運(yùn)動中樞調(diào)節(jié)異常造成的動脈血持續(xù)性增高的一種疾病，通常是以成人處在安靜狀態(tài)時，動脈收縮壓≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒張壓≥ 90mmHg（12.0kPa），伴有脂、糖類的代謝紊亂，以及心、腦、腎臟損害的以器官重塑為特征來診斷的[5]。研究表明高血壓病是心血管疾病中死亡率最高的[1]，影響全球數(shù)億人，在心血管疾病中已經(jīng)最受人關(guān)注。而且研究發(fā)現(xiàn)只有血壓控制在正常血壓值范圍內(nèi)，才能降低心血管疾病的發(fā)病率[2]。目前，對高血壓病的治療分為藥物治療和非藥物治療。藥理試驗(yàn)表明，單純的藥物治療很難將血壓值控制在正常值范圍內(nèi)[3]。與此同時，非藥物療法越來越受廣大人群所重視。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，非藥物干預(yù)治療已經(jīng)具有明顯的優(yōu)勢[4]。本文通過不同運(yùn)動方式來改善高血壓患者的血壓情況以及身體素質(zhì)，為個體化運(yùn)動處方提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，并分析社區(qū)高血壓患者參與廣場舞、太極拳運(yùn)動后所檢測的生化指標(biāo)，揭示廣場舞、太極拳運(yùn)動對社區(qū)中老年高血壓患者改善情況，最終促使社區(qū)中老年高血壓患者的病情有所改善。

一、研究對象與方法

本次參與研究的患者是從蘭苑社區(qū)中挑選的患有高血壓病且血壓不超過Ⅱ期高血壓值（收縮壓在140～179mmHg，舒張壓在90～109mmHg）的人群中隨機(jī)抽取40人，其中男6名，女34名，平均年齡為61.38±3.506。由于有些患者參與試驗(yàn)中有些特殊情況導(dǎo)致數(shù)據(jù)收集不全，因此本實(shí)驗(yàn)在進(jìn)行廣場舞和太極拳之間的比較時選取了40名其中的34名，男6名，女28名。將這34名受試者根據(jù)自身意愿和體質(zhì)檢測的結(jié)果將其分為太極拳組和廣場舞組，每種運(yùn)動方式都有數(shù)名學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和教學(xué)，實(shí)驗(yàn)期間，我們不改變受試者的飲食、起居和生活習(xí)慣，所有受試者均自愿參與本次研究實(shí)驗(yàn)。以下為受試者的基本狀況如表1所示。

受試者在完成《實(shí)驗(yàn)知情同意書》情況下根據(jù)自身情況確定運(yùn)動方式、試驗(yàn)時間、周期、體檢時間，并每天記錄受試者在家中是否服藥以及用藥量，作為運(yùn)動干預(yù)的輔助指標(biāo)，并在運(yùn)動干預(yù)過程中，鼓勵受試者在咨詢醫(yī)生后逐漸減少服藥量。在實(shí)驗(yàn)前受試者都必須進(jìn)行必要的身體檢測，包括空腹抽血健康體檢以及身體形態(tài)指標(biāo)測定，根據(jù)受試者的體檢狀況篩選并制定個人的運(yùn)動處方，之后根據(jù)受試者自身意愿和體質(zhì)檢測的結(jié)果將其分為廣場舞組和太極拳組進(jìn)行為期16周的運(yùn)動干預(yù)，期間有體育專業(yè)老師和學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。最后通過身體形態(tài)指標(biāo)檢測、生理指標(biāo)測定、生化指標(biāo)檢測（全自動生化測試儀（BS-180）檢測TG、TC、HDL、低密度脂蛋白（LDL）），并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析完成運(yùn)動對血壓和血脂的影響的探討。

二、研究結(jié)果

（一）運(yùn)動鍛煉過程中服藥人數(shù)變化

運(yùn)動前高血壓患者中有82.5%的人服用抗高血壓藥，通過運(yùn)動服用降壓藥的受試者下降了27.5%，受試者的服藥情況有明顯的改善;在服藥減半上可以看出有22.5%的人從全額服藥降到服藥減半的狀況，說明太極拳和廣場舞運(yùn)動讓受試者的病情得到了有效的控制，減輕了藥物負(fù)擔(dān);此外，不服藥的人數(shù)漲了10%。由此可見，中等強(qiáng)度運(yùn)動有利于降低高血壓患者對藥物的依賴。如表2、圖1所示。

（二）太極拳組與廣場舞組運(yùn)動前中后體脂率差異情況對比

在經(jīng)過16周運(yùn)動后太極拳組患者和廣場舞組患者，其測得的體脂率與運(yùn)動前和運(yùn)動8周后相比有明顯的下降趨勢（P<0.05），并且運(yùn)動16周與運(yùn)動8周的體脂率相比也有明顯下降，但兩種運(yùn)動間的體脂率下降程度對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此表明中等強(qiáng)度廣場舞和太極拳運(yùn)動對患者的體脂率的改善效果無明顯差異。

（三）太極拳組與廣場舞組運(yùn)動前中后膽固醇差異情況對比

在經(jīng)過8周和16周運(yùn)動后太極拳組患者和廣場舞組患者，其測得的膽固醇指標(biāo)與運(yùn)動前相比有明顯的下降趨勢（P<0.05），而運(yùn)動16周與運(yùn)動8周測得的膽固醇相比有輕微的上升趨勢，但兩種運(yùn)動間的膽固醇下降程度對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此表明中等強(qiáng)度廣場舞和太極拳運(yùn)動對患者膽固醇水平的改善效果無明顯差異。

（四）太極拳組與廣場舞組運(yùn)動前中后甘油三酯差異情況對比

在經(jīng)過16周運(yùn)動后太極拳組患者和廣場舞組患者，其測得的甘油三酯與運(yùn)動前和運(yùn)動8周后相比有上升趨勢（P>0.05），并且運(yùn)動16周與運(yùn)動8周測得的甘油三酯相比也有所上升，但兩種運(yùn)動間的甘油三酯的改善情況對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此表明中等強(qiáng)度廣場舞和太極拳運(yùn)動對患者甘油三酯的改善效果無明顯差異。

（五）太極拳組與廣場舞組運(yùn)動前中后高、低密度脂蛋白差異情況對比

太極拳組患者和廣場舞組患者通過8周和16周運(yùn)動后，其前后高、低密度脂蛋白的對比變化值并無明顯差異（P﹥0.05）。由此表明中等強(qiáng)度廣場舞和太極拳運(yùn)動對患者的高、低密度脂蛋白水平的改善效果無明顯差異。

我們還在廣場舞和太極拳組內(nèi)進(jìn)行了高低密度脂蛋白的比較，數(shù)據(jù)顯示高血壓患者分別進(jìn)行8周的廣場舞和太極拳運(yùn)動，高密度脂蛋白與低密度脂蛋白有顯著改善（P<0.05），但運(yùn)動16周后與運(yùn)動8周后指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），可能是因?yàn)楫?dāng)時患者在參與8周的鍛煉后有了鍛煉基礎(chǔ)，身體已經(jīng)習(xí)慣了之前的運(yùn)動強(qiáng)度，之后的運(yùn)動強(qiáng)度改變不是很大，所以對患者的治療效果并不是很明顯。

（六）太極拳組與廣場舞組運(yùn)動前中后血壓差異情況對比

在經(jīng)過16周運(yùn)動后太極拳組患者和廣場舞組患者，其測得的收縮壓與舒張壓與運(yùn)動前和運(yùn)動8周后相比有明顯的下降趨勢（P<0.05），并且運(yùn)動16周與運(yùn)動8周測得的收縮壓和舒張壓也有所下降，但兩種運(yùn)動間的收縮壓和舒張壓的下降趨勢對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此表明中等強(qiáng)度廣場舞和太極拳運(yùn)動對患者的收縮壓和舒張壓的改善效果無明顯差異。

三、討論與分析

（一）廣場舞和太極拳對高血壓病人血脂的影響

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)研究廣場舞組和太極拳組針對甘油三酯和高低密度脂蛋白這三個指標(biāo)的對比情況并無明顯差異性;而就太極拳和廣場舞運(yùn)動而言對甘油三酯的干預(yù)并不明顯，對高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的干預(yù)在運(yùn)動8周后較為明顯，而在運(yùn)動16周后卻表現(xiàn)的無明顯差異，可能是因?yàn)檫\(yùn)動8周后受試者習(xí)慣了運(yùn)動強(qiáng)度導(dǎo)致的。

（二）廣場舞和太極拳對高血壓病人血壓的影響

據(jù)本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析：不論是廣場舞組還是太極拳組，其運(yùn)動8周和運(yùn)動16周后與運(yùn)動前比較血壓都有明顯降低，而且運(yùn)動16周與運(yùn)動8周相比血壓也有所下降，這就表明越長期參加有氧運(yùn)動鍛煉對血壓的改善越好。而廣場舞組受試者的血壓較太極拳組受試者血壓稍有降低，可能是因?yàn)閺V場舞運(yùn)動是隨著音樂的律動即興舞蹈，身體較為放松，而太極拳的氛圍是相對嚴(yán)肅的，所以廣場舞組的血壓改善效果比太極拳組的稍好一點(diǎn)。

四、結(jié)論

（1）廣場舞和太極拳兩種不同運(yùn)動方式對社區(qū)中老年人高血壓病的改善無明顯差異性，但兩者對高血壓患者的血壓狀況和身體素質(zhì)都能起到一定的改善作用。

（2）16周中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動能明顯改善高血壓患者血壓值，足以證明中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動對防治中老年人高血壓病有很好的治療效果。

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