于細微中見愛意纖毫

梁生樹

“組建一支130人的國家醫療隊，明天到達武漢！”

2月7日下午6時多，在疫情阻擊戰最吃勁的關鍵時刻，西安交大二附院接到國家衛健委指令。

醫院立即吹響集結號，響應者云集。

此前，西安交大二附院已按省衛健委安排先后于1月26日、2月2日派出兩批醫療隊馳援武漢，很多醫務人員早已請纓待命，醫院也提前招募了援鄂志愿者。

不到2小時，數百人的名單出現在院領導面前，按照需求挑選精兵強將，盡銳出戰。

“我年輕，我去！再說這130人的隊伍，不去我也放心不下。”院黨委書記鞏守平自薦當領隊。

2月8日元宵節，在簡短的出征儀式后，這支隊伍踏上了馳援武漢的征程。

“此刻不出手，枉費從醫心！”鞏守平代表全體隊員表達的共同心聲，在網上廣為流傳。

逆行的腳步丈量著初心

2月8日晚9時進入駐地，醫療隊立即召開第一次骨干會議，成立醫療組、護理與感控組、管理組、宣傳組，明確職責和工作要求。

9日上午，完成醫護組的分組及排班，成立臨時黨支部，緊接著召開醫療隊戰備大會。

“我們是來幫忙的，不是添亂的，抗疫必須從我做起。”一天的感控培訓，全體隊員一絲不茍地訓練穿脫防護服、隔離衣。

9日晚11時，醫療隊接受救治任務，醫療1組和護理1組8位勇士迅速集結。他們的“戰場”是華中科大同濟醫院中法新城院區C棟10樓西區。這是一個新改建的病區，里面住著45名重癥和危重病人。

從進駐到接管病區，只用短短20多小時，而從組建隊伍算起，也不過48小時。

“要說48小時的腳步在丈量著什么？那一定是我們130名醫務人員的初心和擔當！”鞏守平說。

絲絲縷縷的白，彌散成云霧的白，幾乎覆蓋雙肺的白。凝視著眼前的一張張CT胸片，鞏守平從未如此抗拒過白色。

“快！病人危險！”急促的喊聲讓他打了個激靈。重癥病房內傳出呼叫：一位自入院即戴著無創呼吸機的85歲女性患者情緒躁動，劇烈抗拒高流量吸氧，氧分壓瞬間掉到50mm汞柱，肺部感染加重，休克跡象明顯。

“氣管插管，上呼吸機！讓我來！”麻醉手術科主任呂建瑞“噌”地站起。鞏守平、重癥醫學科副主任王崗，三人急速穿上防護服，沖了進去。

檢查氣道、測量心率、調高氧流量、推注麻醉藥……迅捷的準備操作之后，呂建瑞跪在地上俯向老人，開始插管。

“老呂，別貼太近，注意防護！”鞏守平在側急忙提醒。

呂建瑞蒙了幾秒。密不透風的防護裝備讓近視眼鏡、護目鏡都起了霧，再加上防護頭套，眼前一片模糊。

報警儀還在響，氧飽和度繼續掉。“不能等了！”呂建瑞屏住呼吸又湊近幾分，努力瞅準氣管插了下去。

成功！看著迅速穩定下來的各項示數，病房里一片歡呼聲。

回想起2月17日22時發生在同濟醫院中法新城院區的這一幕，鞏守平仍然激動不已：“這也許是老人留給我們的唯一一次搶救機會！”當夜，他們一直在病房守候到凌晨5時。

2月26日下午，病區收治了一位73歲的特殊新冠患者。老人雙側額顳頂部亞急性硬腦膜下血腫，腦顱明顯受壓，言語含糊，腦疝形成，命懸一線。

立即準備手術！醫療隊會診后當即做出決定。

手術全程必須嚴格執行三級防護，嚴密防護下的視野、手感、靈敏度受到影響，考驗著醫護人員的心理和醫技。

一番緊急準備后，鞏守平主刀，二附院麻醉科呂建瑞主任、手術室古茹副護士長和同濟醫院神經外科陳娟主治醫師等醫護人員團體協作，為該名患者在全麻下實施顱腦手術。

術中，切開、止血、分離、鉆孔、切開硬腦膜、放置引流管，依次完成左、右雙側手術……時間一分一秒，每一個人都汗水淋漓，呼吸急促。

45分鐘后，手術順利完成，血腫引流通暢，腦細胞受壓消除，顱壓降低，患者意識恢復。

這是繼為85歲高齡患者實施氣管插管術后，醫療隊在武漢開展的首例顱腦手術，體現了國家醫療隊高超的技術水平。

新冠肺炎救治的“交二方案”

與病毒較量，仁心仁術缺一不可，“努力提高治愈率，降低病死率”是醫療隊的最終目標。

醫療隊及時學習國家衛健委最新指南和共識，查閱資料，結合前期臨床思考，探索救治重型新冠病人的有效方案。

2月8日到達武漢當晚，醫療隊就對大劑量維C用于新冠治療進行討論。

西安交大二附院王世臣教授早在20世紀50年代首創應用大劑量維C搶救急性克山病心源性休克患者，將死亡率從95%降低至5%，獲得全國科學大會獎。

醫療隊分析，不管是過去的克山病、SARS和中東呼吸綜合征，還是現在的新冠肺炎，患者致死的主要原因都是急性炎癥反應所致的心肺功能衰竭。

當病毒導致氧化應激增加，患者出現心肺等重要臟器器官功能衰竭后，維C等抗氧化劑可以發揮積極的作用。國外相關研究也表明大劑量維C在救治急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等急危重癥中具有良好效果。

醫療隊專家組從新冠肺炎的發病機制討論大劑量維C臨床應用的可行性，并參考歐洲重癥營養指南，擬訂了對重癥和危重癥患者分別采用的用藥方案。

2月13日，國家衛健委在武漢主持召開由23支國家醫療隊參加的新冠肺炎救治工作溝通會，鞏守平就大劑量維生素C的應用進行了交流，同時匯報了心理干預在新冠治療中的意義。

這一套組合診療方案，被譽為新冠肺炎救治的“交二方案”。

醫療隊在重癥隔離病區救治新冠患者過程中，發現細胞因子釋放綜合征是病情轉危、患者死亡的重要原因，早期甄別、搶先治療、關口前移、扼住要害是重中之重。

團隊創新實施托珠單抗、大劑量丙球聯合CRRT（連續腎臟替代療法）三聯方案治療高齡新冠肺炎患者復發CRS取得成功。

78歲的患者余某，在確診重型新冠肺炎救洽后已趨平緩的過程中，2月28日突然再次發熱、氣短、呼吸困難，復查IL-6水平高于正常值近100倍。

醫療隊憑借豐富的臨床經驗和縝密的臨床思維，準確判斷系二次CRS復發，極可能短時間內病情惡化而死亡。

治療小組果斷決策應用團隊最新研究成果，為患者實施“三聯三快速”方案遏制細胞因子風暴，控制病情，挽救生命。

經過團隊緊張有序的治療，第二天老人體溫恢復正常，炎癥因子下降，血氣氧合快速改善，治療取得明顯效果。

“三聯三快速”治療方案得到驗證，為新冠肺炎治療，再探新路。

“請放心救治，我們全家相信醫療隊，一定全力配合。你們一直以來沒有放棄，精心治療，不斷為我父親尋找好的治療方法，我們很感動。”這是患者家屬由衷的感謝。

醫療隊130人中，醫生30人，護士99人，藥劑師1人。盡管隊員都是平日熟悉的同事，但此行任務不同以往。

在救洽工作中，醫療隊完善三級查房制度、交接班制度及病例書寫制度;建立了以提高醫療質量、保證醫療安全為中心的管理模式;制定落實“三線兩層兩軌”值班制度，同時設立日常醫療組和疑難危重癥組兩層診療團隊;起草了《新型冠狀病毒肺炎診斷和治療方案》。

特別是醫療隊起草的《疑似及確診新冠肺炎患者氣管插管流程及應急預案》，得到了其他醫療隊的認可，被推廣使用。

“火線”上的別樣黨課

“在抗疫一線，我為什么要入黨？”

2月26日上午，西安交大二附院援鄂抗疫國家醫療隊臨時黨支部在駐地上了一堂“別樣”的黨課，36名入黨積極分子表達自己的心聲。

“平常工作中黨員帶頭沖鋒在前，在隔離病房內黨員不懼怕被感染的風險進行氣管插管搶救患者生命，隊里物資緊張時黨員帶頭優先分配給非黨員隊員，這些事情都深深打動了我。”重癥醫學科張彪用樸實的語言，表達了一名“80后”青年的入黨初心。

“身邊的黨員用自己的一言一行在感染我，醫者仁心的責任感與醫務工作者的使命感使我想加入黨組織。”新生兒科桂艷紅用責任擔當詮釋了自己為什么要入黨。

臨時黨支部采取網上黨課打卡學習與組織集中學習的方式，開設業余黨校，對入黨積極分子進行集中培訓，幫助他們系統了解黨的知識。

3月1日晚上8時，醫療隊對入黨積極分子進行集中培訓，并為呂建瑞舉行政治生日。臨時黨支部書記、領隊鞏守平送上了“福”饃和一個蘋果，作為特別的生日禮物。

“20年前的今天，我成為一名中共黨員，入黨的場景至今仍然記得。今天，我想和大家共同分享‘紅旗渠精神。”呂建瑞說，團結協作、無私奉獻為主要內容的“紅旗渠精神”，在抗擊新冠肺炎的戰場上，有著強烈的時代性。

血液內科馬肖容主任醫師感言：“到達武漢21天，大家迎難而上救治每一個危重患者，醫護通力合作，沒有一個人退縮，這就是‘紅旗渠精神的抗疫體現。”

“130人的隊伍是大家志愿報名，黨組織選定的，體現了黨需要我們去哪里，我們就背著行李去哪里的西遷精神。”鞏守平總結時說。

行勝于言。在救治過程中，總能看到黨員干部帶頭，領導干部帶頭，專家骨干搶先，黨員青年沖鋒的鏡頭，團隊精神抖擻、同心同力。

為了掌握臨床一線情況、患者病情、治療方案，領隊鞏守平與楊惠云、王崗、呂建瑞、馬肖容、高登峰等中層干部，走進隔離病房參與交班查房、臨床救治、方案決策、病患搶救。

所有二線和一線醫生每天到各個病房查房，不遺漏一人，了解每一個病人的具體病情，查看化驗單、詢問患者、補充檢查、調整用藥等，為每一位患者制訂個體化的治療方案。

“謝謝西安交大二附院的專家們，你們來了，沒有嫌棄我們，我們就更安心了！”這是患者對醫療隊說得最多的一句話。

護理隊伍的領頭人楊惠云，是第46屆南丁格爾獎童獲得者，她帶領100名的護士團隊，工作瑣碎、繁重，感染風險高。“主任為大家的工作安全操碎了心。”這是護士們的感言。

為精準解決臨床救治過程中存在的諸多難題，在多次深入臨床一線查房后，王崗、郭永紅、張德信等重癥醫學、感染科、呼吸科專家及各位醫療組長經常召開會議，系統梳理患者救洽過程中存在的瓶頸問題。

在醫療隊，青年團員們成為一道充滿活力的亮麗風景。

青年藥劑師鮑和不但專業先導，而且主動自覺擔當起全隊后勤保障工作，事無巨細、冗長煩瑣，每日12班交通班車、每日營養三餐、每天全樓消毒、每次物品發放，每個溫馨提示，他總是不厭其煩、默默無聞地為臨床一線做好守護。

“每一次與死神‘搶人，都是一堂生動的黨課。”楊惠云說。

“于奮戰中矗中流砥柱，于組織中顯精湛技能，于細微中見愛意纖毫，于凱旋中頌華歌豪情。”這是醫療隊出征時，西安交大黨委書記張邁曾、校長王樹國的壯行語。