以“未病先防、既病防變”思想構建廉潔醫院

劉胡同 方瑩

[摘 要]中醫“治未病”理論分為“未病先防、既病防變、愈后防復”等三個方面。未病先防強調消滅疾病發生前，既病防變強調預防疾病發生傳變，愈后防復強調疾病治愈后防止反復。安徽省中西醫結合醫院，將未病先防、既病防變理論運用到醫院廉政文化建設工作中和監督執紀“四種形態”中，通過廉政文化建設工作中的實踐、構建廉潔風險防控體系、宣傳教育等多途徑入手，提高了醫院新時期的整體形象，在構建廉潔醫院工作中初得成效。

[關鍵詞]未病先防;既病防變;四種形態;廉潔醫院

[基金項目]2018年安徽中醫藥大學科研項目“新形勢下高校廉政文化建設研究理論與實踐”（2018rwzd09）

[作者簡介]劉胡同（1973—），男，安徽合肥人，碩士，安徽中醫藥大學第三附屬醫院紀委書記，政工師，從事馬克思主義哲學理論和紀檢工作研究;方 瑩（1990—），女，安徽銅陵，學士，安徽中醫藥大學第三附屬醫院紀委辦科員，從事紀檢工作研究。

[中圖分類號] G641[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-9324（2020）33-0158-02[收稿日期] 2020-03-31

安徽省中西醫結合醫院是安徽省人民政府批準建立的一家公辦民營體制醫院，建院已三年。2018年1月18日發生騙保事件及之后醫院前行政負責人嚴重違紀違法案件，醫院形象和業績遭受重創，剖析根本原因在于出現小“癥候”時，未能有效落實監督“預防”和懲戒“治療”，未重視“未病先防，既病防變”，最終小病未治成重癥。教訓慘痛，新時期構建廉潔醫院，如何將“未病先防，既病防變”的理論運用到廉潔醫院建設中，應認真探究和實踐。

一、理論探析

1.未病先防、既病防變理論淵源。未病先防、既病防變理論屬于中醫學“治未病”范疇，“上醫治未病”源自黃帝內經《四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病”體現了古代醫家治療上重視預防經典的指導思想。“治未病”理論包括“未病先防、既病防變、愈后防復”三大方面。未病先防，即預防疾病發生。《素問》：“正氣存內，邪不可干。”強調要調養身體，體內正氣旺則抵抗力足，將未發之病消滅于萌芽之中。既病防變，即早期治療疾病，防止疾病傳變。《素問》：“臟氣熱于內，必先見于色，病雖未發，見其色而即刺之”強調疾病發生后，要知其發生原因、進展趨勢，盡早預防疾病變化。愈后防復。病愈或病情穩定后，要注意預防復發，時刻掌握健康“主動權”。

2.構建廉潔醫院與理論內在聯系。構建廉潔醫院本質在于反腐敗，措施上離不開廉政文化建設的內蘊與監督執紀問責的震懾。兩者高度契合，廉政建設，防止腐敗，猶如人患病、治病和康復保健等全過程，其思想、理念及治病原則與操作方法對廉政文化建設具有高度關聯性和借鑒價值[1]。

（1）疾病病機與腐敗形成原因相同。疾病的總病機無外乎陰陽失調和邪正盛衰兩個方面，《素問·通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”闡述了邪盛正衰是疾病發生內在依據，《素問遺篇·刺法論》說：“正氣存內，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛。”當人體臟腑功能低下或亢進，正氣相對虛弱，衛外不固情況下，或人體陰陽失調，病邪內生，或外邪乘虛而入，均可使人體臟腑組織經絡官竅功能紊亂，發生疾病。

（2）未病先防與廉政文化建設內在聯系。疾病發生前做好預防，使疾病不再發生，而醫院廉政文化建設就是類似于預防措施，措施越完善，不正之氣或腐敗就越不能滋生。僅依靠思想道德教育和自覺性是不夠的，須健全完整的廉潔文化規范，將建設廉潔文化與制度機制建設相結合，形成一套行之有效的監督制約機制[2]。

（3）既病防變與監督執紀“四種形態”內在聯系。出現不正之風和腐敗怎么辦？疾病發生之后，要做的是防止疾病向壞的方向發展，早診斷早治療。運用監督執紀“四種形態”，在發現違紀線索和苗頭性問題上，及時咬耳扯袖，紅臉出汗，防止問題向更嚴重方向發展。

二、理論與實踐的結合

1.未病先防理論在廉政文化建設工作中的實踐。防治，以防為治，結合醫院廉政文化建設工作，打好底子，養出一身正氣。培育醫務人員健康向上精神，結合醫院“改善就醫感受”專項活動，堅定理想信念，創造正確的醫院價值觀念、道德觀念、行為準則、行業作風，讓醫院良好形象重新樹立。

（1）建章立制，構建廉潔風險防控體系。廉潔風險防控就是提前分析管理人員在關鍵崗位或日常生活中可能會發生腐敗的風險，然后對這些風險進行有效評估和管理，防范相關危機產生。醫院為建立健全廉政風險防控機制，制定修訂六百余條制度，做到有章可循。每年度根據實際情況開展崗位廉潔教育。

《上古天真論》：“虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”強調要培養自身真氣。為醫者要“以人為本”“大醫精誠”“仁心仁術”，要堅守原則，抵制醫藥購銷領域的不正之風，廉潔行醫;管理者則要廉潔從政，遵守紀律，保持自律，抵制外來誘惑，防止貪腐發生。紀委印發《加強新時代全省衛生健康系統黨風廉政建設十條要求》《安徽省中西醫結合醫院·“懂法規知敬畏”應知應會廉潔手冊》等學習材料，收集典型案例并撰寫《薦讀思廉》，供大家學習。

（2）宣傳教育，反腐倡廉。張貼禁止醫務人員收受“紅包”、回扣的警示標語，公布監督舉報電話和信箱，使醫務人員在廉潔文化氛圍中接受熏陶，在心靈上警鐘長鳴。結合“不忘初心、牢記使命”主題教育對醫務人員開展正面榜樣模范教育，如醫院國醫大師李業甫先進事跡報告會，“好醫生好護士”榜樣人物評選等，弘揚正能量鼓舞人心;同時開展了反面案例剖析，如醫院醫保事件和前院長違紀違法事件，利用警示教育大會，用身邊事警示身邊人，震懾警醒。

通過以上多樣化措施，抓好廉政文化建設，使其真正內化于精神世界，外化于行，提高拒腐防變和抵御風險的能力。

2.既病防變理論在監督執紀“四種形態”上的實踐運用。

（1）病在腠理，防病入肌膚。疾病初發生，邪伏在皮膚紋理之間，這時候要進行干預，防止疾病向深層肌肉發展。執紀工作上就是問題發現早，不正之氣尚處于萌芽狀態時，運用“第一種形態”開展批評與自我批評、約談函詢，讓‘紅紅臉、出出汗成為常態”，盯端倪苗頭，抓問題初始階段。

（2）病在肌膚，防病入脾胃。疾病發生在皮肉之間，就要采取措施，防止疾病進一步向內臟系統發展。醫院充分利用信息化技術，加強廉潔防控和技術監控[3]。當少數黨員干部有了違紀“苗頭”，收受小利，踩觸紅線，在調查核實有關問題線索后，運用“第二種形態”即黨紀輕處分和組織處理，本著“治病救人”“懲前毖后”的原則，及時改正錯誤，救人出泥沼之中。

（3）病在脾胃，防病入骨髓。疾病在內臟系統，及時進行治療，可以預防疾病向骨髓發展，這時候黨員干部已經身陷泥沼，嚴重違紀違規，侵害國家利益，損害群眾利益，利用“第三種形態”，即對嚴重違紀的重處分、做出重大職務調整，下重藥，嚴肅處理，殺一儆百，對能夠主動坦白人員，組織上給予寬大處理，扶正氣祛病邪。

（4）病在骨髓，刮骨療毒。當疾病已到骨髓，藥石已經沒有救，只能忍痛刮骨，挖腐肉，拔爛根。黨員領導干部濫用職權，運用“第四種形態”立案審查，刮骨療毒，凈化政治生態。

三、結語

目前，醫護員工廉潔意識進一步提升，醫療行為規范有序，患者滿意度和社會評價較好，呈現良好的政治生態。2019年11月6日，省衛健委發布為民服務專項行動開展情況通報，全省十八家省直屬醫院中只有兩家醫院收獲100%好評率，我院是其中之一。構建廉潔醫院，醫院紀委任重而道遠，永遠在路上。

參考文獻

[1]傅文第.運用中醫智慧創新高校廉政文化建設[N].中國中醫藥報，2018-08-15（03）.

[2]蔡玉坤.扎實建設醫院廉潔文化 努力創建醫德和諧醫院[J].工會博覽：理論研究，2009，（12）：53-54.

[3]施小紅.新時期醫院廉潔文化建設的現狀與對策[J].中醫藥管理雜志，2017，25（5）：184-185.

To build a Clean Hospital with the Idea of "Prevention Before Illness， and Prevention of Deterioration after Illness"： Taking Anhui Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital as an Example

LIU Hu-tong， FANG Ying

（Anhui Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital/The Third Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine， Hefei， Anhui 230001， China）

Abstract： The theory of "treating disease without disease" in TCM is divided into three aspects： prevention before disease， prevention of change after disease， prevention after recovery. Prevention before disease emphasizes to eliminate the disease before its occurrence; prevention of change after disease emphasizes to prevent the disease from transmutation; and prevention after recovery emphasizes to prevent the recurrence of the disease. Anhui Integrated Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine applied the theory of "treating disease without disease" to the construction of clean hospital culture and the supervision and enforcement of the "four forms"， which improved the overall image of the hospital in the new period and achieved initial results in the construction of clean hospital.

Key words： prevention before disease; prevention of change after disease; four forms; clean hospital