醫學生職業素養培養的路徑探索與實踐機制

羅瑾琰 吳單 蔡巧玲

[摘 要]通過構建校外實踐平臺促使醫學生重視社會實踐活動，通過注重醫學人文素養等外化教育途徑培養醫學生外在的處理問題、解決問題的能力，不斷提高醫學生職業素養培養的針對性和實效性。文章介紹了通過構建校外實踐育人基地實現實踐育人的主要做法，探索醫學生職業素養培養的有效路徑，形成育人實踐機制。

[關鍵詞]醫學生;職業素養;培養路徑;實踐機制

[作者簡介]羅瑾琰（1984—），女，江蘇睢寧人，碩士，上海健康醫學院臨床醫學院黨總支副書記，講師，研究方向為醫學教育、計算機應用;吳 單（1992—），女，江蘇宜興人，碩士，上海健康醫學院臨床醫學院專職輔導員，助教，研究方向為衛生政策與法規;蔡巧玲（1963—），女，江西九江人，學士，上海健康醫學院臨床醫學院院長（通信作者），黨總支書記，主要從事醫學教育研究。

[中圖分類號] G642[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-9324（2020）32-0047-02[收稿日期] 2020-03-08

一、醫學生職業素養的內涵

所謂醫學生的職業素養，是指從專業知識、臨床實踐技能、醫德修養和人文素養的等多個領域對其溝通能力、創新能力、批判性思維等方面的具體要求[1]。醫學生的職業素養不僅僅需要扎實的專業能力，如醫學理論知識和精湛的實際操作技能，還需要良好的職業道德品質、人文素質、人際溝通能力和就業技巧、學習創新等多方面能力。

上海健康醫學院臨床醫學院通過構建醫學生職業素養教育平臺，堅持黨對課程思政建設的領導，以國家衛生事業的需求為導向開展專業建設，完善專業教育課程思政體系，挖掘課程思政的內涵，將課程思政教育有效融入了學生的人才培養模式中。

二、探索與職業信念相關的校外實踐基地

上海健康醫學院臨床醫學院積極探索校外育人基地實踐，整合上海醫學院校的資源，豐富育人資源，在“開門辦思政”方面加快步伐。同時正式啟動“明日醫師大師論壇”計劃，以“明日醫師大師論壇”為抓手，深入開展主題教育，融入新生入學教育、醫學人文素養教育、誠信教育等各類主題教育。通過邀請上海市名醫、名師、名家針對不同年級的醫學生開展系列講座和實踐活動，踐行全員、全過程、全方位的育人理念，推進區域德育一體化建設，精準聚焦不同學段、不同對象的學生需求，推進社會主義核心價值觀融入學校教育教學全過程。

三、構建與職業能力相關的校外實踐平臺

（一）構建與專業相結合的實踐活動平臺

中共中央、國務院《關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》（中發〔2004〕16號）中指出“要建立大學生社會實踐保障體系，探索實踐育人的長效機制”“積極探索和建立社會實踐與專業學習相結合、與服務社會相結合、與勤工助學相結合、與擇業就業相結合、與創新創業相結合的管理體制，增強社會實踐活動的效果，培養大學生的勞動觀念和職業道德”。高校通過構建校外區域化實踐平臺，并將其融入醫學人文素養培養過程，來培養具有創新精神、實踐能力強、開闊視野、良好人文情懷的高素質新時代醫學人才。

上海健康醫學院臨床醫學院建設“院—校—社區”志愿者基地和附屬醫院實踐育人基地，學生可以選擇與自己所學專業相關的實踐活動，這將充分調動學生參與實踐教學的積極性。社區服務工作內容豐富，而社區服務人才短缺，因此，社區是大學生進行社會實踐的良好場所。社區服務醫學生也更能發揮自己的專業優勢，疾病預防、衛生知識普及宣傳、孤寡老人的照顧、留守兒童的生活心理輔導等工作都能讓醫學生長期深入地將所學知識用于實踐，也在實踐過程中對社會現實有一定認識，增強他們作為公民的社會責任感。實踐基地作為聯系學生理論學習和實踐操作的紐帶，能引導學生將個人的職業追求與國家的需要緊密融合在一起，并以社會主義核心價值觀為引領，以培養醫學生的醫學人文精神為導向，帶動和鼓勵青年醫學生以高漲的熱情投身社會實踐中去。

（二）形成“健康醫苗”創新創業人才培養計劃

上海健康醫學院著重應用型人才培養體系構建和特色性學科建設，臨床醫學院積極推進臨床醫學專業創新人才培養，以啟動“健康醫苗”創新創業人才培養計劃為突破口，構建實踐創新平臺融入實踐、融通實踐、融合實踐，創新發展具有實踐價值的理論體系和教學體系;通過“健康醫苗”創新創業人才培養計劃搭建科研創新平臺，通過校內外創新平臺啟發學生的創新思維，鍛煉其科研能力，提高其科研素養，幫助他們在未來的臨床診療實踐中能夠敏銳地發現問題、解決問題，成為名副其實的高水平的創新型臨床醫學人才。從2017年開展“健康醫苗”計劃至今，40%的學生已經進入到導師課題組接受創新教育，90%的學生每年申報創新創業課題，目前已取得了初步成果。

四、構建與職業行為相關的實踐活動

（一）構建早期接觸臨床實踐活動

教育部、衛計委《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》（教高〔2012〕7號）中指出：“強化醫學生醫德素養和臨床實踐能力的培養……實現早臨床、多臨床、反復臨床，培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決臨床實際問題的能力。”我院打造有“健康”特色的醫學人才培養模式，構建了特色性的“學校—醫院—社區”聯盟臨床教學體系，吸納十余家優質的社區衛生服務中心成為早期全科實踐的教學基地，并通過借助各方有利資源，搭建健康服務平臺。學校可以借助“學校—醫院—社區”聯盟臨床教學體系，通過進社區、入學校、做家訪，來開展調研、醫學宣講、醫學體驗、問診等社會實踐活動。結合醫學生的專業特點，組織和引導大學生，以社會調查、公益服務、早期臨床專業實習、調研研究等形式參與實際生活，進行社會實踐，以提高大學生思想道德素質，促使其適應社會發展需求。學生在進行早期臨床實踐后進行社會實踐，我院學生的社會實踐活動參與度達100%。

（二）建立職業認知的實踐教育活動

隨著理論學習的深入，醫學生對職業的認知日漸清晰，因此進行針對性的實踐教育活動可以幫助醫學生有效調整認知沖突，從而使其以積極、健康、正面的心態認知醫生職業。一是引導學生初步建立起醫生的職業感。組織醫學生走出校園，參加社會醫學文化活動，如參觀遺體捐獻志愿者紀念碑，了解遺體捐獻者的生平事跡;進行“無語體師”的啟用、祭奠和告別儀式;讓學生以“醫學生科普隊”的身份進入社區、機構進行社會實踐，學習簡單實用的醫學知識。在這些活動中不僅是個人的“輸出”，更加重要的是讓學生感受社會對醫護職業的“情感輸入”。二是培育醫學生扎實的臨床技能。在臨床機構進行見習和實習，參與中醫技能培訓。放下書本知識，觀察帶教人員的現實診斷。在練習和考核中完成知識到實踐的完全轉化。三是引導學生獨立思考醫患關系并激發其職業榮譽感。醫患關系是醫生職業永遠避不開的話題，對于醫患關系的理解，甚至會直接影響醫生的職業生涯。首先，不刻意美化、丑化醫患關系。利用學生在日常生活中知曉的案例，如優秀醫生事跡、惡性傷醫案件引發學生的思考。對于典型案例，可以單獨列舉，組織學生討論，培養學生“敘事醫學”的能力和習慣。更重要的是，在實踐中觀察學生，把握細節，即時反饋。好的部分不吝贊美，稍欠妥當的部分提出指正。利用前輩、同輩的力量把個體的道德體驗內化為自覺追求，把外化的道德行為變為自覺的職業道德行為，用職業榮譽感激發醫學生自覺追求卓越，培養其“關懷、尊重、理解、責任、博愛、奉獻”的優秀品質，進而完成對醫師職業的認知與實踐。

五、討論與總結

醫師職業精神不是與生俱來的，而是由生活環境、受教育程度和從事實踐活動的性質共同決定的，因而通過科學、合理的方式和途徑對醫學生進行培育，將有助于醫師職業精神的建構。目前，醫師職業精神教育已經作為醫學人文素質和倫理教育的重要內容，運用于醫學在校教育、醫生培養醫療工作管理[2]。

本文通過與臨床前期課程的結合，培養了學生辯證思維的能力和建立追求真理的理念，使學生能夠從預防的角度看待問題，通過大體老師告別儀式等活動方式樹立了學生對生命的敬畏和感恩，并且在以一個個鮮活的故事將思政內容融入課程，在潛移默化中使學生受到了震撼和教育。筆者以職業素養為抓手構建實踐平臺，形成職業素養能力培養機制，實現醫學院校內校外協同創新，加強三全育人過程中校外課程的載體，通過開展與“職業信念、職業能力、職業行為”相關的課外實踐課堂，將為人民服務和為科學獻身的精神內涵融入人才培養中，落實“立德樹人”的根本任務。

參考文獻

[1]張美玲，臧濤.醫學生職業素養與就業能力培養現狀及提升策略研究—以新鄉醫學院為例[J].科技視界，2019（19）：240-242.

[2]高曉妹，黃朝暉，路洋.卓越醫生培養視域下的醫學生醫師職業精神實踐教育模式研究[J].中國醫學倫理學，2012，25（6）：696-698.