自我管理網絡支持模式在初發中青年2型糖尿病患者中的應用價值分析

410000湖南省人民醫院馬王堆院區內分泌二科，湖南長沙

我國糖尿病發生率越來越高，且發生群體呈現出年輕化趨勢；對糖尿病血糖控制方式是先進行藥物治療，之后予以飲食、運動等多方面干預，以此達到幫助患者提高自我疾病管理水平目的[1]。糖尿病患者一旦確診就要進行自我管理教育，而許多中青年患者都承擔著諸多社會、家庭責任，受到眾多因素影響，使之不能充分接受糖尿病教育管理支持[2]。此次研究選擇初發中青年2型糖尿病患者予以自我管理網絡支持模式干預，以此達到提高患者自我管理能力目的。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治初發中青年2型糖尿病患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡31～51歲，平均(41.11±5.45)歲；高中以上文化學歷(包含高中)31例，高中以下19例。研究組男31例，女19例；年齡30～52歲，平均(41.23±5.33)歲；高中以上文化學歷(包含高中)33例，高中以下17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準[3]；②初發糖尿病。

排除標準：①伴隨嚴重的急慢性并發癥；②無閱讀、書寫能力。

方法：⑴對照組給予常規干預：采用當面宣教方式對患者進行健康教育，時間維持30 min，主要講解相關疾病管理知識，教會患者自行監測血糖水平方法。⑵研究組給予自我管理網絡支持模式干預：建立網絡支持平臺，平臺內容主要包括有兩個方面：①公共區域：供所有糖尿病患者瀏覽使用，涉及內容有糖尿病自我管理知識，如飲食自我管理、藥物自我管理、自我監測方式管理等；公共區域中，患者與患者之間可以采用論壇方式進行疾病交流互動，彼此分享勵志故事。②個人主頁區域：主要為患者個人疾病管理，患者可以上傳自己血糖數據、運動情況等，同時可以在該區域內咨詢專科護理人員有關糖尿病管理問題，個人主頁區域注重對患者病情和個人信息隱私的保護，給予患者具有針對性的專業護理指導；患者在網絡支持平臺中可接受健康教育，且不受到時間、地點等限制；由專業護理人員負責回答平臺患者疾病疑問，定期檢查患者每日輸入的血糖值與飲食、運動等執行情況，對于平臺登錄頻率較少的患者要及時聯系，鼓勵其加強學習。

觀察指標：比較兩組患者抑郁癥狀發生率、自我管理知識評分、糖化血紅蛋白水平；自我管理知識評分依據糖尿病知識測試問卷進行評定，分數23分，調查內容涉及飲食、運動、藥物等。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者抑郁癥狀發生率、自我管理知識評分、糖化血紅蛋白水平數據比較：研究組抑郁癥狀發生率、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，自我管理知識評分高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者抑郁癥狀發生率、自我管理知識評分、糖化血紅蛋白水平比較(±s)

表1 兩組患者抑郁癥狀發生率、自我管理知識評分、糖化血紅蛋白水平比較(±s)

組別 n 自我管理知識評分(分) 糖化血紅蛋白(%) 抑郁癥狀發生率(%)研究組 50 15.11±2.21 7.23±2.11 3(6.00)對照組 50 8.88±2.11 8.61±2.01 10(20.00)t/χ2 14.42 3.35 4.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

幫助糖尿病患者建立自我管理行為是控制血糖的關鍵，也是目前最佳的糖尿病行為干預模式。

自我管理網絡支持模式的實施可以顯著提高患者自我管理知識水平，有助于幫助患者建立積極、正確面對疾病的態度，大大改變患者健康行為；初發中青年2型糖尿病患者進行網絡平臺管理，不會受到時空限制，最大程度上保護自身隱私，容易被現代患者所接受；自我管理網絡支持模式還有助于控制血糖水平，護理人員通過網絡平臺觀察患者健康數據并提供各項疾病控制建議，患者與護理人員可以形成良好協作關系，促使患者保持積極且健康的自我管理行為，進而達到改善自身血糖水平目的；自我管理網絡支持模式的建立還可降低患者發生抑郁癥的概率，由于糖尿病患者長期受到疾病影響，進而產生負面情緒概率更高，而在網絡平臺中有諸多類似疾病經歷患者，患者與患者之間彼此鼓勵，可以發布一些勵志小故事，進而達到緩解自身負面情緒目的，幫助患者增強戰勝疾病信心。

本研究結果指出，研究組抑郁癥狀發生率、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，且自我管理知識評分高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，自我管理網絡支持模式應用于初發中青年2型糖尿病患者，能提高其自身糖尿病自我管理知識水平，可有效減輕患者血糖癥狀。