早產兒經口喂養中口腔運動干預的效果探討

635000四川達州中西醫結合醫院新生兒病區，四川達州

我國對待早產兒的救治和護理方式一般采用腸外營養支持和管飼喂養的方式，但仍存在危險[1]。經口喂養是為早產兒提供營養的最佳方式，為早產兒的成活率提供了一定的保障[2]。

收治早產兒42例，隨機分組后采用不同干預措施，探究早產兒經口喂養中口腔運動干預的臨床效果及價值，現報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治早產兒42例，所有患兒家屬均知情并同意本研究，本研究經醫院倫理委員會批準。按隨機分配的方法分為兩組，各21例。對照組女11例，男10例；胎齡32～34.5 周；研究組女9例，男12例；胎齡32.2～35.6周。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組進行常規早產護理[3]。②研究組在常規早產護理基礎上加入口腔運動干預護理[4]。方法如下：口腔運動干預護理的方法完成共需15 min，包括12 min的口腔刺激，即對嘴唇、牙齦、舌頭進行刺激，以及3 min的非常養性吸吮。具體干預方法如下：早產兒于開奶后進行干預，若需輔助通氣，則在輔助通氣撤除48 h后干預。選取每日8:00-18:00喂養前15～30 min 內進行干預，1次/d，15 min/次，直至停止管飼喂養。如早產兒出現氧飽和量下降、心動過緩等現象應立即干預。

觀察指標：記錄兩組早產兒在護理2周后各方面的情況并進行評分比較；記錄并比較兩組早產兒在護理過程中各方面所用的時長[5]。

統計學方法：采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組早產兒在護理2周后各方面評分比較：研究組早產兒在護理2周后舌頭蠕動、吮吸、自主吞咽等方面評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組早產兒在護理過程中各項內容所用時間比較：研究組早產兒在有效經口喂養、完全經口喂養以及住院等方面所用時長均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

經口喂養是保證早產兒能獲取基本營養的最佳方式，傳統上采用腸外營養和管飼喂養的方式來滿足早產兒成長的基本營養需求，但總體效果并不十分理想[6]。目前對早產兒的護理通常是通過一系列的干預措施來提高早產兒的吮吸和自主吞咽能力[7]。口腔運動干預是目前新發展起來的一種護理方式，能有效改善早產兒的口腔運動及吞咽等生理功能[8]。研究表明，研究組早產兒在護理2周后口唇張開情況、舌頭蠕動功能、吮吸能力、自主吞咽能力等方面評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。在經口喂養的過程中需要格外注重新生兒的呼吸情況[9]。對早產兒進行非營養性吮吸、口腔按摩、口腔支持以及自主吞咽能力鍛煉等方面的干預是促進從有效經口喂養到完全經口喂養過度的有效措施[10]。經研究表明，研究組早產兒在有效經口喂養時長、完全經口喂養時長以及住院時長等方面所用時長均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，口腔運動干預的護理方式能有效提高早產兒的自主吮吸和吞咽能力，極大提高了早產兒的成活率，在早產兒經口喂養中的應用效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。

表1 兩組早產兒在護理2周后各方面的評分比較(±s)，分)

表1 兩組早產兒在護理2周后各方面的評分比較(±s)，分)

組別 n 舌頭蠕動 吮吸 自主吞咽研究組 21 84.3±1.2 91.6±0.2 87.1±1.3對照組 21 53.6±0.9 69.4±1.5 62.5±0.6 t 14.923 11.712 11.935 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組早產兒在護理過程中各項內容所用的時間比較(±s)，d)

表2 兩組早產兒在護理過程中各項內容所用的時間比較(±s)，d)

組別 n 有效經口喂養 完全經口喂養 住院研究組 20 8.1±0.1 11.6±0.7 17.2±1.8對照組 20 13.1±1.3 18.3±0.9 25.1±0.3 t 11.214 17.137 19.015 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05