以家庭為中心的人文關懷護理在ICU脊柱骨科壓瘡患者護理中的應用及對患者日常生活能力的影響

415000常德市第一人民醫院，湖南常德

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是由于壓力、摩擦等引起的皮下組織血液循環障礙。ICU脊柱骨科壓瘡患者大多病情嚴重，更易引起局部組織變性壞死和潰爛。

調查結果顯示[1]，壓瘡是臨床上常見的并發癥之一，給患者帶來巨大的心理壓力，并對患者的健康狀況和生活質量產生持續影響。因此，加強ICU脊柱骨科壓瘡患者的護理具有重要意義。

本文針對在我院確診的ICU脊柱骨科壓瘡患者實施以家庭為中心的人文關懷護理模式[2]，分析其應用效果和對患者日常生活能力的影響。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治ICU脊柱骨科壓瘡患者124例，根據不同的護理方式分為兩組，各62例。對照組男30例，女32例；平均年齡(42.36±15.47)歲；高中及以上20例，高中以下42例；使用氣墊床35例。觀察組男25例，女37例；平均年齡(46.49±16.05)歲；高中及以上24例，高中以下38例；使用氣墊床30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療前后ADL量表評分結果比較(±s)，分)

表1 兩組治療前后ADL量表評分結果比較(±s)，分)

組別 n治療前治療后觀察組 62 35.12±5.87 20.42±4.72對照組 62 34.29±4.49 29.16±7.43 t 0.884 7.818 P 0.378 0.000

表2 兩組護理后生活質量比較(±s)，分)

表2 兩組護理后生活質量比較(±s)，分)

組別 生理機能 生理職能 健康狀況 精神健康 社會功能 情感職能 心理健康觀察組 8.78±0.64 8.46±0.77 8.83±1.01 8.62±0.69 8.54±1.05 8.22±1.35 8.24±0.89對照組 7.65±0.52 7.23±0.89 7.83±0.77 7.53±0.44 7.08±0.99 7.18±1.01 7.05±1.10 t 10.790 8.230 6.200 10.488 7.966 4.857 6.622 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組對護理工作滿意度比較[n(%)]

方法：⑴對照組采用常規護理管理：飲食指導、用藥指導、幫助患者翻身等。⑵觀察組采用以家庭為中心的人文關懷護理模式干預：①健康教育：通過與患者及家屬進行語言交流，總結患者的健康需求，與家屬一起選擇合適的康復治療方法；指導家屬為患者營造舒適、溫馨的家庭生活環境；對患者及家屬定期進行健康教育。②用藥指導：每周定期進行用藥、飲食、運動等情況檢查和督促，并注意觀察患者及家屬的心理變化；鼓勵家庭成員一起監督患者積極參與康復鍛煉。③心理護理：采取直接心理支持的方式對患者進行心理指導，在護理過程中保護患者及家屬的隱私；給予患者物質和精神上支持，充分調動家庭的有效力量，傾聽患者的內心煩惱，消除患者的焦慮情緒。

觀察指標：①日常生活能力[3]：根據日常生活能力量表(ADL)進行評定，ADL共有14項內容，分為軀體生活能力量表(6項)和具性日常生活能力量表(8項)，按總分、分量表分和單項分進行分析，完全正常：總分＜16分；不同程度功能下降：＞16且＜64分。單項分2～4分為功能下降，單項分1分為正常。凡總分≥22分或有2項或2項以上≥3 判定為有明顯功能障礙。②生活質量：根據SF-36量表進行評定[4]，包括生理功能、生理職能、健康狀況、精神健康、社會功能、情感職能、心理健康7個方面，每項10分，得分越高表明生活質量越高。③護理工作滿意度評價：采用本院自制護理滿意度評估表，總分為100分，得分越高表明滿意度越高，共劃分為十分滿意(＞90分)、滿意(75～90分)、一般(60～75分)和不滿意(＜60分)4個等級，總滿意度=(總例數-不滿意)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前后ADL量表評分比較：觀察組護理后ADL 評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。而兩組護理前ADL 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組護理后生活質量分析：觀察組護理后生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者對護理工作滿意度分析：觀察組總滿意率為98.39%，明顯高于對照組的85.48%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

骨科ICU患者在治療后一段時間內需臥床，限制了對受壓處皮膚進行按摩，易發生壓瘡。實踐經驗表明[5]，常規護理管理模式已無法滿足患者需求。以家庭為中心的人文關懷護理是將患者看成護理服務的中心，同時意識到患者是屬于一個家庭，甚至社區、社會的一部分，并對其開展相關的護理干預。為分析以家庭為中心的人文關懷護理模式的應用效果，本文對在確診的ICU脊柱骨科壓瘡患者展開研究。本文研究結果顯示，以家庭為中心的人文護理管理模式干預患者ADL 評分明顯高于應用常規護理干預的患者，表明以家庭為中心的人文護理管理模式提高了患者的日常生活能力。分析其中的原因，以家庭為中心的人文關懷護理能夠為患者營造良好的生活環境，有利于緩解患者的心理壓力，因此以家庭為中心的人文護理管理模式干預患者生存質量明顯高于應用常規護理干預患者，同時，實施以家庭為中心的人文護理管理模式干預后患者的滿意度明顯高于應用常規護理模式干預患者。

總之，對ICU脊柱骨科壓瘡患者應用以家庭為中心的人文關懷護理干預后，患者日常生活能力明顯提高，生活質量改善，滿意度增加，臨床應用效果顯著。