血常規聯合C反應蛋白檢驗應用于小兒細菌感染與小兒病毒感染鑒別診斷中價值分析

610091成都市婦女兒童中心醫院檢驗科，四川成都

細菌感染和病毒感染均是小兒常見的致病原因，對患兒身體健康影響較大。其中，細菌感染性疾病包括肺炎、腦膜炎、咽喉炎等，而病毒感染則包括流感、肝炎及水痘等[1]。上述兩種類型疾病均具有起病迅速、進展快等特點，再加之小兒免疫功能發育不完善、抵抗能力弱，若不能及時加以鑒別和治療，極易釀成嚴重后果。研究指出[2]，C 反應蛋白(CRP)檢驗有利于判斷機體內感染源的存在與否。本文旨在通過將血常規聯合CRP 檢驗應用于鑒別診斷中，以判斷其實際價值。現將詳細情況報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治細菌感染患兒71例為研究組，另選同期病毒感染患兒65例為對照組。研究組男42例，女29例；年齡2個月～12歲，平均(6.72±4.16)歲。對照組男40例，女25例；年齡3個月～12歲，平均(6.81±4.29)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準[3]：①均符合兒科常見疾病診斷標準；②均伴有不同程度發熱、咳嗽等癥狀；③患兒家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①合并先天性疾病；②合并繼發性醫源性感染；③無法配合研究。

方法：所有患兒均在入院后采集靜脈血2 mL，并置于抗凝管內(內含EDTA-K2)，搖勻后備用。其中，血常規檢查采用日本光電7222K 全自動血液細胞分析儀；CRP 檢驗采用南京基蛋生物科技有限公司的8100 自動分析儀，配套劑和校準品均由基蛋公司生產。

判斷標準[4]：CRP＞10 mg/L 視為異常，WBC＞10×109/L 視為白細胞計數異常。并比較組間陽性率差異。

統計學處理：數據采用SPSS 17.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者白細胞計數、CRP濃度比較：研究組患兒WBC、CRP水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者陽性檢出率比較：研究組WBC陽性率及CRP陽性率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

小兒細菌感染和病毒感染均屬臨床常見病因，其導致的疾病臨床表現極為相似，均可伴有發熱、咳嗽等癥狀，難以通過癥狀加以鑒別。但是，由于兩種疾病治療方法存在差異，需要借助合理、有效的檢驗手段加以區分，以對癥治療，避免抗生素泛濫使用，提高患兒臨床治療效果。在常用檢驗方式中，白細胞作為血清主要免疫細胞，在遭受感染后可自發性提升[5]。而CRP則主要由肝臟生成，在正常情況下血清含量較低。相關研究指出[6]，當機體遭受急性感染或組織損傷的6 h內，肝臟內合成的CRP會迅速增加，臨床多作為部分感染性疾病的主要參考指標。

但值得注意的是，病原學檢測雖一直是兒科感染性疾病類別鑒別的金標準，但是可受到時間、個體、方案耐受性等多種因素干擾，導致較高比例誤診存在。其中，小兒WBC正常范圍基礎值較寬，即使升高，仍可能還在正常范圍內，不宜以單獨檢驗血常規作為鑒別方案；而CRP 半衰期較短，對檢驗時間等要求較高[7]。因此，建議臨床在做鑒別診斷時，可同時參考上述兩種方案的鑒別價值。王申研究指出[8]，聯合檢驗有助于明確小兒感染類型，細菌感染患兒CRP異常率高達92%，對臨床治療具有指導價值。

本組研究結果顯示，研究組患兒WBC、CRP水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。提示兩種檢驗方式均可鑒別疾病差異。另一組數據顯示，研究組WBC陽性率、CRP陽性率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組中尚有24例WBC正常、8例CRP正常，說明在實際應用中仍需有機結合兩種檢驗方式，以提升確診率。與上述研究結論相吻合。

綜上所述，聯合檢驗具有較高鑒別診斷價值，可有效提升小兒細菌性感染和病毒性感染診斷準確性，有利于患兒臨床表現提升，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者白細胞計數、CRP濃度比較(±s)

表1 兩組患者白細胞計數、CRP濃度比較(±s)

組別 n WBC(×109/L) CRP(mg/L)研究組 71 17.37±3.91 40.47±10.28對照組 65 5.42±1.57 4.69±1.39 t 22.996 27.821 P＜0.01 ＜0.01

表2 兩組患者陽性檢出率比較[n(%)]