觀察椎間孔鏡治療脫出型腰椎間盤突出癥的近期療效

564499貴州省余慶縣人民醫院，貴州余慶

腰椎間盤突出癥為纖維環破裂、髓核突出所誘發疾病，患者脊髓神經受到壓迫，多具有下肢麻木、腰腿酸痛等臨床癥狀[1]。當前臨床多以傳統手術治療的方式，緩解患者疼痛感受[2]。但是患者多存在術后恢復時間較長、手術治療創傷較大等不足，并發癥發生率相對較高。2018年1月-2019年1月收治脫出型腰椎間盤突出癥患者30例，根據分組比較結果展開臨床論述，評估椎間孔鏡在脫出型椎間盤突出癥患者治療中應用優勢，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治脫出型腰椎間盤突出癥患者30例，按治療方式分為兩組，各15例。常規組男8例，女7例；年齡41～67歲，平均(50.16±3.61)歲。試驗組男8例，女7例；年齡41～68歲，平均(50.21±3.57)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。入選患者均通過椎管造影、CT或者MRI確診，均簽署知情同意書。排除合并存在心肝腎功能疾病、腰椎滑脫、不穩。

方法：兩組患者均實施CT、MRI及腰椎正側位檢查等，明確患者進針角度、穿刺路徑。①常規組實施常規開放性手術治療，后路椎板檢查，椎間盤切除，椎間融合，椎弓根釘棒內固定術治療，全面消除神經根壓力。②試驗組予以椎間孔鏡治療，后外側入路，穿刺點為L3～4、L4～5、L5～S1，后中間線旁距離分別是8～10、10～12及12～14。安全三角區置入椎管，椎間孔鏡下摘除被染色的髓核，松解神經根，應用射頻電極實施纖維環成型、環狀神經椎板減壓治療，祛除工作套管，皮膚縫合。

觀察指標：比較兩組各項指標水平；治療3個月后，比較兩組患者近期療效及不良反應發生率。療效判定標準：①優：患者日常生活不受限；②良：日常生活輕微受限；③差：日常生活嚴重受限，病情未見改善或者加重[3]。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者各項指標水平比較：試驗組手術時間、術中出血量及住院時間均短于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療優良率比較：常規組治療優良率顯著低于試驗組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者不良反應發生率比較：試驗組不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

經皮椎間孔鏡技術中皮膚切口為8 mm，為當前創傷性最小的脊柱外科手術技術[4]。在椎間孔鏡技術輔助下，能夠對患者椎間盤突出癥狀予以治療[5]。局部麻醉下，盡可能減少對患者骨、肌肉及韌帶損傷，對患者術后自主生活能力早期提升能夠產生重要影響。

表1 兩組患者各項指標水平比較(±s)

表1 兩組患者各項指標水平比較(±s)

組別 n 手術時間(min)術中出血量(mL) 住院時間(d)試驗組 15 71.16±10.61 26.78±10.84 5.81±1.17常規組 103.41±1516.52 110.38±12.49 10.18±1.82 t 13.94 15.61 8.15 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者治療優良率比較(n)

相較于傳統開放式手術治療方法，椎間孔鏡技術應用，能夠將患者神經根壓迫予以解除，對患者腰椎原結構的影響較小，可快速緩解患者疼痛感受。手術治療中對執刀醫師經驗、操作水平要求較高。需要做好術前充分準備，準確定位穿刺點，且術后做好并發癥預防工作，充分彰顯椎間孔鏡技術的應用價值。

椎間孔鏡治療方式下，能夠縮小手術切口長度，減少患者手術時間、術中出血量，患者術后不良反應發生率相對較低，證實椎間孔鏡臨床治療價值較高。相較于常規開放手術治療方法，椎間孔鏡技術的應用，能夠提升患者手術治療優良率，對患者自主生活能力早期提升能夠產生重要影響。

綜上所述，椎間孔鏡治療脫出型腰椎間盤突出癥療效較好，能夠縮短患者治療期間、住院時間，控制不良反應發生率，且整體臨床治療優良率較高，建議推廣使用。