子宮壓迫縫合術治療產后出血的價值探討

252000聊城市婦幼保健院婦產科，山東聊城

產后出血是產婦在分娩過程中比較嚴重的并發癥之一，出現產后出血后，如果不及時進行止血，對產婦會產生較大的影響，甚至危及生命[1]。因此，臨床上需要選擇有效的治療方式，幫助產婦更好地止血。2017年1月-2019年1月收治產后出血產婦82例，分別采取子宮壓迫縫合術治療和常規治療，旨在探究分析在產后出血中采取子宮壓迫縫合術治療的價值，具體操作如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治產后出血產婦82例，隨機數字分配法分為兩組，各41例。試驗組初產婦29例，經產婦12例；年齡20～39歲，平均(29.85±3.15)歲；所有產婦均接受剖宮產。對照組初產婦28例，經產婦13例；年齡21～38歲，平均(29.81±3.13)歲；所有產婦均接受剖宮產。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①產婦分娩后均出現產后出血；②產婦凝血功能正常；③產婦及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①存在肝腎功能障礙；②心肺功能檢查、心電圖檢查異常；③存在精神障礙疾病。

方法：①對照組產婦采取常規治療：當產婦出現產后出血時，及時實施止血策略，包括子宮按摩、使用宮縮劑、宮腔堵塞、血管結扎等，并且采用靜脈注射營養液、血液、根據醫囑使用止血藥物等方式，幫助產婦更好地止血。②試驗組在對照組基礎上加以實施子宮壓迫縫合術治療，具體操作如下：出現產后出血的產婦平躺于手術臺上，充分暴露子宮下段，醫生從子宮下段進針，在距離右側子宮切口下緣2 cm至子宮內測4 cm位置下第一針，然后于宮角距離4 cm的地方，沿著底部垂直縫合。在縫合過程中，操作醫生需要將縫合線繞過產婦子宮后壁，從子宮底部經過，并且保證宮角與縫合線存在一定距離，下第二針時，需要對應子宮前壁位置。當縫合至宮腔內，醫生還需要將進針位置及時修正，一般選擇在子宮后壁與前壁對應的位置進針，并且保證出針時，與前壁垂直，最后縫合子宮左側切口。醫生在進行子宮縫合過程中，需要按照相關規定和加壓標準進行施壓，并且將兩側的縫合線適當收緊，同時，縫合過程中，還需要密切注意產婦子宮出血情況，止血后，打結，完成縫合。確定子宮狀況良好再將其放入腹腔中，并且實時監測腹腔情況，確保無出血現象后，關閉腹腔。

觀察指標：①治療情況：主要為治療用時。②出血情況：包括治療過程中出血量和治療2 h后出血量。③住院時間。

統計學方法：數據采用SPSS 26.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組產婦臨床治療效果比較：試驗組治療用時、治療過程中出血量、治療2 h出血量、住院時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

分娩是大多數女性必經的生理過程，在分娩過程中，對產婦子宮、盆腔等組織器官傷害比較大，出現產后出血的概率相對較高，尤其是當前剖宮產手術運用頻率越來越高，產后出血的概率也越來越大[2]。在產后出血治療中，及時為產婦進行止血十分關鍵，因此，臨床上還需要選擇科學有效的止血方式，保證止血效果[3]。常規治療中，止血藥能夠加強產婦體內凝血因子作用；靜脈注射血液、藥液、營養液等能夠穩定產婦生命體征，幫助更好地救治產婦；子宮按摩可以加速產婦子宮收縮，達到止血的目的[4]。但是單純采取常規治療難以起到有效的止血效果，在這種情況下，臨床上還可以將子宮壓迫縫合術運用于子宮出血治療中。子宮壓迫縫合術主要指通過外力壓迫的形式，對子宮進行縫合，從而有效促進子宮內毛細血管關閉，促進子宮收縮，有效幫助產婦止血。相關研究顯示，子宮壓迫縫合術操作簡單、安全性高、創傷小、并發癥少，將其運用于產后出血治療中，能夠起到比較好的效果，臨床應用價值較高[5]。因此，臨床上還需要更加注重子宮壓迫縫合術的運用，幫助產婦更好地止血，保證產婦生命安全。

表1 兩組產婦治療情況、出血情況、住院時間比較(±s)

表1 兩組產婦治療情況、出血情況、住院時間比較(±s)

組別 n治療用時(min)治療過程中出血量(mL)治療2 h出血量(mL) 住院時間(d)試驗組 41 50.19±9.72 679.55±36.84 165.27±24.36 4.24±1.04對照組 41 89.22±16.46 1151.37±81.47 451.32±67.26 6.16±2.06 t 13.07 33.79 25.60 5.33 P 0.00 0.00 0.00 0.00

本次研究選擇82例產后出血產婦進行對比，研究結果顯示，采取子宮壓迫縫合術治療的產婦治療用時、包括治療過程中出血量、治療2 h后出血量、住院時間均明顯更少，該研究結果與徐秀英等在子宮壓迫縫合術運用于剖宮產產后出血治療中的效果研究結果一致[6]。

綜上所述，在產后出血中采取子宮壓迫縫合術治療能夠有效止血，穩定產婦生命體征，改善妊娠結局，值得臨床推廣應用。