氯吡格雷聯合阿司匹林治療社區老年冠心病的療效評價

200431上海市寶山區楊行鎮社區衛生服務中心全科，上海

冠心病為冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化相關病變，導致血管腔變窄或受阻，出現缺氧表現，發生心肌缺血情況，存在壞死癥狀所導致的一種心臟病。冠心病在老年人中比較多見，危害患者生命健康[1]。現將2018年1-12月社區老年冠心病患者256例資料，評估氯吡格雷與阿司匹林結合治療的方法實施于社區老年冠心病患者臨床效果及價值。

資料與方法

2018年1-12月收治社區老年冠心病患者256例，隨機數字表法分為兩組，各128例。對照組女58例，男70例；年齡6～76歲，平均(64.36±4.87)歲。試驗組女56例，男72例；年齡62～77歲，平均(64.41±4.76)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經臨床診斷存在冠心病；②患者及家屬均簽署知情同意書；③本研究經倫理委員會批準。

排除標準：①惡性腫瘤；②自身免疫性疾病。

方法：兩組均采取他汀類降脂藥品治療、β受體阻滯劑藥品治療、硝酸類擴血管藥品治療等。①對照組采取阿司匹林治療方法：阿司匹林口服，1次/d，100 mg/次，予以1個月治療。②試驗組在對照組基礎上采取氯吡格雷治療：阿司匹林使用方法與對照組相同。氯吡格雷口服1次/d，75 mg/次，予以1個月治療。

觀察指標[2]：比較兩組患者治療總有效率、并發癥發生率、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血漿纖維蛋白測定值。

療效判定標準[3]：①顯效：心絞痛發作次數降低幅度＞80%；②有效：心絞痛發作次數降低幅度處于50%～80%；③無效：不具有上述指標。治療有效合計率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 21.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

結 果

兩組患者臨床療效比較：試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發癥發生率比較：試驗組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血漿纖維蛋白水平比較：兩組凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組血漿纖維蛋白水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者并發癥發生率比較(n)

表3 兩組凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血漿纖維蛋白水平比較(±s)

表3 兩組凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血漿纖維蛋白水平比較(±s)

組別 n 凝血酶原時間(s) 活化部分凝血酶時間(s) 血漿纖維蛋白(g/L)對照組 128 17.70±1.26 36.15±2.60 3.50±0.48試驗組 128 17.72±1.30 36.20±2.71 2.98±0.20 t 0.124 0.150 11.313 P 0.900 0.880 0.000

討 論

冠心病為中老年人較為多發的一種慢性疾病，死亡率較高[4]。臨床多對冠心病患者實行藥物治療。阿司匹林可促使環氧化酶活性喪失，抑制血栓素A2及前列腺素E2合成，對血小板凝集產生抑制效果[5]。

氯吡格雷屬于抗血小板藥物之一，能夠結合血小板膜上面存在的二磷酸腺苷受體，對血小板凝集予以阻礙，對二磷酸腺苷導致的血小板活化情況予以抑制，降低血栓形成現象。將氯吡格雷和阿司匹林一起應用治療社區老年冠心病患者存在協同效果，存在較高治療安全性[6]。本文相關數據中，使用氯吡格雷與阿司匹林結合治療的試驗組治療總有效率高于使用阿司匹林的對照組，并發癥合計率更低，血漿纖維蛋白測定值更低。體現出氯吡格雷與阿司匹林結合治療方法用于社區老年冠心病患者的可靠性。

綜上所述，對社區老年冠心病患者予以氯吡格雷與阿司匹林結合治療臨床效果較佳，展示出了重要臨床治療優越性。