急性腦梗死118例阿替普酶靜脈溶栓療效分析

276199山東省臨沂市郯城縣第一人民醫院神經內科，山東臨沂

腦梗死是神經內科常見疾病之一[1]，目前由于人口老齡化加劇、飲食結構改變及生活節奏的加快，其發病率呈上升趨勢，由于該病發病急、進展快[2]，致殘率和死亡率較高[3]，嚴重危害了患者的身心健康。注射用阿替普酶是常用的溶栓治療藥物，為探討注射用阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效，收集我院2018年3月-2019年7月治療的236例腦梗死患者進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年7月收治腦梗死患者236例，隨機分為兩組，各118例。觀察組男68例，女50例；年齡57～79歲，平均(68.7±5.7)歲；基礎疾病：糖尿病22例，高血壓96例；發病至就診時間30 min～4.5 h，平均(1.8±0.3)h。對照組男69例，女49例；年齡56～78歲，平均(68.6±5.6)歲；基礎疾?。禾悄虿?3例，高血壓95例；發病至就診時間28 min～4.5 h，平均(1.8±0.3)h。

①對照組美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分＞4分口服阿司匹林腸溶片300 mg，1次/d，NIHSS評分≤4分口服阿司匹林腸溶片100 mg+硫酸氫氯吡格雷片75 mg，1次/d；400 mg 注射用血塞通加入250 mL 生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。②觀察組在對照組基礎上給予靜脈應用注射用阿替普酶，用法：按0.6～0.9 mg/kg 給藥，阿替普酶總量的1/10 在1 min 內靜脈注射，余藥物靜脈滴注，1 h滴完。兩組均連續治療10～15 d。

結 果

兩組患者治療前、治療2 h、治療24 h后NIHSS評分比較：兩組患者入院時NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療6 h、24 h NIHSS評分明顯降低，且明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者凝血功能比較：兩組患者治療后凝血功能比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

兩組患者臨床療效及不良反應情況比較：觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前、治療6 h、治療24 h后NIHSS評分比較(±s)，分)

表1 兩組患者治療前、治療6 h、治療24 h后NIHSS評分比較(±s)，分)

治療時間 觀察組 對照組入院時 23.5±3.2 23.4±3.1治療6 h 11.7±3.0 18.5±3.3治療24 h 6.2±2.1 14.6±3.2

表2 兩組患者治療后凝血功能比較(±s)

表2 兩組患者治療后凝血功能比較(±s)

凝血功能指標 觀察組 對照組Fbg(g/L) 3.4±0.7 3.5±0.6 APTT(s) 29.8±3.6 30.2±3.3 TT(s) 17.4±4.3 18.2±3.7 PT(s) 11.5±3.2 11.9±3.0

表3 兩組患者臨床療效及不良反應情況比較(n)

討 論

注射用阿替普酶靜脈溶栓已在醫學界臨床實際治療工作中得到廣泛的運用。醫護人員可依患者實際情況選擇最恰當的方式為其進行治療，進一步保證臨床治療工作的順利性和效率性[4]。此外，有相關科學研究顯示，對4.5 h 內急性腦梗死患者予以注射用阿替普酶靜脈溶栓進行治療，對改善患者缺血半暗帶情況亦具有十分重要的作用和意義[5]。雖然溶栓治療該疾病效果十分顯著，但亦存在一定的出血風險，且價格昂貴，應根據患者實際情況進行選擇。

綜上所述，注射用阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣。