舍曲林對冠心病合并抑郁癥患者負性情緒及心血管不良事件的影響

常寧 趙劉樂 胡佳

050081石家莊市第八醫院內科1，河北石家莊

050081石家莊市第八醫院中醫科2，河北石家莊

050081石家莊市第八醫院檢驗科3，河北石家莊

冠心病是心血管疾病的一種，會對患者身心健康造成威脅[1]。心理因素是冠心病患者疾病發生的獨立危險因素之一，不良心理不僅會對患者預后造成影響，也會增加其出現心血管不良事件發生率[2]。抑郁癥與冠心病之間關系密切，相互影響、相互作用。本研究主要對冠心病合并抑郁癥患者接受舍曲林治療效果進行觀察，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年2月收治冠心病并抑郁癥患者120例，隨機分為兩組，各60例。試驗組男34例，女26例；平均年齡(61.53±2.30)歲；平均病程(4.77±1.32)年。對照組男35例，女24例；平均年齡(62.02±1.85)歲；平均病程(4.50±1.41)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予疏肝解郁膠囊治療：劑量為0.72 g/次，2次/d口服，連續實施12周治療。②試驗組給予舍曲林治療：初始劑量為25 mg/d，1次/d，用藥第3 天增加至50 mg/次，用藥第7天，增加至75 mg/次，連續實施12周治療。

兩組患者在治療過程中均接受心理疏導干預：①認知干預和健康宣教：詳細為患者進行冠心病防治知識講解，告知不良情緒對疾病預后、療效等影響，促進負性情緒緩解或消失，建立治療自信心，以積極狀態面對疾病；②行為指導：糾正患者日常中的不良行為，包括控鹽、限酒、戒煙等，保持適量運動及低脂飲食，睡眠充足；③社會支持：鼓勵患者家屬充分陪護患者，積極與患者交流、溝通，耐心傾聽感受，盡量滿足合理需求，促進負性情緒緩解，以此改善病情。

觀察指標：觀察兩組患者治療前后抑郁程度，以HAMD 評分評價，抑郁越嚴重者，評分越高；分析兩組心血管不良事件發生率，主要包括心律失常、心絞痛、急性心肌梗死等。

統計學處理：數據應用SPSS 21.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者抑郁程度比較：兩組治療后HAMD 評分均較治療前降低，且試驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者心血管不良事件發生情況比較：試驗組心血管不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

冠心病患者病程時間較長，疾病反復發作，長時間接受藥物治療，具有較高經濟負擔，心理壓力大，從而較易出現焦慮、抑郁等負性情緒[3]。不良情緒會導致交感神經興奮，引發心絞痛、心律失常等心血管事件，影響患者預后。因此，加強冠心病并抑郁癥患者有效治療干預，十分必要。

兩組治療后HAMD 評分均較治療前降低，且試驗組顯著低于對照組；試驗組心血管不良事件發生率顯著低于對照組。本研究顯示，舍曲林應用效果較好，可更好改善患者抑郁心理狀態，降低心血管不良事件發生率，安全有效。疏肝解郁膠囊主要藥物成分為刺五加、貫葉金絲桃。其中刺五加能夠增強意識，貫葉金絲桃則可調暢情志、疏肝理氣，在冠心病并抑郁癥患者治療中應用，具有不良反應少、安全性高的特點，但是在重度抑郁癥患者治療中效果并不理想[4]。舍曲林是選擇性5-羥色胺，具有不良反應少、有效、適應人群廣等特點，在抑郁癥患者治療中應用，可獲得較好效果[5]。患者接受舍曲林治療后，藥物并不會在體內興奮，心臟毒性小，在冠心病并抑郁癥患者治療中應用，可獲得較好效果。

表1 兩組患者抑郁程度比較(±s)，分)

表1 兩組患者抑郁程度比較(±s)，分)

組別 n HAMD治療前治療后試驗組 60 21.12±2.07 8.03±1.17對照組 60 20.83±2.75 10.56±1.83 t 0.652 6 9.022 P 0.515 3 0.000 1

表2 兩組患者心血管不良事件發生情況比較[n(%)]

綜上所述，舍曲林應用于冠心病并抑郁癥患者治療中，能夠改善患者抑郁狀態，對心律失常等心血管不良事件發生進行控制，有較高價值，值得推廣應用。