準分子激光原位角膜磨鑲術對高度近視視力及眼調節力變化分析

610000成都市第六人民醫院眼科，四川成都

近視指眼球在放松的狀態下，平行光線經眼球屈光系統后的成像在視網膜之前，導致在視網膜上無法形成清晰影像[1]，表現為看不清遠處的物體。如果患者的屈光度為-6 D(D 指屈光度)或以上的近視，稱為高度近視[2]。造成高度近視的原因有多種，主要有遺傳因素、發育因素、環境因素等。對于高度近視的治療主要有兩種方式，分別為佩戴眼鏡和手術治療[3]。準分子激光原位角膜磨鑲術是一種較新的手術治療方法，本文探討準分子激光原位角膜磨鑲術對高度近視手術前、后視力及眼調節力的影響，具體內容如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治高度近視者45例(73眼)，男22例(35眼)，女23例(38眼)；年齡19～40歲，平均(28.14±4.36)歲；最佳矯正視力在0.4～1.0，平均矯正視力為(0.91±0.14)；屈光度為(-9.58±2.47)D；患者在手術前2年的度數穩定，經過詳細的檢查均無手術禁忌證。

方法：在手術前3 d給予患者氫氧沙星滴眼液和復方托呲卡胺滴眼液進行滴眼，3次/d。手術時常規沖洗結膜囊，對患者眼部皮膚進行清洗，常規消毒鋪巾。對患者進行局部麻醉，將眼瞼撐開，使用的手術刀為平推式角膜板層刀，使用的刀頭為一次性90 刀頭，將刀頭運行速度調整為快速，削去患者角膜瓣90～110 μm，掀開眼角膜使用激光在眼球跟蹤系統的檢測下進行激光切割，將角膜瓣復位，并將瓣下沖洗干凈。在手術后使用透明眼罩將進行手術的眼睛遮蓋1 d。

評價方法：對患者手術前后進行視力檢測和單眼調節幅度，單眼調節幅度的測量為遮住患者一只眼，佩戴好全矯眼鏡，選擇比患者最佳近視力視標大1～2行的視標進行測試，從遠處不斷向著患者移動視標，當患者視野開始模糊時馬上報告，這時記錄視標和眼鏡2個平面的距離，然后再將視標向遠處移動，當患者視野變清楚時記錄視標和眼鏡2個平面的距離，這2個距離的平均值則為患者單眼調節幅度，測量時間為手術前、手術后1周、手術后1個月、手術后3個月。

統計學方法：數據納入SPSS 22.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

患者手術前后最佳矯正視力比較：手術后患者最佳矯正視力≥1.0的比例高于手術前，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

患者手術前后單眼調節能力比較：手術后1 周、1個月單眼調節幅度小于手術前；手術后3個月與手術前相差不大，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

討 論

由于高度近視會對患者的生活造成較大影響，也有一些患者不習慣佩戴眼鏡，或佩戴眼鏡的矯正效果不佳[4]。近年來選擇進行手術治療的高度近視患者在逐年增多，采用治療效果好、安全性高的手術方式是相關醫務人員的追求。

表1 患者手術前后最佳矯正視力對比[n(%)]

表2 患者手術前后單眼調節能力對比(±s)

表2 患者手術前后單眼調節能力對比(±s)

注：與手術前進行比較，經過t檢驗，?P＜0.05。

時間例數 單眼調節幅度手術前 45例(73眼) 9.21±0.89手術后1周 45例(73眼) 8.91±0.85?手術后1個月 45例(73眼) 9.06±0.90?手術后3個月 45例(73眼) 9.24±0.96

準分子激光原位角膜磨鑲術是一種治療近視的主要方法，可以對高度數患者的屈光不正進行矯正[5]。在屈光度＜-6 D的低中度近視具有較好的矯正效果且安全性較高，在高度近視的治療中會由于個體的差異出現一些偏差。

本次試驗結果表明，對高度近視患者進行準分子激光原位角膜磨鑲術后的視力要好于手術前，最佳矯正視力≥1.0的比例明顯上升，這表明準分子激光原位角膜磨鑲術可以有效提高患者視力。在單眼調節幅度中，手術后1 周和手術后1個月患者單眼調節幅度相較于手術前有所下降，但在手術后3個月患者單眼調節幅度就和手術前相差不大，這表明手術后患者單眼調節幅度可以慢慢恢復到手術前水平。

綜上所述，對高度近視患者進行準分子激光原位角膜磨鑲術，可以有效提升視力，且不會對患者單眼調節幅度產生較大的影響，值得臨床推廣。